急性胰腺炎禁食几天 奥曲肽联合山莨菪碱医治急性胰腺炎效果剖析
赵拂晓+徐建光+朱云燕
[摘要] 意图 评论奥曲肽联合山莨菪碱医治急性胰腺炎临床作用。办法 剖析我院消化内科收治的急性胰腺炎患者80例临床材料，依据医治办法分为对照组30例和调查组50例。 成果 两组急性胰腺炎患者一般材料均无显着差异（P>0.05），调查组急性胰腺炎患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻显着优于对照组，调查组急性胰腺炎患者CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平缓临床医治总有功率显着优于对照组（P <0.05）。定论 奥曲肽联合山莨菪碱医治急性胰腺炎能够显着的改进临床症状，进步临床医治作用。
[要害词] 奥曲肽；山莨菪碱；急性胰腺炎
[中图分类号] R657.5+1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）18-0051-04
The curative effect of acute pancreatitis by octreotide and anisodamine
ZHAO Liming XU Jianguang ZHU Yunyan
Digestive Endoscopy Center ,the Peoples Hospital of Quzhou City in Zhejiang Province, Quzhou 324000, China
[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of acute pancreatitis by octreotide and anisodamine. Methods Eighty cases acute pancreatitis in our hospital were analyzed，were divided into two groups，the control group 30 cases and observation group 50 cases. Results The general information on sex、age、 duration of disease distribution of acute pancreatitis two groups had no difference（P>0.05），the abdominal pain relief time、 serum amylase、 urine amylase、hospitalization time of acute pancreatitis of observation group was better than control group， the CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10 and clinical treatment efficiency of acute pancreatitis of observation group was better than control group（P<0.05），the differences were statistically significanct. Conclusion The clinical symptom ofacute pancreatitis by octreotide combined with anisodamine is obviously improved，clinical therapeutic effect is increased.
[Key words] Octreotide; Anisodamine; Acute pancreatitis
急性胰腺炎是消化体系常见急症之一，其发作原因较为杂乱，可是归根到底是因为不同原因构成胰腺内的胰酶活化，胰腺消化酶对胰腺和周围安排进行本身消化，然后诱发胰腺呈现部分的继发性化学性反响，关于胰腺和周围脏器构成损害，病程开展快，病况阴险，有或许危及生命安全[1，2]。挑选有用的医治办法，对急性胰腺炎发作原因，比方胰腺的本身和周围安排的消化、炎性介质不断开释进行有用的遏止是临床医治急性胰腺炎的要害准则[3，4]。笔者经过对我院消化内科收治的急性胰腺炎患者的临床医治作用进行点评如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
选取我院消化内科2011年5月～2013年3月收治的急性胰腺炎患者80例，依据选用的办法不同进行分组，对照组（独自奥曲肽医治组）30例，男 16例，女 14例，年纪20～73岁，均匀（52.5±15.0）岁，病程6～12d，均匀病程（7.8±3.3）d，调查组（奥曲肽联合山莨菪碱医治组）50例，男 28例，女 22例，年纪22～75岁，均匀（54.1±16.1）岁，病程7～13d，均匀（8.0±3.5）d，两组急性胰腺炎患者均参照中华医学会消化病分会胰腺病学组指定的《我国急性胰腺炎诊治攻略（草案）》中关于急性胰腺炎的确诊规范[5]，患者均在发病6h后测定血淀粉酶高于500U/L或者是12h后尿淀粉酶高于1000U/L。发病原因：胆源性诱发者42例，暴饮暴食30例，其他原因8例。患者临床症状为上腹部剧烈痛苦，伴有发热、厌恶、吐逆，上腹部有不同程度的压痛感，腹肌严重，腹水征为阳性。两组患者医治办法的不同均在患者知情赞同的状况下进行，在本院伦理道德委员会监测下进行本项研讨。两组急性胰腺炎患者的一般材料和性别构成、年纪散布、病程长短等均无显着差异,见表1。
表1 两组患者的一般材料
1.2 办法
患者入院后均给予惯例对症医治，关于腹部痛苦、腹部发胀及吐逆者予持续性的胃肠减压，禁食，经过静脉输液对血容量进行有用的弥补，坚持患者的水电解质和酸碱平衡，按捺胃酸药物和抗生素的使用。对照组给予独自的奥曲肽医治（北京四环制药有限公司出产，出产批号20110207），静脉注射0.6mg/d，当患者的临床急性胰腺炎症状有所缓解，淀粉酶测定值下降，酌情的下降奥曲肽的使用剂量，降至0.1mg，肌肉注射。调查组在对照组使用奥曲肽的根底上联合山莨胆碱（杭州药业有限公司，出产批号：1103314），10mg/d，3次/d，当患者急性胰腺炎的病况有所平缓安稳，再把药物剂量改为（10~20）mg/次，1次/4h，然后逐渐地以10mg/次进行保持。
1.3 调查方针
①调查两组患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻状况。②调查两组患者C反响蛋白（CPR）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）水平状况;③调查两组患者临床作用点评规范[5] ：治好：急性胰腺炎患者腹痛、腹胀、腹肌严重等临床症状在3d内显着缓解，7d内彻底消失，血淀粉酶和尿淀粉酶均康复正常；有用：医治7d内腹痛、腹胀、腹肌严重等临床症状显着改进，14d内临床症状彻底消失，血淀粉酶和尿淀粉酶均挨近正常；无效：医治14d无显着改动，乃至病况有恶化征象。
1.4 统计学剖析
选用统计学软件SPSS 19.0针对急性胰腺炎患者临床材料树立数据库，计量材料经过t查验进行剖析，计数材料选用卡方查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻状况
见表2。调查组患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻显着优于对照组（P<0.05）。
表2 两组患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻比较（x±s）
2.2 两组患者CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平状况
见表3。调查组患者CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水均匀优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
表3 两组患者CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平比较（x±s）
2.3 两组患者临床作用点评
如表4。调查组急性胰腺炎患者临床医治总有功率显着优于对照组，差异均有统计学含义(χ2=26.37，P<0.05)。
表4 两组患者临床作用点评[n(%)]
3评论
急性胰腺炎起病急，病况开展较快，患者的病况往往轻重纷歧，轻度者大多数是胰腺水肿，严重者或许发作出血和坏死，乃至于继发感染性休克、腹膜炎等并发症，死亡率较高[6，7]。急性胰腺炎的病因杂乱，往往和喝酒过量、暴饮暴食、胆石症、胆管感染等病变诱发胰腺泡细胞内的不同品种的胰酶激活，不只引发胰酶关于胰腺的本身消化反响，一起添加了胰腺导管的通透性，进而促进胰腺周围安排器官和胰腺安排有活性胰酶滋润，加剧胰腺的损害[8，9]。胰腺炎患者还或许呈现红细胞代谢反常，红细胞的刚性、集合指数发作改动，红细胞发作变形等，进而影响整个机体的天然免疫功用，添加了感染的危险。有研讨标明[10，11]，急性胰腺炎发作机制还或许因为胰管引流不畅和胰酶激活，而且胰腺微血管发作痉挛，细小血栓构成，进而引起胰腺部分血流动力学改动，胰腺安排缺血缺氧，加剧了胰腺的病变和胰腺管的堵塞。胰腺炎患者发作腹痛或许是因为胰腺管扩张、堵塞，胰腺安排发作纤维化和假性囊肿，导致胰管和胰腺周围安排遭到压榨，其内部压力添加，进而诱发腹部痛苦。
奥曲肽归于一类人工合成的八肽环状化合物，其药性和天然的生长抑素类似，可是半衰期显着高于天然的生长抑素，具有按捺胃酸、胃泌素、胆囊缩短素、肠血管活性肠肽、胃蛋白酶活性，按捺胰腺的内排泄、外排泄作用，避免胰腺本质细胞因各种酶类构成的损害，安稳溶酶体膜，影响肝网状内皮体系发挥其吞噬作用，然后缓解炎性反响带来的损害。奥曲肽还能够松懈 Oddi 括约肌，促进胰液向外扫除，改进胰腺状况。别的有材料显现[12，13]，奥曲肽能够有用地改进患者的有氧代谢紊乱状况，康复机体的氧代谢状况，有利于患者临床症状的缓解。奥曲肽还能够有用地下降腹腔和胰腺的血流量，按捺了胰液的继发性损害[14，15]。有研讨成果标明[16，17]，奥曲肽的药物效应显着高于天然生长抑素，其关于碳酸氢盐、胰液、消化酶的排泄均有很好的按捺作用，一起关于胰酶活性和磷脂酶A2的活性也有按捺作用，能够下降胰管内的压力，下降一些坏死性毒素的吸收，缓解内毒素血症的反响[18-25]。
山莨菪碱归于抗胆碱类药物，能够有用地进步机体细胞关于缺氧、缺血的耐受才能，缓解炎性反响，而且能够有用地下降血液黏稠度，削减血小板集合，还能够阻断 M 胆碱受体及α 肾上腺素能受体，有用地扩展血容量，改进微循环状况，下降TNF-α和白细胞的粘附性。山莨胆碱可使平滑肌松懈，免除血管痉挛作用，具有很好的镇痛作用，其经过按捺由内毒素诱导的炎性因子的排泄，维护和安稳细胞膜，确保细胞膜屏障作用的保持作用，下降氧自由基和炎性介质的递呈，进而减轻炎性反响。笔者经过剖析我院消化内科2011年5月～2013年3月收治的急性胰腺炎患者80例临床材料，成果标明，调查组急性胰腺炎患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻优于对照组，提示奥曲肽医治胰腺炎能够显着的改进患者的临床症状，纠正淀粉酶的反常改动，然后缩短阶段。别的调查组急性胰腺炎CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平改动优于对照组，提示山莨胆碱显着下降患者的炎性因子水平，缓解炎性反响，与奥曲肽有较好的协同作用，促进总有功率显着优于对照组，提示奥曲肽联合山莨菪碱医治急性胰腺炎能够显着的改进临床症状，进步临床医治作用。
[参考文献]
[1]丁洪涛，吴玉芳. 生长抑素与泮托拉唑钠医治重症急性胰腺炎的作用及对血清炎性因子的影响[J]. 重庆医学，2012，41（6）:552-554.
[2]倪海边， 李维勤，柯路，等，纷歧起点减压对重症急性胰腺炎兼并腹高压猪模型血流动力学和氧代谢的影响[J]. 中华外科杂志，2011，49（9）：825-829.
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[6]严 强，倪俊，张国雷，等. 过渡肠内养分对家兔重症急性胰腺炎血液流变学及炎症因子 的影响[J]. 中华医学杂志，2011，91（28）：2006-2010.
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[12]陈颖，陈辰，王卫星，等. 重症急性胰腺炎胰腺内排泄功用的试验研讨[J]. 我国医药导刊，2012，14（1）：90-91.
[13]吴杰，梁英姿. 乌司他丁与奥曲肽联合医治重症急性胰腺炎41例的临床研讨[J]. 世界医药卫生导报，2009， 15（2）：59-61.
[14]刘丕，朱勇，徐龙，等. 加倍生长抑素联合前期肠内养分对重症急性胰腺炎炎症因子和肠通透性的影响[J]. 山东医药，2010，50（25）:55.
[15]陈娟. 中西医结合医治重症急性胰腺炎80例作用调查[J]. 我国医药导刊，2012，14（1）：82-83.
[16]黄启聪. 乌司他丁与奥曲肽联合医治轻症急性胰腺炎 临床研讨[J]. 我国医药导报，2012，9（2）：91-92.
[17]Mentula P，Kylanpaa ML，Kenppainen E，et al. Early prediction of oman failureby combinedmarkers in patients with acutepancreatitis[J]. Br J Sum，2005，92（1）：68-75.
[18]张茂清.奥曲肽不同给药办法医治急性胰腺炎作用比较[J]. 山东医药，2012，52（33）：66-67.
[19]江文明.奥曲肽联合复方丹参医治急性胰腺炎63例作用调查[J]. 医学总述，2012，18（6）：935-936.
[20]林方德.奥曲肽联合谷氨酰胺医治重症急性胰腺炎 90 例[J]. 医学导报，2013，32（7）：892-893.
[21]王宏志，何仁胜，方春华.奥曲肽与丹参多酚酸盐合用对急性胰腺炎大鼠氧自由基影响的研讨[J]. 我国中西医结合消化杂志，2013，21（7）：359-362.
[22]Esrefoglu M，Gul M，Ates B，et al.Antioxidative effect of melatonin，ascorbicacidand N-acctylcysteine on caeruleirr-induced pancreatitis and associated liver injury in rats[J]. World J Gastroenterol，2006，12：259-264.
[23]汤学文，孙勇，贾红. 奥曲肽防备内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎作用的体系点评[J]. 世界消化病杂志，2011，31（5）：302-305，309.
[24]王学军，曾宪涛，田钰，等. 国内奥曲肽与乌司他丁联用医治急性胰腺炎作用的Meta剖析[J]. 我国循证医学杂志，2011，11（11）：1302-1312.
[25]陈世川. 前列地尔联合奥曲肽医治高脂血症性急性胰腺炎临床作用剖析[J]. 现代防备医学，2012，39（1）：238-239.
（收稿日期：2013-12-23）
2 成果
2.1 两组患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻状况
见表2。调查组患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻显着优于对照组（P<0.05）。
表2 两组患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻比较（x±s）
2.2 两组患者CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平状况
见表3。调查组患者CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水均匀优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
表3 两组患者CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平比较（x±s）
2.3 两组患者临床作用点评
如表4。调查组急性胰腺炎患者临床医治总有功率显着优于对照组，差异均有统计学含义(χ2=26.37，P<0.05)。
表4 两组患者临床作用点评[n(%)]
3评论
急性胰腺炎起病急，病况开展较快，患者的病况往往轻重纷歧，轻度者大多数是胰腺水肿，严重者或许发作出血和坏死，乃至于继发感染性休克、腹膜炎等并发症，死亡率较高[6，7]。急性胰腺炎的病因杂乱，往往和喝酒过量、暴饮暴食、胆石症、胆管感染等病变诱发胰腺泡细胞内的不同品种的胰酶激活，不只引发胰酶关于胰腺的本身消化反响，一起添加了胰腺导管的通透性，进而促进胰腺周围安排器官和胰腺安排有活性胰酶滋润，加剧胰腺的损害[8，9]。胰腺炎患者还或许呈现红细胞代谢反常，红细胞的刚性、集合指数发作改动，红细胞发作变形等，进而影响整个机体的天然免疫功用，添加了感染的危险。有研讨标明[10，11]，急性胰腺炎发作机制还或许因为胰管引流不畅和胰酶激活，而且胰腺微血管发作痉挛，细小血栓构成，进而引起胰腺部分血流动力学改动，胰腺安排缺血缺氧，加剧了胰腺的病变和胰腺管的堵塞。胰腺炎患者发作腹痛或许是因为胰腺管扩张、堵塞，胰腺安排发作纤维化和假性囊肿，导致胰管和胰腺周围安排遭到压榨，其内部压力添加，进而诱发腹部痛苦。
奥曲肽归于一类人工合成的八肽环状化合物，其药性和天然的生长抑素类似，可是半衰期显着高于天然的生长抑素，具有按捺胃酸、胃泌素、胆囊缩短素、肠血管活性肠肽、胃蛋白酶活性，按捺胰腺的内排泄、外排泄作用，避免胰腺本质细胞因各种酶类构成的损害，安稳溶酶体膜，影响肝网状内皮体系发挥其吞噬作用，然后缓解炎性反响带来的损害。奥曲肽还能够松懈 Oddi 括约肌，促进胰液向外扫除，改进胰腺状况。别的有材料显现[12，13]，奥曲肽能够有用地改进患者的有氧代谢紊乱状况，康复机体的氧代谢状况，有利于患者临床症状的缓解。奥曲肽还能够有用地下降腹腔和胰腺的血流量，按捺了胰液的继发性损害[14，15]。有研讨成果标明[16，17]，奥曲肽的药物效应显着高于天然生长抑素，其关于碳酸氢盐、胰液、消化酶的排泄均有很好的按捺作用，一起关于胰酶活性和磷脂酶A2的活性也有按捺作用，能够下降胰管内的压力，下降一些坏死性毒素的吸收，缓解内毒素血症的反响[18-25]。
山莨菪碱归于抗胆碱类药物，能够有用地进步机体细胞关于缺氧、缺血的耐受才能，缓解炎性反响，而且能够有用地下降血液黏稠度，削减血小板集合，还能够阻断 M 胆碱受体及α 肾上腺素能受体，有用地扩展血容量，改进微循环状况，下降TNF-α和白细胞的粘附性。山莨胆碱可使平滑肌松懈，免除血管痉挛作用，具有很好的镇痛作用，其经过按捺由内毒素诱导的炎性因子的排泄，维护和安稳细胞膜，确保细胞膜屏障作用的保持作用，下降氧自由基和炎性介质的递呈，进而减轻炎性反响。笔者经过剖析我院消化内科2011年5月～2013年3月收治的急性胰腺炎患者80例临床材料，成果标明，调查组急性胰腺炎患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻优于对照组，提示奥曲肽医治胰腺炎能够显着的改进患者的临床症状，纠正淀粉酶的反常改动，然后缩短阶段。别的调查组急性胰腺炎CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平改动优于对照组，提示山莨胆碱显着下降患者的炎性因子水平，缓解炎性反响，与奥曲肽有较好的协同作用，促进总有功率显着优于对照组，提示奥曲肽联合山莨菪碱医治急性胰腺炎能够显着的改进临床症状，进步临床医治作用。
[参考文献]
[1]丁洪涛，吴玉芳. 生长抑素与泮托拉唑钠医治重症急性胰腺炎的作用及对血清炎性因子的影响[J]. 重庆医学，2012，41（6）:552-554.
[2]倪海边， 李维勤，柯路，等，纷歧起点减压对重症急性胰腺炎兼并腹高压猪模型血流动力学和氧代谢的影响[J]. 中华外科杂志，2011，49（9）：825-829.
[3]龙彦. 肠内、外养分支撑医治重症急性胰腺炎[J]. 我国医药导报，2012，9（3）：71-73.
[4]周小棠. 血容量监测下前期方针导向性液体医治在重症急性胰腺炎中的使用[J]. 我国医药导报，2013，10（8）:65-67.
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[9]杨远征，陈勉，林尤冠，等. 奥曲肽对重症急性胰腺炎患者血浆中 D 二聚体及VEGF 的影响[J]. 海南医学院学报，2012，18（9）:110-112.
[10]邹科文，奥曲肽联合乌司他丁医治重症急性胰腺炎作用调查[J]. 我国医药导刊，2012，14（5）：846-847.
[11]Kisli E，Akturan S，Güler O，et al. Acute pancreatitis，bacterial translocation，and different octreotide regimens: an experimentalstudy[J]. Surg Today，2009，39（10）:876-883.
[12]陈颖，陈辰，王卫星，等. 重症急性胰腺炎胰腺内排泄功用的试验研讨[J]. 我国医药导刊，2012，14（1）：90-91.
[13]吴杰，梁英姿. 乌司他丁与奥曲肽联合医治重症急性胰腺炎41例的临床研讨[J]. 世界医药卫生导报，2009， 15（2）：59-61.
[14]刘丕，朱勇，徐龙，等. 加倍生长抑素联合前期肠内养分对重症急性胰腺炎炎症因子和肠通透性的影响[J]. 山东医药，2010，50（25）:55.
[15]陈娟. 中西医结合医治重症急性胰腺炎80例作用调查[J]. 我国医药导刊，2012，14（1）：82-83.
[16]黄启聪. 乌司他丁与奥曲肽联合医治轻症急性胰腺炎 临床研讨[J]. 我国医药导报，2012，9（2）：91-92.
[17]Mentula P，Kylanpaa ML，Kenppainen E，et al. Early prediction of oman failureby combinedmarkers in patients with acutepancreatitis[J]. Br J Sum，2005，92（1）：68-75.
[18]张茂清.奥曲肽不同给药办法医治急性胰腺炎作用比较[J]. 山东医药，2012，52（33）：66-67.
[19]江文明.奥曲肽联合复方丹参医治急性胰腺炎63例作用调查[J]. 医学总述，2012，18（6）：935-936.
[20]林方德.奥曲肽联合谷氨酰胺医治重症急性胰腺炎 90 例[J]. 医学导报，2013，32（7）：892-893.
[21]王宏志，何仁胜，方春华.奥曲肽与丹参多酚酸盐合用对急性胰腺炎大鼠氧自由基影响的研讨[J]. 我国中西医结合消化杂志，2013，21（7）：359-362.
[22]Esrefoglu M，Gul M，Ates B，et al.Antioxidative effect of melatonin，ascorbicacidand N-acctylcysteine on caeruleirr-induced pancreatitis and associated liver injury in rats[J]. World J Gastroenterol，2006，12：259-264.
[23]汤学文，孙勇，贾红. 奥曲肽防备内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎作用的体系点评[J]. 世界消化病杂志，2011，31（5）：302-305，309.
[24]王学军，曾宪涛，田钰，等. 国内奥曲肽与乌司他丁联用医治急性胰腺炎作用的Meta剖析[J]. 我国循证医学杂志，2011，11（11）：1302-1312.
[25]陈世川. 前列地尔联合奥曲肽医治高脂血症性急性胰腺炎临床作用剖析[J]. 现代防备医学，2012，39（1）：238-239.
（收稿日期：2013-12-23）
2 成果
2.1 两组患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻状况
见表2。调查组患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻显着优于对照组（P<0.05）。
表2 两组患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻比较（x±s）
2.2 两组患者CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平状况
见表3。调查组患者CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水均匀优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
表3 两组患者CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平比较（x±s）
2.3 两组患者临床作用点评
如表4。调查组急性胰腺炎患者临床医治总有功率显着优于对照组，差异均有统计学含义(χ2=26.37，P<0.05)。
表4 两组患者临床作用点评[n(%)]
3评论
急性胰腺炎起病急，病况开展较快，患者的病况往往轻重纷歧，轻度者大多数是胰腺水肿，严重者或许发作出血和坏死，乃至于继发感染性休克、腹膜炎等并发症，死亡率较高[6，7]。急性胰腺炎的病因杂乱，往往和喝酒过量、暴饮暴食、胆石症、胆管感染等病变诱发胰腺泡细胞内的不同品种的胰酶激活，不只引发胰酶关于胰腺的本身消化反响，一起添加了胰腺导管的通透性，进而促进胰腺周围安排器官和胰腺安排有活性胰酶滋润，加剧胰腺的损害[8，9]。胰腺炎患者还或许呈现红细胞代谢反常，红细胞的刚性、集合指数发作改动，红细胞发作变形等，进而影响整个机体的天然免疫功用，添加了感染的危险。有研讨标明[10，11]，急性胰腺炎发作机制还或许因为胰管引流不畅和胰酶激活，而且胰腺微血管发作痉挛，细小血栓构成，进而引起胰腺部分血流动力学改动，胰腺安排缺血缺氧，加剧了胰腺的病变和胰腺管的堵塞。胰腺炎患者发作腹痛或许是因为胰腺管扩张、堵塞，胰腺安排发作纤维化和假性囊肿，导致胰管和胰腺周围安排遭到压榨，其内部压力添加，进而诱发腹部痛苦。
奥曲肽归于一类人工合成的八肽环状化合物，其药性和天然的生长抑素类似，可是半衰期显着高于天然的生长抑素，具有按捺胃酸、胃泌素、胆囊缩短素、肠血管活性肠肽、胃蛋白酶活性，按捺胰腺的内排泄、外排泄作用，避免胰腺本质细胞因各种酶类构成的损害，安稳溶酶体膜，影响肝网状内皮体系发挥其吞噬作用，然后缓解炎性反响带来的损害。奥曲肽还能够松懈 Oddi 括约肌，促进胰液向外扫除，改进胰腺状况。别的有材料显现[12，13]，奥曲肽能够有用地改进患者的有氧代谢紊乱状况，康复机体的氧代谢状况，有利于患者临床症状的缓解。奥曲肽还能够有用地下降腹腔和胰腺的血流量，按捺了胰液的继发性损害[14，15]。有研讨成果标明[16，17]，奥曲肽的药物效应显着高于天然生长抑素，其关于碳酸氢盐、胰液、消化酶的排泄均有很好的按捺作用，一起关于胰酶活性和磷脂酶A2的活性也有按捺作用，能够下降胰管内的压力，下降一些坏死性毒素的吸收，缓解内毒素血症的反响[18-25]。
山莨菪碱归于抗胆碱类药物，能够有用地进步机体细胞关于缺氧、缺血的耐受才能，缓解炎性反响，而且能够有用地下降血液黏稠度，削减血小板集合，还能够阻断 M 胆碱受体及α 肾上腺素能受体，有用地扩展血容量，改进微循环状况，下降TNF-α和白细胞的粘附性。山莨胆碱可使平滑肌松懈，免除血管痉挛作用，具有很好的镇痛作用，其经过按捺由内毒素诱导的炎性因子的排泄，维护和安稳细胞膜，确保细胞膜屏障作用的保持作用，下降氧自由基和炎性介质的递呈，进而减轻炎性反响。笔者经过剖析我院消化内科2011年5月～2013年3月收治的急性胰腺炎患者80例临床材料，成果标明，调查组急性胰腺炎患者腹部痛苦缓解时刻、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时刻优于对照组，提示奥曲肽医治胰腺炎能够显着的改进患者的临床症状，纠正淀粉酶的反常改动，然后缩短阶段。别的调查组急性胰腺炎CPR、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平改动优于对照组，提示山莨胆碱显着下降患者的炎性因子水平，缓解炎性反响，与奥曲肽有较好的协同作用，促进总有功率显着优于对照组，提示奥曲肽联合山莨菪碱医治急性胰腺炎能够显着的改进临床症状，进步临床医治作用。
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（收稿日期：2013-12-23）