癌症患病率 三种常见妇科癌症陈述患病率的聚类分析
刘冰 刘国华 徐东雨
[摘要]意图 研讨2015年三種常见妇科癌症患病状况的散布特色和区域差异，为三种癌症的防治供给参阅。办法 搜集2015年我国31个省级行政区乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌的患病率陈述，对其进行计算描绘、相关性剖析和聚类剖析，聚类剖析办法选用Ward法，类间间隔选用平方Euclidean法。成果 Spearman相关性剖析成果提示，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌陈述患病率两两相关（P<0.05）。聚类剖析成果提示，乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌陈述患病率坐落前列的辽宁、安徽、河南、四川、重庆、甘肃、黑龙江、江西、云南、新疆、福建最早聚为一类。乳腺癌和宫颈癌均高发的新疆、福建简独自自分红一类。定论 三种常见妇科癌症防治局势仍然严峻，高发区域特征显着，应要点加强此类区域三种癌症的防治作业，对确诊为三种癌症的患者采纳活跃的医治干涉，进步患者的日子质量，改进其生存率。
[关键词]乳腺癌；宫颈癌；卵巢癌；患病率；聚类剖析
[中图分类号] R979.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0154-03
Clustering analysis on incidences of three common gynecological cancers of 31 provincial-level administrative regions of China
LIU Bing1 LIU Guo-hua2 XU Dong-yu3
1.Department of Musculoskeletal Oncology，the People′s Hospital of Liaoning Province，Shenyang 110016，China；2.Department of the Second Neurosurgery，the People′s Hospital of Liaoning Province，Shenyang 110016，China；3.Computer Office，School of Fundamental Sciences of China Medical University，Liaoning Province，Shenyang 110122，China
[Abstract]Objective To study the characteristics of distribution and regional differences of the incidences of three common gynecological cancers since 2015 so as to provide references for preventing these three gynecological cancers.Methods The report of incidences of breast cancer，cervical cancer and ovarian cancer were collected of 31 provincial-level administrative regions of China since 2015，and then statistical description，correlation analysis and clustering analysis were made on the incidences.The method of cluster analysis adopted Ward method，and the distance between classes was square Euclidean method.Results The Spearman correlation analysis reported incidences of breast cancer，cervical cancer and ovarian cancer had pairwise correlation （P<0.05）.The result of clustering analysis hinted that provinces of Liaoning，Anhui，Henan，Sichuan，Chongqing，Gansu，Heilongjiang，Jiangxi，Yunnan，Xinjiang and Fujian，which were at the forefront of incidences of breast cancer，cervical cancer and ovarian cancer，were first clustered into one group.While Xinjiang and Fujian，which had high incidence of breast and cervical cancer，were easily divided into one category.Conclusion Prevention and treatment of these three common gynecological cancers is still severe，with obvious characteristics in high-prevalence area，so focus should be on strengthening the prevention and treatment work of these three cancers in such regions.Active treatment intervention was adopted for patients diagnosed with three kinds of cancer to improve the quality of life and improve their survival rate.
[Key words]Breast cancer；Cervical cancer；Ovarian cancer；Incidence；Clustering analysis
癌症是指可以影响身体任何部位的恶性肿瘤的总称，也是要挟人类健康最为严峻的疾病。据世界卫生组织（WHO）发布的《全球癌症陈述2014》报导显现，2012年约有1400万新发癌症病例，其间近一半新增癌症病例出现在亚洲，我国占有了其间的大部分，我国新增癌症病例数居第一位[1]。
据相关文献报导，乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌是影响我国女人健康的常见恶性肿瘤，这三种妇科癌症的发病率和死亡率长时间居于女人癌症发病率和死亡率的前3位[2-4]。本研讨旨在经过层次聚类剖析办法，对我国31个省级行政区三种常见妇科癌症陈述患病率进行聚类，评论不同区域妇科癌症的散布特色，为合理地制定妇科癌症的防治战略供给科学依据，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
本研讨中的乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌陈述患病率来源于《2016我国卫生和计划生育计算年鉴》[5]。
1.2办法
本研讨将每个省级行政区视为一个独立样品，以乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌陈述患病率作为聚类方针，进行样本聚类剖析。聚类办法为Ward法，类间间隔选用平方Euclidean法，将省级行政区作为标示个案。
1.3计算学办法
选用SPSS 19.0计算学软件进行数据剖析，先对方针数据的相关性选用Spearman剖析[6]，然后对方针数据进行标准化处理。对标准化后的方针数据进行聚类剖析[7]，聚类剖析办法选用Ward法，类间间隔选用平方Euclidean法，使得同类的样本性质附近，不同类的样本性质不同较大，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1 2015年31个省级行政区三种常见妇科癌症陈述患病率成果
数据见表1。2015年31个省级行政区三种癌症算计患病率较高的前5位省级行政区为：新疆、福建、云南、辽宁、广西。乳腺癌患病率较高的前5位省级行政区为：新疆、辽宁、安徽、广西、上海。宫颈癌患病率较高的前5位省级行政区：福建、云南、新疆、山西、广西。卵巢癌患病率较高的前5位省级行政区为：黑龙江、辽宁、江西、青海、云南。
2.2 Spearman相关性剖析成果
对三种癌症陈述患病率之间的相关性进行Spearman相关性剖析。成果提示，乳腺癌与宫颈癌（相关系数=0.570，P=0.001）、乳腺癌与卵巢癌（相关系数=0.363，P=0.045）、宫颈癌与卵巢癌（相关系数=0.597，P=0.000）陈述患病率两两相关，且均为正相关，差异有计算学含义（P<0.05）。
2.3样本聚类剖析成果
由表1可知，三种癌症的陈述患病率相差较大，因而不适合直接按原始陈述患病率方针进行聚类剖析，需要对原始数据进行标准化，标准化公式：xi′=（xi-xi）/Si[8]，其间，xi′为标准化后的方针数值，xi为原始数值，为xi的均值，Si为xi的的标准差。以乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌的陈述患病率的标准化值为聚类方针，运用SPSS 19.0软件对我国31个省级行政区进行样本聚类剖析，成果见图1。
各省级行政区分为2类时，辽宁、安徽、河南、四川、重庆、甘肃、黑龙江、江西、云南、新疆、福建为一类，其他省级行政区为另一类。结合表1数据，辽宁、安徽的乳腺癌患病率坐落第2、3位。云南的宫颈癌患病率坐落第2位。黑龙江、辽宁、江西、云南的卵巢癌患病率坐落第1～3位和第5位。
当各省级行政区分为3类时，新疆、福建独自为一类。结合表1数据易知，新疆、福建两个省级行政区三种癌症算计陈述患病率高居前2位，显着高于其他省级行政区。其间新疆的乳腺癌和宫颈癌的陈述患病率别离坐落第1位和第3位，福建的宫颈癌的陈述患病率高居第1位。
从图1可知，当各省级行政区分为4类时为最佳分类。当省级行政区分为4类时，新疆、福建为一类。辽宁、安徽、河南、四川、重庆、甘肃、黑龙江、江西、云南为一类。上海、山东、广西、内蒙古、湖南、湖北、海南、山西、青海为一类。其间广西、上海的乳腺癌患病率为第4、5位，山西、广西的宫颈癌患病率为第4、5位，青海的卵巢癌患病率为第4位。其他省级行政区为另一类，这些省级行政区的三种癌症的陈述患病率均不太杰出。
聚类剖析结合表1成果提示，乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌陈述患病率坐落前列的辽宁、安徽、河南、四川、重庆、甘肃、黑龙江、江西、云南、新疆、福建最早聚为一类。乳腺癌和宫颈癌均高发的新疆、福建简独自自分红一类。
3评论
潘蕾蕾等[9-10]以为性成熟期提早、绝经期拖延、晚生育、不哺乳、不良情绪及不健康的日子方法等均可添加乳腺癌的患病概率。陈慧等[11-12]以为早婚、早育、多產、性日子不卫生以及避孕药、雌激素的滥用是宫颈癌重要的致病要素。蓝素纯等[13-15]以为卵巢癌的患病与继续排卵、促性腺激素诱导及遗传等要素密切相关。
本研讨的聚类剖析成果提示，三种癌症均高发的省级行政区很快被聚为一类，而患病率低的省份很难聚为一类，阐明三种癌症在高发省级行政区中的患病特征显着。
本研讨成果提示，31个省级行政区三种癌症的防治局势仍然严峻，特别是新疆、福建、云南、辽宁、广西等沿边滨海省级行政区，三种癌症的陈述患病率显着高于其他省级行政区，因而这些区域要加大防控力度，主张这些区域由省级卫生和计生部分牵头建立“三癌”防治作业小组，督导“三癌”的筛查，加强对大街、乡、镇等底层医疗机构的专业技术人员进行常识技术强化训练和辅导。底层医疗机构要加强辖区内育龄或已婚育女人的宣扬、教育和发动作业，可以采纳发放宣扬手册、面对面解说、查询问卷等方法进行，一起，充分利用互联网、、QQ、手机APP等新式媒体或信息化渠道对本区域人群进行“三癌”防治的训练和辅导。对清晰确诊为“三癌”的患者采纳活跃的医治干涉。对高风险人群进行追寻随访，催促其复检，并给予心思引导。以上办法的施行将有利于进步“三癌”常识的知晓率、普查参加率，做到早确诊和早干涉，可以进步患者的日子质量，改进其生存率，将取得杰出的社会效益。
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（收稿日期：2017-12-06 本文修改：孟庆卿）