体重指数计算公式 孕前体重指数及孕期增重对围生结局的影响

赵爱荣　蒋金凤　宫雪芬

[摘要]意图 探討孕前体重指数及孕期增重对围生结局的影响。办法 选取2015年1月～2017年7月在我院产科门站建档和住院临产的476例孕妈妈作为研讨目标，核算孕前BMI、追寻孕期增重、临临产前体重、新生儿出世体重及临产结局。依据我国BMI的分类规范分组，分为低体重组56例，正常体重组253例，超重组126例，肥壮组41例；依据孕期增重分为孕期增重缺少组60例，孕期增重合适组300例，孕期增重过多组116例。成果 按BMI分组，四组孕妈妈GDM、巨大儿的发病率及剖宫产率差异有统计学含义（P<0.05）。低体重组巨大儿的发病率及GDM的发病率均为0，剖宫产率为26.78%，正常体重组的GDM发病率为7.11%，巨大儿发病率为4.74%，剖宫产率为37.54%，超重组的GDM发病率为14.28%，巨大儿发病率为7.94%，剖宫产率为54.76%，肥壮组的GDM发病率为24.39%，巨大儿的发病率为24.39%，剖宫产率为60.97%；依据孕期增重分组，孕期增重过多的孕妈妈GDM、巨大儿、剖宫产率高于增重缺少及正常增重的孕妈妈（P<0.05），孕期增重缺少组的GDM发作率为3.33%，巨大儿发病率为1.67%，剖宫产发病率为30.00%，孕期增重合适组，GDM发作率为6.33%，巨大儿发病率为6.00%，剖宫产率为40.33%，孕期增重过多组，GDM的发作率为21.55%，巨大儿发作率为11.21%，剖宫产率为56.03%。定论 孕前体重指数及孕期增重过多GDM、巨大儿发作率及剖宫产率均增高。

[关键词]孕前体重指数；孕期增重；GDM；巨大儿；剖宫产率

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0062-03

[Abstract]Objective To explore the influence of pre-pregnancy body mass index （BMI） and weight gain during pregnancy on the outcome of cesarean section.Methods 476 cases of pregnant women，who were checked and had hospital delivery in our hospital from January 2015 to July 2017，were selected as the research objects；the BMI before pregnancy was calculated；weight gain during pregnancy，body weight before delivery，neonatal birth weight and birth outcomes were also traced.The subjects were classified in accord with the China BMI classification standard，including underweight group with 56 cases，normal weight group with 253 cases， overweight group with 126 cases and obese group with 41 cases；according to the weight gain during pregnancy，they were classified into deficient-gain group with 60 cases，normal-gain group with 300 cases，excessive-gain group with 116 cases.Results Based on BMI classification，the pregnant women′s GDM rate，macrosomia rate and cesarean section rate of the four groups were significantly different，which were statistically significant （P<0.05）.For the underweight group，macrosomia rate and GDM rate were both zero，and cesarean section rate was 26.78%；for the normal weight group，GDM rate was 7.11%，the macrosomia rate was 4.74%，and the cesarean section rate was 37.54%；for the overweight group，GDM rate was 14.28%，the macrosomia rate was 7.94%，and the cesarean section rate was 54.76%；for the obesity group，the GDM rate was 24.39%，the macrosomia rate was 24.39%，and the cesarean section rate was 60.97%.Based on classification in accord with the weight gain during pregnancy，the GDM rate，macrosomia rate and cesarean section rate of the groups with excessive-gain during pregnancy were significantly higher than those with normal-gain and deficient-gain （P<0.05）.For deficient-gaingroup，the GDM rate was 3.33%，the macrosomia rate was 1.67%，and the cesarean section rate was 30.00%；for normal-gain group，the GDM rate was 6.33%，the macrosomia rate was 6.00%，and the cesarean section rate was 40.33%；for excessive-gain group，the GDM rate was 21.55%，the macrosomia rate was 11.21%，and the cesarean section rate was 56.03%.Conclusion for those with higher pre-pregnancy body mass index and excessive weight gain during pregnancy，there are also higher incidences of GDM，macrosomia and cesarean section.endprint

[Key words]Pregnancy BMI；Weight gain during pregnancy；Gestational diabetes mellitus；Macrosomia；Cesarean section rate

跟着经济的开展，生活办法的改动，劳动强度的下降，使超重和肥壮的发作率逐年上升[1]，2007～2008年美国的统计材料显现，美国20～39岁中肥壮者超越1/3[2]，英国育龄妇女50%以上超重或肥壮[3]，2010年的查询材料显现，我国18～44岁女人24.5%超重，9.0%肥壮[4]。而我院研讨目标中孕前超重占26.47%，肥壮占8.61%。王春晓、李雯茹指出孕前超重和肥壮是GDM的风险要素[5]。妊娠随之而来的是体重的添加，过度注重孕期养分，加之养分常识的缺少，孕期的能量吸取大于耗费，孕期增重过多、肥壮的的发作率迅速添加，导致妊娠期糖尿病、巨大儿的发作率逐步添加，这已经成为全球注重的社会问题。孕期怎么养分、怎么增重，怎么操控体重没有一个共同的规范，现在我国大都参阅2009年的LOM攻略孕期体重指数和孕期体重添加速度规范[6]。

各地方的饮食习气、饮食结构不同、孕妈妈的饮食、运动、作息的千差万别，因而需求拟定合适当地饮食结构及饮食习气的孕期增重规模，以便使孕妈妈取得杰出的妊娠结局。本研讨的意图是经过追寻查询、总结取得合适当地饮适食习气的增重规模。现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月～2017年7月在我院产科门站建档和住院临产的476例孕妈妈作为研讨目标，平均年纪（27.8～72.35）岁，均为当地居民，无烟酒不良嗜好。由专业人士丈量孕妈妈身高、体重，如孕前体重未丈量则把孕12周在门诊建档时身高、体重作为孕早期身高、体重，并核算出孕前BMI，追寻孕期增重、临临产前体重、新生儿出世体重及临产结局。材料经过孕早期查询问卷、追寻随访住院病例、临产记载档案的办法取得。包含孕妈妈的名字、年纪、身高、体重、工作、月经史、有无糖尿病、高血压宗族史、有无早产、流产史。

依据我国孕前BMI的分类规范[1]分组，分为低体重组（BMI<18.5 kg/m2）56例，正常体重组（18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2）253例，超重组（24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2）126例，肥壮组（BMI≥28.0 kg/m2）41例，各组孕妈妈的年纪、身高、孕次、产次、孕周、产检均无明显差异；孕期增重=临临产前体重-孕前体重。依据孕期增重分为孕期增重缺少组60例，孕期增重合适组300例，增重过多组116例，各组的年纪、身高、孕次、产次、孕龄均无明显差异。

1.2统计学办法

依据Epidata树立数据库，选用双人双遍录入的办法，选用统计学软件SPSS16.0剖析数据，计数材料以率表明，选用χ2查验或Fisher切当概率法查验水准a=0.05（双侧）。

2成果

2.1孕前BMI组、孕期增重组一般状况的比较

按孕前BMI分组，低体重组56例，占11.76%，正常体重组253例，占53.15%，超重组126例，占26.47%，肥壮组41例，占8.61%；按孕期增重分组，依据周敏[7]等引荐的我国妇女妊娠期合适的增重规范，将孕期增重低于引荐值下限为增重缺少，孕期增重在引荐规模之内为增重合适组，孕期增重超越引荐值上限为增重过多组。孕期增重缺少组60例，占12.6%，孕期增重合适组300例，占63.03%，孕期增重过多组116例，占24.37%。

2.2孕前BMI组GDM、巨大儿、剖宫产率的比较

低体重组中GDM及巨大儿的发病率均为0，剖宫产率较正常体重组、超重组及肥壮组低，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.3孕期各增重组GDM、巨大儿、剖宫产率的比较

孕期增重过多组的GDM发病率、巨大儿及剖宫产率均较孕期增重不是组及孕期增重合适组高，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

孕前体重指数与孕期增重是衡量孕期养分的目标之一，跟着人们生活水平的进步和劳动强度的下降，人们过度注重孕期养分，而没有合理运动、合理操控体重，产科医生遍及注重孕期产检而不注重养分合理均衡，加之产科医生遍及缺少孕期养分的个别量化辅导，致使孕前、孕期超重、肥壮及孕期增重过多的人数逐年上升，GDM、巨大儿也在不断添加，随之而来的难产、剖宫产率也在不断的攀升。孕婦孕前肥壮可添加妊娠期糖尿病孕妈妈发作不良结局的风险性[8]。李艳华、陈小梅等[9]指出孕期增重反常多的孕妈妈其巨大儿的发作率极高。妊娠前过高的体重指数和妊娠期过多的体重添加均会使妊娠期高血压疾病、GDM、巨大儿的发作率增高及剖宫产率添加[10]，与本研讨共同。本研讨组中孕前低体重组GDM、巨大儿发病率为0，剖宫产率较低。过火操控体重及孕期增重会导致妊娠期养分缺少、胎盘分量及表面积削减、母儿间的物质交流削减，妊娠期养分缺少者子孙患2型糖尿病、心血管疾病添加[11]，合适的孕期体重添加是确保胎儿健康发育的条件，跟着人们健康认识的添加，人们对保健越来越注重[12-13]，但对孕期养分还存在必定误区，20.5%的孕妈妈孕期运动缺少，27.3%的孕妈妈以为孕期增重能够无节制，87.1%孕妈妈以为养分就是吃得多、精、细[14]，不合理的孕期增重不利于取得杰出的妊娠结局。我国的传统饮食结构以植物性食物为主，现在的饮食结构正在逐步改动，高能量的便当食物和动物性脂肪类食物在饮食份额上逐步呈上升趋势，甜品和生果超出引荐量，李艳华等[15]主张孕早、中、晚期进行个别化养分辅导及饮食办理，在孕期不同的阶段进行生化检测和胎儿成长监测，改进妊娠结局。

综上所述，孕前超重、肥壮及孕期增重过多是GDM及巨大儿的高危要素。妊娠前过高的体重指数和妊娠期过高的增重均会使妊娠期高血压、GDM、巨大儿的发作率增高及剖宫产率添加[16]，巨大儿添加了剖宫产、难产的几率，产科工作人员应加强孕前、孕期教育，让育龄妇女孕前将体重指数操控在相对合理的规模，加强孕期教育，合理增重、合适运动，将妊娠不良结局将至最低。endprint

[参阅文献]

[1]孙长颢.养分与肥壮.养分与食物卫生学[M].6版.北京：公民卫生出版社，2011：183-189.

[2]Centers for Disease Control and Prevention（CDC）.Vitalsigns：state-specific obesity prevalence among adults-UntitedStates，2009[J].MMWR Morb Mortal Wkly Rep，2010，59（30）：951-955.

[3]Ruager-Martin R，Hyde MJ，Modi N.Maternal obesity and infant outcomes[J].Early HUm Dev，2010，86（11）：715-722.

[4]李晓燕，姜勇等.2010年我国成年人超重及肥壮盛行特征[J].中华防备医学杂志，2012，46（8）：683-686.

[5]王春晓，李雯茹.妊娠期糖尿病与孕期体重增幅与母婴结局联系[J].有用防备医学2015，22（2）：193-195.

[6]杨慧霞.妊娠期合理体重添加的引荐.中华围生医学杂志，2010，13（2）：151.

[7]周敏，章小纬，等.妊娠期合适增重规模与出世体重的联系研讨[J].我国有用妇科与产科杂志，2007，23（4）：275-277.

[8]孙晶雨，李蕊，冷明月，等.孕期体重指数的添加对妊娠期糖尿病发作及妊娠结局影响的研讨现状[J]我国有用护理杂志，2014，30（27）：56-58.

[9]李艳华，陈小梅，等.孕前体重和孕期增重对新生儿出世结局及孕产妇围生结局的影响[J].中华盛行病学杂志，2014， 35（6）：635-640.

[10]朱燕飞.孕期体重指数及其添加对妊娠结局影响的临床剖析[J].中华全科医学，2013，11（11）：1727-1728.

[11]范子田，杨慧霞.妊娠期养分不良对子孙的远期影响[J].中华围生医学杂志，2005，8（4）：278-281.

[12]张卿.体重操控宣教对孕妈妈孕期体重添加及血脂的影响[J].妇产医学，2015，5（12）：60-62.

[13]耿霞，趙君利.孕早期养分干涉对孕妈妈孕期体重添加及血脂的影响[J].宁夏医学杂志，2012，34（9）：842-843.

[14]刘玉娟，付广红，杨荣莉等.孕期体重办理及对母婴结局的影响研讨[J].现代确诊与医治，2017，28（11）：2030-2031.DOI：10.3969/j.issn.1001-8174.2017.11.04

[15]李艳华，陈小梅，陈水仙，等.围生期养分现状及干涉办法[J].海峡防备医学杂志，2014（1）：92-94.

[16]朱燕飞.孕期体重指数及其添加对妊娠结局影响的临床剖析[J].中华全科医学，2013，11（11）：1727-1728.

（收稿日期：2017-07-03 本文修改：白 婧）endprint