腹腔镜在妇科急腹症的使用首要用于 腹腔镜用于治疗阑尾炎及消化道穿孔等急腹症的临床调查
章桂喜++++黄勇平+++++樊敬文+++++刘中辉+++++刘忠民
[摘要] 意图 点评腹腔镜技能用于医治阑尾炎及消化道穿孔等急腹症的临床作用及安全性。办法 回忆性剖析不一起期的急腹症患者，别离选用腹腔镜手术及传统开腹式手术进行医治，调查并比照剖析腹腔镜下急腹症确诊的准确率及两组患者围手术期的相关目标、并发症的发作状况等，点评腹腔镜手术的临床作用及安全性。成果329例行腹腔镜查看的患者均清晰确诊，确诊准确率达100%；关于两组中急性阑尾炎、消化道穿孔患者而言，选用腹腔镜手术组的患者术中出血量、肠道功用康复时刻、住院时刻较开腹组显着缩短（P<0.05），一起术后肌注镇痛药物的患者例数较开腹组也显着削减（P<0.05）；此外，腹腔镜组患者并发症发作率仅为3.34%，与开腹手术组患者比较显着下降，且差异具有统计学含义（χ2=18.015，P<0.01）。 定论 腹腔镜技能关于胃肠外科急腹症诊治具有杰出的作用，安全可靠，值得在临床广泛运用。
[关键词] 胃肠外科；急腹症；腹腔镜
[中图分类号] R713[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）16-0134-03
Evaluation of efficacy and safety of laparoscopic techniques for acute abdomen such as appendicitis and gastrointestinal perforation
ZHANG Guixi1 HUANG Yongping2FAN Jingwen1 LIU Zhonghui1LIU Zhongmin2
1.Department of General Surgery，Shenzhen Hospital of Hongkong University， Shenzhen 518000，China； 2.Department of General Surgery，Longgang District People's Hospital of Shenzhen City, Shenzhen518172，China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of laparoscopic technique for diagnosis and treatment of acute abdomen such as appendicitis and gastrointestinal perforation. Methods Patients with acute abdomen were selected， which were in different periods， and then received traditional open surgery and laparoscopic surgery respectively. The accuracy of acute abdomen diagnosis with laparoscopic， perioperative related indicators and the occurrence of complications were observed and analyzed comparatively， to evaluate the clinical efficacy and safety of laparoscopic technique. Results A definitive diagnosis was accomplished in 329 cases， the diagnostic accuracy rate which underwent laparoscopic examination reached 100%. For the patients with acute appendicitis and gastrointestinal perforation， the blood loss， intestinal function recovery time， hospital stay in patients with laparoscopic surgery group were significantly shorter than that in the open surgery group（P<0.05）， while the usage of analgesic drugs were also significantly reduced（P<0.05）； in addition， the occurrence rate of complication in the laparoscopic group was 3.34%， which was significantly lower than that in the open surgery group（χ2=18.015，P<0.01）. Conclusion Laparoscopic techniques for the diagnosis and treatment of acute abdomen in gastrointestinal surgery had good efficacy， safety and reliability， which were widely used in clinical applications.
[Key words] Gastrointestinal surgery； Acute abdomen； Laparoscopy急腹症是胃肠外科较为常见的一类疾病的总称，多是因为外伤、腹腔感染或许消化道穿孔等所引起的腹部痛苦，其发病较急，且开展迅速，往往会导致感染性、出血性休克，甚至多器官衰竭等严峻并发症，严峻威胁患者的生命安全[1，2]。现在，关于胃肠外科急腹症的医治多选用传统的开腹手术，但因为对患者的伤口较大，不利于患者的术后康复且并发症较多。跟着医学影像学的开展，腹腔镜技能引起伤口小、易康复、并发症少的优势逐步成为腹腔外科手术的首选计划[3]。本研讨选取不一起期的急腹症患者，别离选用腹腔镜手术及传统开腹式手术进行医治，调查并比照剖析腹腔镜下急腹症确诊的准确率及两组患者围手术期的相关目标、并发症的发作状况等，点评腹腔镜手术的临床作用及安全性，现报导如下。
1材料与办法
1.1临床材料
选取2013年1~12月于香港大学深圳医院及深圳市龙岗区人民医院行腹腔镜查看并手术医治的胃肠外科急腹症患者329例为研讨目标，其间男172例，女157例；年纪17~76岁，均匀（42.7±15.6）岁；术前清晰确诊患者270例，无法确诊患者59例，一切患者均须行手术医治；依照临床症状分类，急性阑尾炎298例，均行腹腔镜下阑尾切除术，上消化道穿孔31例，均行腹腔镜下穿孔修补术。此外，选取2008年1~ 12月因急性阑尾炎及消化道穿孔于深圳市龙岗区人民医院就诊行开腹手术的101例患者作为对照，其间男53例，女48例；年纪19~77岁，均匀（44.2±16.9）岁；术前清晰确诊患者83例，无法确诊患者18例；急性阑尾炎89例，均行开腹阑尾切除术，上消化道穿孔12例，均行传统开腹式手术医治。两组患者的年纪、性别、临床病症等材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
endprint
1.2手术办法介绍
1.2.1 惯例传统开腹手术[4]患者选用气管插管进行全身麻醉，待患者认识消失即麻醉成功后，依据患者所患疾病选取适宜的手术切断，切断巨细以完全露出病变部位为准，后针对不同的症状，采纳切除或许修补手术，此进程须严格执行无菌操作，一起术后及时完全清洁腹腔，逐层缝合封闭腹腔，必要时放置引流管。
1.2.2腹腔镜手术[5]关于腹腔镜手术患者，取平卧位，行全麻及气管插管，于脐下方切断约10mm，置入Trocar以树立气腹，保持腹腔压力为10～12mmHg，置入腹腔镜进行腹腔探查，关于腹腔查看依照先全面后部分、先本质后空腔脏器的准则进行，清晰确诊患者的疾病类型，断定病变部位。依据病变方位，选取适宜的部位切断作为手术操作孔，一般2~3个。关于急性阑尾炎，挑选双侧下腹部作为操作孔部位；关于消化道穿孔患者，挑选左侧腹直肌的上段和右肋缘下方作为操作孔部位。针对不同症状采纳切除或许修补手术，此进程须严格执行无菌操作，一起术后及时完全清洁腹腔，封闭操作孔，必要时放置引流管。
1.3调查目标
点评腹腔镜下确诊的准确率，调查并记载两组患者别离行急性阑尾炎、消化道穿孔手术的术中出血量、手术时刻、肠道功用康复时刻（即第一次肛门排气时刻）、术后须肌注镇痛药物状况、切断或穿刺孔感染状况、住院时刻、并发症发作状况，以点评腹腔镜手术及开腹手术的临床作用及安全性。
1.4 统计学剖析
选用SPSS17.0统计学软件，其间腹腔镜确诊准确率、术后肌注镇痛药物状况、切断或穿刺孔感染状况等计数材料用[n（%）]标明，组间比较行χ2查验；术中出血量、手术时刻、肠道功用康复时刻、住院时刻等计量材料用均值±标准差标明，组间比较行独立样本t查验，以P<0.05为差异具有统计学含义。
2成果
2.1 腹腔镜关于急腹症确诊的准确率
关于329例行腹腔镜查看的患者，其所患疾病的类型均清晰确诊，确诊准确率达100%；一起，关于术前已清晰确诊的270例患者中，经腹腔镜查看发现18 例患者并发附件囊肿，标明腹腔镜探查对急腹症的确诊具有重要含义。
2.2 两组急性阑尾炎术的各项参数比较
关于两组中急性阑尾炎患者而言，由表1可见，选用腹腔镜手术组的患者术中出血量、肠道功用康复时刻、住院时刻较开腹组显着缩短（P均<0.05），但两组患者的手术时刻差异无统计学含义（P>0.05）；一起，术后肌注镇痛药物的患者例数以及切断或穿刺孔感染例数较开腹组也显着削减（P<0.05）。
2.3 两组消化道穿孔患者围手术期参数比较
选用腹腔镜手术医治消化道穿孔，其患者的术中出血量、肠道功用康复时刻、住院时刻较开腹组显着缩短（P<0.05），但关于手术时刻，两组间差异无统计学含义（P>0.05）；术后肌注镇痛药物的患者例数较开腹组也显着削减（P<0.05）。见表2。
2.4 两组患者并发症的发作状况比较
关于术后并发症而言，两组中均未呈现患者逝世，其间腹腔镜组患者11例患者呈现穿刺孔感染，及时对症医治后康复，未发作腹腔剩余感染、肠梗阻、胃肠瘘等并发症，并发症发作率仅为3.34%（11/329）；开腹组患者中，9例患者呈现切断感染，4例患者发作腹腔剩余感染，2例患者呈现肠梗阻，并发症发作率达14.85%（15/101）。组间比较发现，腹腔镜手术组患者的并发症发作率显着下降，差异具有统计学含义（χ2=18.015，P<0.01）。
3评论
胃肠外科急腹症的发作多为急性发病，且病况开展迅速，关于临床的确诊和医治带来必定的困难，传统多依据医生的临床经验判别，但时有确诊不明现象呈现，这关于手术切断怎么选取、手术怎么操作等都带来不良影响，下降了手术医治的作用，一起增加了并发症发作的风险。跟着腹腔镜在临床的广泛运用，其在小伤口下显着扩展了手术视界，关于确诊不明须开腹探查的患者供给了更优的确诊办法[6]。本研讨成果显现，关于329例行腹腔镜查看的患者，其所患疾病的类型均清晰确诊，确诊准确率达100%；一起，关于术前已清晰确诊的270例患者中，经腹腔镜查看发现18 例患者并发附件囊肿，标明腹腔镜探查关于急腹症的确诊具有重要含义。
近年来，很多研讨发现，腹腔镜技能的引进显着进步急腹症的治作用果。何晓涛[7]经过比照剖析腹腔镜手术和开腹手术医治妇科急腹症的临床作用发现，腹腔镜手术组患者术中出血量、肛门排气时刻、镇痛剂运用、住院时刻等均较开腹手术显着下降，标明腹腔镜手术关于急腹症医治更为理想。肖晨阳[8]经过对30 例急腹症患者施行腹腔镜手术发现，腹腔镜组患者的排气时刻、下床时刻、拔管时刻及出院时刻均较开腹组显着缩短。本研讨成果显现，关于两组中急性阑尾炎、消化道穿孔患者而言，选用腹腔镜手术组的患者术中出血量、肠道功用康复时刻、住院时刻较开腹组显着缩短（P<0.05），一起术后肌注镇痛药物的患者例数及切断或穿刺孔感染发作例数较开腹组也显着削减（P<0.05）；此外，腹腔镜组患者并发症发作率仅为3.34%，与文献报导成果共同[9]，与开腹手术组患者比较显着下降，且差异具有统计学含义（χ2=18.015，P<0.01）。
综上所述，与开腹手术比较，腹腔镜手术伤口小，易康复，一起因为确诊准确率的进步，有效地削减了并发症的发作，但另一方面，腹腔镜的运用关于医生的操作技能提出了更高的要求，因而，有报导显现必定程度上导致腹腔镜手术时刻的延伸。此外，腹腔镜手术也存在必定的禁忌证，如术中呈现严峻的并发症，术前患者发作休克、器官功用衰竭、腹腔广泛粘连等状况[10]。但就整体而言，腹腔镜技能关于胃肠外科急腹症的诊治具有杰出的作用，安全可靠，值得在临床广泛运用。
[参考文献]
[1]Al-Mulhim AS， Nasser MA， Abdullah MM， et al. Emergency laparoscopy for acute abdominal conditions： A prospective study[J]. Laparoendosc Adv Surg Tech A， 2008， 18（4）：599-602．
[2]廖革红. 妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床作用比较[J]. 我国医学工程，2012，20（6）：50-53.
[3]严晓伟，郑民华. 腹腔镜在小肠疾病的临床运用[J]. 中华腔镜外科杂志，2008，1（6）：117-118.
[4]黄永发，黄家枞，陈珩，等. 腹腔镜与开腹手术医治外科急腹症的临床比照研讨[J]. 吉林医学，2012，33（29）：6302.
[5]刘艳平. 腹腔镜手术与开腹手术在妊娠期急性阑尾炎医治中的作用与安全性[J]. 我国临床研讨，2011，24（7）：590-591.
[6]Dede K， Mersich T， Zardnd A， et al. Laparoscopic or open appendectomy[J]. Orv Hetil， 2008， 149（50）： 2357-2361.
[7]何晓涛. 腹腔镜手术和开腹手术医治妇科急腹症的临床研讨[J]. 我国医药攻略，2010，8（8）：40-42.
[8]肖晨阳. 腹腔镜与开腹手术医治外科急腹症的临床比照研讨[J]. 中外医学研讨，2013，11（29）：17-18.
[9]连彦军，曹赣，徐宁，等. 腹腔镜诊治胃肠道急腹症146例[J]. 中华腔镜外科杂志（电子版），2012，5（3）：222-224.
[10]Yoon BS， Park H， Seong SJ， et al. Single-port laparoscopic salpingectomy for the surgical treatment of ectopic pregnancy[J]. J Minim Invasive Gynecol， 2010， 17（1）：26-29.
（收稿日期：2014-02-14）
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1.2手术办法介绍
1.2.1 惯例传统开腹手术[4]患者选用气管插管进行全身麻醉，待患者认识消失即麻醉成功后，依据患者所患疾病选取适宜的手术切断，切断巨细以完全露出病变部位为准，后针对不同的症状，采纳切除或许修补手术，此进程须严格执行无菌操作，一起术后及时完全清洁腹腔，逐层缝合封闭腹腔，必要时放置引流管。
1.2.2腹腔镜手术[5]关于腹腔镜手术患者，取平卧位，行全麻及气管插管，于脐下方切断约10mm，置入Trocar以树立气腹，保持腹腔压力为10～12mmHg，置入腹腔镜进行腹腔探查，关于腹腔查看依照先全面后部分、先本质后空腔脏器的准则进行，清晰确诊患者的疾病类型，断定病变部位。依据病变方位，选取适宜的部位切断作为手术操作孔，一般2~3个。关于急性阑尾炎，挑选双侧下腹部作为操作孔部位；关于消化道穿孔患者，挑选左侧腹直肌的上段和右肋缘下方作为操作孔部位。针对不同症状采纳切除或许修补手术，此进程须严格执行无菌操作，一起术后及时完全清洁腹腔，封闭操作孔，必要时放置引流管。
1.3调查目标
点评腹腔镜下确诊的准确率，调查并记载两组患者别离行急性阑尾炎、消化道穿孔手术的术中出血量、手术时刻、肠道功用康复时刻（即第一次肛门排气时刻）、术后须肌注镇痛药物状况、切断或穿刺孔感染状况、住院时刻、并发症发作状况，以点评腹腔镜手术及开腹手术的临床作用及安全性。
1.4 统计学剖析
选用SPSS17.0统计学软件，其间腹腔镜确诊准确率、术后肌注镇痛药物状况、切断或穿刺孔感染状况等计数材料用[n（%）]标明，组间比较行χ2查验；术中出血量、手术时刻、肠道功用康复时刻、住院时刻等计量材料用均值±标准差标明，组间比较行独立样本t查验，以P<0.05为差异具有统计学含义。
2成果
2.1 腹腔镜关于急腹症确诊的准确率
关于329例行腹腔镜查看的患者，其所患疾病的类型均清晰确诊，确诊准确率达100%；一起，关于术前已清晰确诊的270例患者中，经腹腔镜查看发现18 例患者并发附件囊肿，标明腹腔镜探查对急腹症的确诊具有重要含义。
2.2 两组急性阑尾炎术的各项参数比较
关于两组中急性阑尾炎患者而言，由表1可见，选用腹腔镜手术组的患者术中出血量、肠道功用康复时刻、住院时刻较开腹组显着缩短（P均<0.05），但两组患者的手术时刻差异无统计学含义（P>0.05）；一起，术后肌注镇痛药物的患者例数以及切断或穿刺孔感染例数较开腹组也显着削减（P<0.05）。
2.3 两组消化道穿孔患者围手术期参数比较
选用腹腔镜手术医治消化道穿孔，其患者的术中出血量、肠道功用康复时刻、住院时刻较开腹组显着缩短（P<0.05），但关于手术时刻，两组间差异无统计学含义（P>0.05）；术后肌注镇痛药物的患者例数较开腹组也显着削减（P<0.05）。见表2。
2.4 两组患者并发症的发作状况比较
关于术后并发症而言，两组中均未呈现患者逝世，其间腹腔镜组患者11例患者呈现穿刺孔感染，及时对症医治后康复，未发作腹腔剩余感染、肠梗阻、胃肠瘘等并发症，并发症发作率仅为3.34%（11/329）；开腹组患者中，9例患者呈现切断感染，4例患者发作腹腔剩余感染，2例患者呈现肠梗阻，并发症发作率达14.85%（15/101）。组间比较发现，腹腔镜手术组患者的并发症发作率显着下降，差异具有统计学含义（χ2=18.015，P<0.01）。
3评论
胃肠外科急腹症的发作多为急性发病，且病况开展迅速，关于临床的确诊和医治带来必定的困难，传统多依据医生的临床经验判别，但时有确诊不明现象呈现，这关于手术切断怎么选取、手术怎么操作等都带来不良影响，下降了手术医治的作用，一起增加了并发症发作的风险。跟着腹腔镜在临床的广泛运用，其在小伤口下显着扩展了手术视界，关于确诊不明须开腹探查的患者供给了更优的确诊办法[6]。本研讨成果显现，关于329例行腹腔镜查看的患者，其所患疾病的类型均清晰确诊，确诊准确率达100%；一起，关于术前已清晰确诊的270例患者中，经腹腔镜查看发现18 例患者并发附件囊肿，标明腹腔镜探查关于急腹症的确诊具有重要含义。
近年来，很多研讨发现，腹腔镜技能的引进显着进步急腹症的治作用果。何晓涛[7]经过比照剖析腹腔镜手术和开腹手术医治妇科急腹症的临床作用发现，腹腔镜手术组患者术中出血量、肛门排气时刻、镇痛剂运用、住院时刻等均较开腹手术显着下降，标明腹腔镜手术关于急腹症医治更为理想。肖晨阳[8]经过对30 例急腹症患者施行腹腔镜手术发现，腹腔镜组患者的排气时刻、下床时刻、拔管时刻及出院时刻均较开腹组显着缩短。本研讨成果显现，关于两组中急性阑尾炎、消化道穿孔患者而言，选用腹腔镜手术组的患者术中出血量、肠道功用康复时刻、住院时刻较开腹组显着缩短（P<0.05），一起术后肌注镇痛药物的患者例数及切断或穿刺孔感染发作例数较开腹组也显着削减（P<0.05）；此外，腹腔镜组患者并发症发作率仅为3.34%，与文献报导成果共同[9]，与开腹手术组患者比较显着下降，且差异具有统计学含义（χ2=18.015，P<0.01）。
综上所述，与开腹手术比较，腹腔镜手术伤口小，易康复，一起因为确诊准确率的进步，有效地削减了并发症的发作，但另一方面，腹腔镜的运用关于医生的操作技能提出了更高的要求，因而，有报导显现必定程度上导致腹腔镜手术时刻的延伸。此外，腹腔镜手术也存在必定的禁忌证，如术中呈现严峻的并发症，术前患者发作休克、器官功用衰竭、腹腔广泛粘连等状况[10]。但就整体而言，腹腔镜技能关于胃肠外科急腹症的诊治具有杰出的作用，安全可靠，值得在临床广泛运用。
[参考文献]
[1]Al-Mulhim AS， Nasser MA， Abdullah MM， et al. Emergency laparoscopy for acute abdominal conditions： A prospective study[J]. Laparoendosc Adv Surg Tech A， 2008， 18（4）：599-602．
[2]廖革红. 妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床作用比较[J]. 我国医学工程，2012，20（6）：50-53.
[3]严晓伟，郑民华. 腹腔镜在小肠疾病的临床运用[J]. 中华腔镜外科杂志，2008，1（6）：117-118.
[4]黄永发，黄家枞，陈珩，等. 腹腔镜与开腹手术医治外科急腹症的临床比照研讨[J]. 吉林医学，2012，33（29）：6302.
[5]刘艳平. 腹腔镜手术与开腹手术在妊娠期急性阑尾炎医治中的作用与安全性[J]. 我国临床研讨，2011，24（7）：590-591.
[6]Dede K， Mersich T， Zardnd A， et al. Laparoscopic or open appendectomy[J]. Orv Hetil， 2008， 149（50）： 2357-2361.
[7]何晓涛. 腹腔镜手术和开腹手术医治妇科急腹症的临床研讨[J]. 我国医药攻略，2010，8（8）：40-42.
[8]肖晨阳. 腹腔镜与开腹手术医治外科急腹症的临床比照研讨[J]. 中外医学研讨，2013，11（29）：17-18.
[9]连彦军，曹赣，徐宁，等. 腹腔镜诊治胃肠道急腹症146例[J]. 中华腔镜外科杂志（电子版），2012，5（3）：222-224.
[10]Yoon BS， Park H， Seong SJ， et al. Single-port laparoscopic salpingectomy for the surgical treatment of ectopic pregnancy[J]. J Minim Invasive Gynecol， 2010， 17（1）：26-29.
（收稿日期：2014-02-14）
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1.2手术办法介绍
1.2.1 惯例传统开腹手术[4]患者选用气管插管进行全身麻醉，待患者认识消失即麻醉成功后，依据患者所患疾病选取适宜的手术切断，切断巨细以完全露出病变部位为准，后针对不同的症状，采纳切除或许修补手术，此进程须严格执行无菌操作，一起术后及时完全清洁腹腔，逐层缝合封闭腹腔，必要时放置引流管。
1.2.2腹腔镜手术[5]关于腹腔镜手术患者，取平卧位，行全麻及气管插管，于脐下方切断约10mm，置入Trocar以树立气腹，保持腹腔压力为10～12mmHg，置入腹腔镜进行腹腔探查，关于腹腔查看依照先全面后部分、先本质后空腔脏器的准则进行，清晰确诊患者的疾病类型，断定病变部位。依据病变方位，选取适宜的部位切断作为手术操作孔，一般2~3个。关于急性阑尾炎，挑选双侧下腹部作为操作孔部位；关于消化道穿孔患者，挑选左侧腹直肌的上段和右肋缘下方作为操作孔部位。针对不同症状采纳切除或许修补手术，此进程须严格执行无菌操作，一起术后及时完全清洁腹腔，封闭操作孔，必要时放置引流管。
1.3调查目标
点评腹腔镜下确诊的准确率，调查并记载两组患者别离行急性阑尾炎、消化道穿孔手术的术中出血量、手术时刻、肠道功用康复时刻（即第一次肛门排气时刻）、术后须肌注镇痛药物状况、切断或穿刺孔感染状况、住院时刻、并发症发作状况，以点评腹腔镜手术及开腹手术的临床作用及安全性。
1.4 统计学剖析
选用SPSS17.0统计学软件，其间腹腔镜确诊准确率、术后肌注镇痛药物状况、切断或穿刺孔感染状况等计数材料用[n（%）]标明，组间比较行χ2查验；术中出血量、手术时刻、肠道功用康复时刻、住院时刻等计量材料用均值±标准差标明，组间比较行独立样本t查验，以P<0.05为差异具有统计学含义。
2成果
2.1 腹腔镜关于急腹症确诊的准确率
关于329例行腹腔镜查看的患者，其所患疾病的类型均清晰确诊，确诊准确率达100%；一起，关于术前已清晰确诊的270例患者中，经腹腔镜查看发现18 例患者并发附件囊肿，标明腹腔镜探查对急腹症的确诊具有重要含义。
2.2 两组急性阑尾炎术的各项参数比较
关于两组中急性阑尾炎患者而言，由表1可见，选用腹腔镜手术组的患者术中出血量、肠道功用康复时刻、住院时刻较开腹组显着缩短（P均<0.05），但两组患者的手术时刻差异无统计学含义（P>0.05）；一起，术后肌注镇痛药物的患者例数以及切断或穿刺孔感染例数较开腹组也显着削减（P<0.05）。
2.3 两组消化道穿孔患者围手术期参数比较
选用腹腔镜手术医治消化道穿孔，其患者的术中出血量、肠道功用康复时刻、住院时刻较开腹组显着缩短（P<0.05），但关于手术时刻，两组间差异无统计学含义（P>0.05）；术后肌注镇痛药物的患者例数较开腹组也显着削减（P<0.05）。见表2。
2.4 两组患者并发症的发作状况比较
关于术后并发症而言，两组中均未呈现患者逝世，其间腹腔镜组患者11例患者呈现穿刺孔感染，及时对症医治后康复，未发作腹腔剩余感染、肠梗阻、胃肠瘘等并发症，并发症发作率仅为3.34%（11/329）；开腹组患者中，9例患者呈现切断感染，4例患者发作腹腔剩余感染，2例患者呈现肠梗阻，并发症发作率达14.85%（15/101）。组间比较发现，腹腔镜手术组患者的并发症发作率显着下降，差异具有统计学含义（χ2=18.015，P<0.01）。
3评论
胃肠外科急腹症的发作多为急性发病，且病况开展迅速，关于临床的确诊和医治带来必定的困难，传统多依据医生的临床经验判别，但时有确诊不明现象呈现，这关于手术切断怎么选取、手术怎么操作等都带来不良影响，下降了手术医治的作用，一起增加了并发症发作的风险。跟着腹腔镜在临床的广泛运用，其在小伤口下显着扩展了手术视界，关于确诊不明须开腹探查的患者供给了更优的确诊办法[6]。本研讨成果显现，关于329例行腹腔镜查看的患者，其所患疾病的类型均清晰确诊，确诊准确率达100%；一起，关于术前已清晰确诊的270例患者中，经腹腔镜查看发现18 例患者并发附件囊肿，标明腹腔镜探查关于急腹症的确诊具有重要含义。
近年来，很多研讨发现，腹腔镜技能的引进显着进步急腹症的治作用果。何晓涛[7]经过比照剖析腹腔镜手术和开腹手术医治妇科急腹症的临床作用发现，腹腔镜手术组患者术中出血量、肛门排气时刻、镇痛剂运用、住院时刻等均较开腹手术显着下降，标明腹腔镜手术关于急腹症医治更为理想。肖晨阳[8]经过对30 例急腹症患者施行腹腔镜手术发现，腹腔镜组患者的排气时刻、下床时刻、拔管时刻及出院时刻均较开腹组显着缩短。本研讨成果显现，关于两组中急性阑尾炎、消化道穿孔患者而言，选用腹腔镜手术组的患者术中出血量、肠道功用康复时刻、住院时刻较开腹组显着缩短（P<0.05），一起术后肌注镇痛药物的患者例数及切断或穿刺孔感染发作例数较开腹组也显着削减（P<0.05）；此外，腹腔镜组患者并发症发作率仅为3.34%，与文献报导成果共同[9]，与开腹手术组患者比较显着下降，且差异具有统计学含义（χ2=18.015，P<0.01）。
综上所述，与开腹手术比较，腹腔镜手术伤口小，易康复，一起因为确诊准确率的进步，有效地削减了并发症的发作，但另一方面，腹腔镜的运用关于医生的操作技能提出了更高的要求，因而，有报导显现必定程度上导致腹腔镜手术时刻的延伸。此外，腹腔镜手术也存在必定的禁忌证，如术中呈现严峻的并发症，术前患者发作休克、器官功用衰竭、腹腔广泛粘连等状况[10]。但就整体而言，腹腔镜技能关于胃肠外科急腹症的诊治具有杰出的作用，安全可靠，值得在临床广泛运用。
[参考文献]
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[7]何晓涛. 腹腔镜手术和开腹手术医治妇科急腹症的临床研讨[J]. 我国医药攻略，2010，8（8）：40-42.
[8]肖晨阳. 腹腔镜与开腹手术医治外科急腹症的临床比照研讨[J]. 中外医学研讨，2013，11（29）：17-18.
[9]连彦军，曹赣，徐宁，等. 腹腔镜诊治胃肠道急腹症146例[J]. 中华腔镜外科杂志（电子版），2012，5（3）：222-224.
[10]Yoon BS， Park H， Seong SJ， et al. Single-port laparoscopic salpingectomy for the surgical treatment of ectopic pregnancy[J]. J Minim Invasive Gynecol， 2010， 17（1）：26-29.
（收稿日期：2014-02-14）
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