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全腔镜食管癌彻底治愈术 右美托咪定在全腔镜食管癌彻底治愈术患者中的使用作用

点击:0时间:2022-11-02 02:17:28

肖卓辉

[摘要]意图 评论右美托咪定在全腔镜食管癌彻底治好术患者中的运用作用。办法 选取2015年1月~2017年6月在我院承受全腔镜食管癌彻底治好术的56例患者,依照随机数字表法分为调查组和对照组,各28例。调查组在全身麻醉气管插管后泵入右美托咪定,对照组则泵入等量生理盐水,调查并比较两组患者的手术作用以及VAS、NRS评分。成果 调查组患者的自主呼吸恢复时刻、睁眼时刻以及拔管时刻均显着短于对照组(P<0.05),调查组的并发症发作率、术中知晓率均显着低于对照组(P<0.05),调查组医治后的VAS、NRS评分均显着低于对照组(P<0.05)。定论 给予全腔镜食管癌彻底治好术患者右美托咪定可以显着缩短患者的拔管时刻及呼吸恢复时刻,下降患者VAS、NRS评分,值得推广运用。

[关键词]右美托咪定;全腔镜;食管癌彻底治好术;视觉模仿评分; 痛苦数字评分法

[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)1(b)-0101-03

[Abstract]Objective To investigate the application effect of Dexmedetomidine in patients undergone radical resection of esophageal cancer by total endoscope.Methods From January 2015 to June 2017,56 patients accepted radical resection of esophageal cancer under total endoscope were selected and evenly divided into the observation group and the control group by a random number table method.In the observation group,Dexmedetomidine was pumped after tracheal intubation for general anesthesia,while in the control group,the same amount of normal saline was pumped.The operation effect,and the VAS and NRS scores in the two groups were observed and compared.Results In the observation group,the recovery time of spontaneous breathing,eye-opening time,and extubation time were all significantly shorter than those in the control group (P<0.05).The incidence of complications and intraoperative awareness rate in the observation group were both greatly lower in comparison with those in the control group (P<0.05).The VAS and NRS scores in the observation group were significantly lower compared with those in the control group (P<0.05).Conclusion For patients undergone radical resection of esophageal cancer by total endoscope,application of Dexmedetomidine can markedly shorten the extubation time and respiratory recovery time,and decreases the scores of VAS and NRS,which is worthy of promotion and application.

[Key words]Dexmedetomidine;Total endoscope;Radical resection of esophageal cancer;Visual analogue scale;Pain numerical rating scale

食管癌是指食管鱗状上皮和腺上皮的反常增生而构成的一种恶性病变,其开展一般经上皮不典型增生、原位癌增加和滋润癌增加等阶段[1]。不典型的癌变一般需求几年或许十几年,因而,前期的食管癌可彻底治好,有吞咽困难或异物感的患者可尽早进行检查,以便前期医治[2]。当时,食管癌运用最为广泛的医治办法为全身麻醉状态下的全腔镜食管癌彻底治好术。有报导显现,在全身麻醉患者的复苏期,给予右美托咪定可以下降患者的切断痛苦,缩短拔管时刻以及呼吸复苏时刻,削减麻醉应激反响[3]。本研讨旨在评论右美托咪定对全身麻醉食管癌彻底治好术患者的运用作用,现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月~2017年6月在我院承受全腔镜食管癌彻底治好术的56例患者,随机分为调查组和对照组,各28例。调查组中,男12例,女16例;年纪(64.8±3.2)岁;ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级。对照组中,男21例,女7例;年纪(65.2±2.9)岁;ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级。两组患者的一般材料比较,差异无计算学含义(P>0.05),具有可比性。一切患者在入院时签署知情同意书,对本研讨享有知情权。本研讨现已经过医院医学道德委员会的同意。endprint

1.2归入及扫除规范

1.2.1归入规范 ①一切患者均由病理剖析确诊为食管癌;②无呼吸道疾病以及近期不存在呼吸道感染;③无其他恶性肿瘤。

1.2.2扫除规范 ①存在肝肾功用反常的患者;②患者存在显着的精神疾病,医治依从性欠安;③近期服用过冷静药物的患者。

1.3麻醉办法

在患者进入手术室后敏捷树立静脉通道,继续监测患者的各项生命体征。在腹腔镜手术医治前,给予患者适量顺阿曲库铵、舒芬太尼以及丙泊酚等药物完结麻醉诱导缓解。全身麻醉插管完结后,调查组患者泵入浓度2 μg/ml右美托咪定,剂量为0.5 ml/kg,继续15 min泵完。对照组则泵入等剂量生理盐水,相同15 min泵完。两组患者在舒芬太尼以及丙泊酚的复合麻醉保持下至手术完毕。

1.4调查目标

①调查两组患者的拔管时刻、睁眼时刻以及呼吸恢复时刻的差异;②记载两组患者的并发症(痛苦、烦躁)发作率以及术中知晓率;③计算两组患者的视觉模仿法(VAS)以及痛苦数字评分法(NRS)评分状况,其间VAS和NRS分值均为0~10分,分值越高,表明患者的痛苦症状越显着。

1.5计算学办法

选用SPSS 21.0计算学软件对数据进行剖析,计量材料以均数±规范差(x±s)表明,选用t查验,计数材料以百分率表明,选用χ2查验,以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患者拔管时刻、睁眼时刻以及呼吸恢复时刻的比较

调查组的自主呼吸恢复时刻、睁眼时刻以及拔管时刻均显着短于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)(表1)。

2.2两组患者并发症发作率及术中知晓率的比较

调查组的并发症发作率及术中知晓率均显着低于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)(表2)。

2.3两组患者医治后VAS、NRS评分的比较

调查组医治后的VAS、NRS评分均显着低于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)(表3)。

3评论

食管癌的发作是多要素、多基因和多阶段的相互作用构成的[4],但是,长时刻不合理的饮食和生活习惯是导致食管癌发作的首要原因。当时以为可引起食管癌的要素首要有酸菜类或霉变食物、长时刻进烫食、吸烟喝酒等不良嗜好[5]。现在对食管癌的医治首要分为前期和晚期,在前期病况不严峻时,运用内镜下剥离式的切除办法,若癌细胞分散不广则不需求进行化疗;在晚期时由于癌细胞分散较广且影响较深,因而需求手术和化疗相结合对患者进行医治[6-8]。

本研讨成果显现,调查组患者的拔管时刻、自主呼吸恢复时刻、睁眼时刻均显着短于对照组,提示右美托咪定关于全身麻醉患者自主呼吸无按捺作用,且患者处于冷静期时,对患者运用右美托咪定后还具有必定的唤醒作用,因而不会延伸患者的拔管时刻、睁眼时刻以及自主呼吸恢复时刻[9-11]。此外,右美托咪定是一种高选择性的α2-肾上腺素能受体,其具有起效快的特色,一般在给药15 min便開始收效,但其半衰期也短,散布半衰期仅为6 min,消除半衰期也在2.5 h以内,这也是调查组患者睁眼时刻、自主呼吸恢复时刻以及拔管时刻显着短于对照组的首要原因之一[12-14]。一起,本研讨成果显现,调查组术后的两种痛苦评分均显着低于对照组,呈现这种成果与右美托咪定的成效有关。右美托咪定首要作用于患者脊髓的镇痛点,具有必定的镇痛作用,且当其与阿片类药物协同作用时,可以显着削减患者阿片类药物的用量,因而平等条件下,运用右美托咪定的患者其镇痛作用更佳[15-16]。本研讨成果还显现,调查组的并发症发作率显着低于对照组,这是由于右美托咪定的首要作用方位是脑干蓝斑核α2-肾上腺素能受体,其会按捺神经元的放电,对患者发作冷静作用,患者气管导管的耐受性也因而而显着增强,这会进步患者在围拔管期的安全性以及舒适性,下降烦躁等不良反响的呈现[17-20]。此外,小剂量的右美托咪定也会大大下降患者寒战反响的发作概率,故调查组的不良反响发作率要显着低于对照组。

综上所述,给予全腔镜食管癌彻底治好术患者右美托咪定可以显着缩短拔管时刻及呼吸恢复时刻,下降患者VAS、NRS评分,值得推广运用。

[参考文献]

[1]许忠玲,徐兴国,崔松勤,等.盐酸右美托咪定对食管癌彻底治好术患者围术期血糖、β-内啡肽、TNF-α及IL-6表达的影响[J].第二军医大学学报,2014,31(12):1330-1332.

[2]张雄伟,张新安,李文瑶,等.右美托咪定对胸腔镜食管癌彻底治好术晚年患者认知功用及血清炎症因子、神经损害标志物水平的影响[J].山东医药,2017,57(23):75-77.

[3]雷威.食管癌彻底治好术后清醒冷静中运用右美托咪定对患者细胞免疫功用的影响[J].临床研讨,2016,24(9):165-166.

[4]张丽丽,张野,李云,等.右美托咪定对食管癌彻底治好术患者单肺通气时肺安排炎症反响的影响[J].中华麻醉学杂志,2017,37(2):147-150.

[5]Mohamed SA,El-Rahman AM,Fares KM,et al.Intrathecal Dexmedetomidine,Ketamine,and their combination added to Bupivacaine for postoperative analgesia in major abdominal cancer surgery[J].Pain Physician,2016,19(6):829-839.

[6]张伟,张加强,孟凡民,等.右美托咪定对单肺通气过程中炎性反响及氧化应激反响的影响[J].临床麻醉学杂志,2013, 29(3):229-231.endprint

[7]Turan A,Dalton JE,Kasuya Y,et al.Correlation between bispectral index,observational sedation scale, and lower esophageal sphincter pressure in volunteers using dexmedetomidine or propofol[J].Med Sci Monit,2012,18(10):593-596.

[8]许秋平.全麻期间继续运用盐酸右美托咪定对食管癌彻底治好术患者围术期β-EP、TNF-α及IL-6表达水平的影响[J].海南医学院学报,2014,20(5):663-666.

[9]Gao Y,Kang K,Liu H,et al.Effect of dexmedetomidine and midazolam for flexible fiberoptic bronchoscopy in intensive care unit patients:a retrospective study[J].Medicine (Baltimore),2017,96(25):7090-7091.

[10]韩超,葛志军,江文杰,等.咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定对食管癌彻底治好术围术期氧化应激反响影响的比较[J].临床麻醉学杂志,2013,29(12):1193-1195.

[11]Ishibashi C,Hayashida M,Sugasawa Y,et al.Effects of dexmedetomidine on hemodynamics and respiration in intubated,spontaneously breathing patients after endoscopic submucosal dissection for cervical esophageal or pharyngeal cancer[J].J Anesth,2016,30(4):628-636.

[12]Nonaka T,Inamori M,Miyashita T,et al.Feasibility of deep sedation with a combination of propofol and dexmedetomidine hydrochloride for esophageal endoscopic submucosal dissection[J].Dig Endosc,2016,28(2):145-151.

[13]梁国晋,罗爱林.右美托咪定对食管癌患者围术期肺内分流的影响[J].医药导报,2013,32(4):469-473.

[14]Liu HL,Zhang Y,Zheng GL,et al.Clinical observation of injection of dexmedetomidine in anaesthesia for esophageal cancer operation[J].Zhongguo Ying Yong Sheng Li Xue Za Zhi,2011,27(4):495-497.

[15]Turan A,Wo J,Kasuya Y,et al.Effects of dexmedetomidine and propofol on lower esophageal sphincter and gastroesophageal pressure gradient in healthy volunteers[J].Anesthesiology,2010,112(1):19-24.

[16]宋直雷,洪道先,张晗,等.右美托咪定对食管癌彻底治好术患者炎性因子的影响[J].中华有用确诊与医治杂志,2014, 28(4):378-380.

[17]Hassan ME,Mahran E.Evaluation of different doses of dexmedetomidine alone versus the combination of dexmedetomidine and fentanyl in sedation during awake fiberoptic intubation in oral cancer surgery patients:a prospective,randomized,double-blind clinical trial[J].Saudi J Anaesth,2017,11(2):196-202.

[18]王鹏,陈传宇,馬正良,等.右美托咪定复合肋间神经阻滞在食管癌彻底治好术患者的运用作用[J].江苏医药,2015, 41(24):2977-2980.

[19]柳琦.右美托咪定麻醉对高血压患者复苏期烦躁和血流动力学的影响[J].中国当代医药,2017,24(15):56-58.

[20]王伟华,李亚蓉,宋全红.右美托咪定防备小儿扁桃体切除术后复苏期烦躁及其血流动力学反响的临床研讨[J].中国当代医药,2016,23(5):98-100.

(收稿日期:2017-08-23 本文修改:祁海文)endprint

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