氟尿嘧啶软膏哪里有卖 尼妥珠单抗联合顺铂及氟尿嘧啶医治晚期鼻咽癌的作用

吴志瑛 舒禹先

[摘要]意图 评论尼妥珠单抗联合顺铂及氟尿嘧啶医治晚期鼻咽癌的作用。办法 选取2012年1月～2014年1月于江西省肿瘤医院就诊的50例晚期鼻咽癌患者作为研讨目标，依照随机抽签法将患者分为对照组和调查组，每组各25例。对照组患者给予顺铂及氟尿嘧啶化疗，调查组患者给予顺铂及氟尿嘧啶联合尼妥珠单抗化疗。随访2年后，比较两组患者的临床作用。成果 调查组患者的2年生计率（88.0%）显着高于对照组（60.0%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的QOL改进率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。结论 临床上给予晚期鼻咽癌患者尼妥珠单抗联合顺铂及氟尿嘧啶化疗，可延长患者的生计时刻，改进日子质量，值得临床推行。

[关键词]晚期鼻咽癌；尼妥珠单抗；顺铂及氟尿嘧啶；化疗；作用

[中图分类号] R739.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（a）-0137-03

Effect of Nimotuzumab combined with Cisplatin and Fluorouracil in the treatment of advanced nasopharyngeal carcinoma

WU Zhi-ying1 SHU Yu-xian2▲

1.Departnent of Oncological Radinotherapy，Nanchang 334 Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330024，China；2.Departnent of Radinotherapy，Jiangxi Cancer Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330029，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Nimotuzumab combined with Cisplatin and Fluorouracil in the treatment of advanced nasopharyngeal carcinoma.Methods A total of 50 patients with advanced nasopharyngeal carcinoma treated in Jiangxi Cancer Hospital from January 2014 to January 2012 were selected as subjects and divided into control group and the observation group by random lottery method，25 cases in each group.The control group received chemotherapy with Cisplatin and Fluorouracil.The observation group was treated with Cisplatin and Fluorouracil combined with Nitozumab chemotherapy.After 2 years follow-up，the clinical efficacy of the two groups was compared.Results The 2-year survival rate of the patients in the observation group was 88.0%，which was significantly higher than that in the control group （60.0%），and the difference was significant （P<0.05）.The QOL improvement rate of patients in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Combined with Cisplatin and Fluorouracil in patients with advanced nasopharyngeal carcinoma，the survival time of patients can be prolonged and the quality of their life can be improved.It is worthy of clinical popularization.

[Key words]Advanced nasopharyngeal carcinoma；Nimotuzumab；Cisplatin and Fluorouracil；Chemotherapy；Effect

鼻咽癌是臨床上常见的头颈部恶性肿瘤，我国南边及东南亚区域为多见，好发于黄种人，男性多发。因为鼻咽解剖结构杂乱，部位荫蔽，症状多变，呈滋润性成长，可直接侵略周围及附近安排和器官，因而淋巴结搬运早，搬运率极高。放疗是鼻咽癌首选的医治办法，但临床上鼻咽癌医治失利的首要原因是部分复发及远处搬运[1-2]。化疗是搬运性鼻咽癌的首要医治办法。PF计划是最常用的一线化疗计划，但作用并不高[3]。因而，探究新的医治办法，联合不同抗肿瘤机制药物医治晚期鼻咽癌是临床研讨的热门。而靶向药物比较传统的化疗药物，具有用果较好而不良反响较少的长处。本研讨选取于江西省肿瘤医院就诊的50例晚期鼻咽癌患者作为研讨目标，评论尼妥珠单抗联合顺铂及氟尿嘧啶化疗的临床作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2012年1月～2014年1月于江西省肿瘤医院就诊的50例晚期鼻咽癌患者作为研讨目标。归入规范：一切患者均经病理学查看确诊发作远处搬运，KPS[4]（Karnofsky performance ststus）均≥70分，且通过MRI、CT和B超确诊显现可测量病灶≥1个，而且估计生计时刻≥6个月。扫除规范：有其他脏器或体系严峻功能障碍患者；对本研讨所运用药物耐受性差者；有药物滥用或酒精成瘾者；有精神异常者；哺乳期或妊娠期妇女。依照随机抽签法将患者分为对照组和调查组，每组各25例。对照组中，男16例，女9例，年纪23～49岁，均匀（36.8±9.5）岁；调查组中，男18例，女7例，年纪21～50岁，均匀（37.2±10.1）岁。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。

1.2办法

对照组患者给予顺铂及氟尿嘧啶化疗（顺铂20 mg/m2+氟尿嘧啶注射液750 mg/m2溶于生理盐水中，经静脉注射2 h，第1～4天），每3周为1个周期，共医治2个周期。调查组患者在此根底上添加运用尼妥珠单抗化疗，100 mg溶于250 ml生理盐水中，静脉注射，>60 min，每周1次，共医治7次。

1.3调查目标

比较两组患者的2年总生计率，比较两组患者的日子质量（QOL）評价状况。QOL参照KPS评分急性点评[4]拟定，以KPS评分添加≥10分为QOL改进，KPS评分下降≥10分为QOL下降，其他为QOL安稳。

1.4统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者随访2年生计率的比较

两组患者的随访率均为100%。两组患者的1、6个月及1年生计率比较，差异无统计学含义（P>0.05），但调查组患者的2年生计率（88.0%）显着高于对照组（60.0%），差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者随访2年生计率的比较[n（%）]

2.2两组患者QOL的比较

两组患者的QOL下降及安稳率比较，差异无统计学含义（P>0.05），但调查组患者的QOL改进率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者QOL的比较[n（%）]

3评论

鼻咽癌的疾病机制现在尚无精确结论，可是，临床发现其与人们的不良日子习惯存在很大的相关，尤其是男性吸烟集体，其患病率显着高于女人[5]。因前期症状不典型，70%～85%以上的患者确诊时均已处于鼻咽癌中晚期。鼻咽癌的医治首选放疗，跟着调强放疗的广泛应用和放化疗的联合展开，鼻咽癌的作用有了较大进步。而临床上有4%～10%的初诊鼻咽癌发作远处搬运[6-7]，远处搬运率为15%～30%[8]，因而复发和搬运仍是鼻咽癌医治失利的首要原因。搬运性鼻咽癌作为一种不行治好性疾病，化疗仍是针对这部分患者的主导医治办法[9-11]。而单一的药物化疗并不能很好的操控癌细胞的搬运，对初诊搬运性鼻咽癌现在仍引荐以铂类为根底的两药或三药联合计划。顺铂具有显着的抗肿瘤作用与放疗增敏机制，其细胞毒作用能够促进肿瘤细胞DNA的双链加合作用构成，然后按捺DNA的组成，对细胞周期G2期有显着的阻滞作用，一起，还能够按捺肿瘤安排构成重生血管，其亲电子特性，能够对放射所构成的热电子相结合，进而阻挠亚致死性损害修复过程，进步乏氧细胞氧合作用，促进肿瘤细胞凋亡。5-Fu也是一种对细胞周期有特异性作用的药物，首要杀死S周期的肿瘤细胞。两种药物联合医治搬运性鼻咽癌患者，临床上获得必定的作用，但缓解率有限。所以，临床必需打破晚期鼻咽癌患者化疗的瓶颈，活跃研讨更为有用的医治办法。近年来，医治鼻咽癌的手法及新思想越来越多，学者们提出靶向医治的观念，因而，现在化疗联合靶向医治晚期鼻咽癌患者成为热门。

跟着研讨的发展，越来越多的靶向药物开端作为鼻咽癌归纳医治的手法。针对表皮成长因子受体（EGFR）的药物在鼻咽癌医治最为杰出。鼻咽腔外表为复层鳞状上皮或纤毛柱状上皮，鼻咽癌95%为鳞癌。研讨标明EGFR在鼻咽癌细胞中阳性表达率可达68%～89%[12]。EGFR与鳞状细胞的恶变有关，EGFR的表达与肿瘤的增值有关[13]。其间约50%过表达、高表达与肿瘤侵袭性、搬运和放疗、化疗反抗添加有关[14]。所以，其操控的关键是按捺EGFR激活。尼妥珠单抗是应用于鼻咽癌医治的新式靶向药物，也是我国首个获批用于恶性肿瘤临床医治的功能性EGFR的单抗药物，能够对肿瘤细胞进行特异性的靶向医治，对肿瘤细胞恶性生物学行为完成分子水平反转，特异性高、毒性反响低、靶向性更强，且耐受性佳，在联合放化疗中，能够发挥作用[15]。尼妥珠单抗是一种IgG1型单克隆抗体，人源化程度达95%。而研讨发现，尼妥珠单抗能够竞争性的结合EGFR受体而按捺肿瘤细胞的增值、凋亡、分解及滋润搬运，到达抗癌作用[16-17]。与单纯放疗比较，尼妥珠单抗联合放疗可显着进步晚期鼻咽癌的有用率，且不良反响较轻，对医治晚期鼻咽癌有很高的临床参考价值。2017年ASCO报导的前瞻性临床研讨，开始成果显现，PF联合尼妥珠单抗医治复治搬运鼻咽癌近期作用及医治耐受性均较好。且舒禹先[18]的临床研讨成果标明，顺铂和氟尿嘧啶联合尼妥珠单抗医治搬运性鼻咽癌的近期作用，其总有用率到达72.0%，疾病操控率到达92.0%，均显着高于单纯PF计划医治的患者（44.0%、72.0%），差异有统计学含义（P<0.05），且不添加患者的不良反响。在本研讨中，调查组患者在顺铂及氟尿嘧啶化疗的根底上持续再给予尼妥珠单抗医治后，调查组患者的2年生计率（88.0%）显着高于对照组（60.0%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的QOL改进率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

综上所述，尼妥珠单抗联合顺铂及氟尿嘧啶化疗医治晚期鼻咽癌患者作用较好，能显着进步医治作用，可延长患者的生计时刻，改进患者的日子质量，具有活跃的临床推行含义。

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（收稿日期：2018-01-17 本文修改：孟庆卿）