应激性溃疡出血 前期护理干涉在重型颅脑损害患者应激性溃疡出血防备中的使用价值

王惠芳

[摘要]意图 研讨前期护理干涉在重型颅脑损害患者应激性溃疡出血防备中的运用价值。办法 选取2015年8月～2016年6月我院收治的重型颅脑损害患者128例进行研讨，选用随机数字表法分为查询组68例和对照组60例。对照组给予惯例护理，查询组给予前期护理干涉。比较两组患者的应激性溃疡出血状况和护理满足度状况。成果 查询组患者应激性溃疡出血的发作率为11.76%，对照组患者发作率为55.00%，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组患者护理满足率为97.05%，对照组患者护理满足率为65.00%，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 前期护理干涉在重型颅脑损害患者应激性溃疡出血防备中作用较好，护理满足度高，有运用价值。

[要害词]前期护理干涉；重型颅脑损害；应激性溃疡；运用价值

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章編号] 1674-4721（2017）12（a）-0186-03

[Abstract]Objective To study the value of early nursing intervention in prevention of stress ulcer bleeding in patients with severe traumatic brain injury.Methods From August 2015 to June 2016，128 cases of severe craniocerebral injury in our hospital were studied，the patients were randomly divided into observation group of 68 cases and 60 cases in the control group.The control group was given routine nursing，the observation group was given early nursing intervention，compared two groups of patients with stress ulcer bleeding and nursing satisfaction.Results The incidence rate of stress ulcer bleeding in the observation group patients was 11.76%，the incidence rate in the control group patients was 55.00%，the control group was significantly higher than that in the observation group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The patients′ nursing satisfaction rate in observation group was 97.05%；the patients′ nursing satisfaction rate in the control group was 65.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Early nursing intervention is effective in the prevention of stress ulcer bleeding in patients with severe traumatic brain injury，and has high nursing satisfaction，and has practical value.

[Keywords]Early nursing intervention；Severe craniocerebral injury；Stress ulcer；Application value

颅脑损害是因暴力直接或直接作用于头部引起颅脑安排的损害[1]。近些年，在建筑行业和交通事故等意外损害构成的颅脑损害不断添加，特别是颅脑损害中的重型颅脑损害的发病率添加，致残率和致死率均较高[2-3]。重型颅脑损害会继发交感神经激烈振奋、胃酸排泄添加、胃黏膜屏障功用受损和能量代谢妨碍，因而并发上消化道病变和应激性溃疡[4]。有关研讨报导：重型颅脑损害，应激性溃疡出血发作率可高达80%，溃疡出血后死亡率可高达50%[5]，给患者及家族带来了沉重的心思担负和巨大的经济压力。因而，怎么有用的下降重型颅脑损害患者应激性溃疡出血具有重要的含义。本研讨评论在重型颅脑损害患者应激性溃疡出血防备中前期护理干涉的运用价值，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年8月～2016年6月我院收治的重型颅脑损害患者128例进行研讨，依照随机数字表法分为查询组68例，其间男性42例，女人26例；年纪25～62岁，均匀（39.78±9.57）岁。发病原因：事故47例，掉落伤9例，暴力冲击12例。对照组60例，其间男性36例，女人24例；年纪20～65岁，均匀（40.58±10.02）岁。发病原因：事故32例，掉落伤12例，暴力冲击16例。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：①所选患者均存在外伤，且经脑CT和（或）磁共振（MRI）证明契合重型颅脑损害的确诊规范[6]；②患者及家族了解研讨内容和意图，清晰医治危险，情愿合作研讨查询，并签署知情同意书。扫除规范：①神志/精力认识妨碍者；②临床材料不完整者；③肺肝肾等器官功用妨碍，兼并肝肾器官病变及其他血液性、感染性、免疫性疾病或肿瘤者；④兼并其他严峻外伤及既往有消化性溃疡、出血等患者。本研讨经我院医学道德委员会评论同意经过。endprint

1.2护理办法

①对照组患者给予对症支撑医治。查询患者病况、健康宣教、给予日常根底护理。②查询组患者在对照组护理根底上前期展开护理干涉，详细如下。a.环境及心思护理：为患者供给安静舒适的病房，削减外界搅扰避免引起患者心情动摇，与患者及家族交流，处理患者困惑，科普疾病常识，协助活跃面临疾病；b.饮食护理：饮食避免辛辣影响过冷过热的食物摄入，辅导患者家族运用鼻饲对患者行养分支撑，流质食为主，少食多餐，待患者神志清楚协助自动饮食；c.护理监护：亲近查询患者血压、呼吸、面色、留意呕吐物及大便的量和色彩，临床相关查看目标要留意是否出血，留置胃管患者对可疑胃内容物及时送检做潜血实验，协助患者做前期肢体运动，恰当翻身以防肌肉萎缩；d.出血护理：发现呕血患者需肯定卧床歇息，头倾向一侧避免呕吐物误吸引起窒息，坚持患者口腔清洁，全身皮肤清洁洁净，大出血患者制止饮食，留置胃管行胃肠减压，48 h后出血中止即可恰当喂水或流质食；e.前期复苏及恢复护理：患者昏倒时，家族及护理人员不断呼喊，给予患者有用声响信息助其蘇醒；患者认识恢复，对患者行认知功用恢复，协助患者学习交谈和床上活动等日常日子才能，逐步给予肢体功用练习，可运用按摩和运动等进步其肢体适应环境的才能。

1.3查询目标及作用点评

①查询比较两组患者的作用、护理干涉前后应激性溃疡出血发作状况及护理满足度。②颅脑外伤导致应激性溃疡出血作用点评[7-8]：a.胃液隐血实验阳性；b.胃管引流出血或咖啡样液体；c.大便隐血实验阳性；d.柏油样大便。上述中存在1项即确诊为应激性溃疡出血。③用本院克己护理满足查询表，对患者及家族行满足度评分，选用百分制，>85分为十分满足，<60分为不满足，60～84分为比较满足。满足度=（十分满足+比较满足）例数/总例数×100%。

1.4统计学办法

选用SPSS 19.0软件进行统计剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者颅脑损害后应激性溃疡出血发作率的比较

查询组患者应激性溃疡出血发作率为11.76%，对照组的患者应激性溃疡出血发作率55.00%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理满足度的比较

两组患者护理后，查询组护理满足率为97.05%，对照组护理满足率为65.00%，两组患者护理满足率比较，差异有统计学含义（χ2=22.23，P<0.01）。

3评论

应激性溃疡出血是指重度颅脑损害后食道、胃和十二指肠的急性出血性黏膜出血和溃烂[9]。近年来，应激性溃疡出血的发病率有所添加。重型颅脑损害是临床上常见的危殆重症，发病后常引发应激性溃疡出血，应激性溃疡出血其溃疡病变多呈多发性，形状不规则、规模大而浅，发作部位可从食管、胃到十二指肠，但一般不累及胃窦部[10]。其发病特色与消化性溃疡有所不同，发病机制尚不彻底清楚。本文旨在研讨不同护理形式下，重型颅脑损害患者应激性溃疡出血的发作状况及护理满足状况，寻觅有用护理形式。

本研讨成果提示，查询组患者应激性溃疡出血发作率为11.76%，对照组患者应激性溃疡出血发作率为55.00%，差异有统计学含义，阐明前期护理干涉能下降应激性溃疡出血的发作率，改进患者的日子质量。前期护理干涉经过对患者在环境、心思和日子起居及功用运动等方面进行一系列护理，能够下降术后并发症的发作，促进患者机体的各项功用恢复。相关研讨报导，重型颅脑损害后的恢复速度及恢复作用与前期护理干涉有着亲近相关，与本文研讨的成果具有共同性[11-12]。在患者发作重度脑损害胃黏膜在24 h内会有应激性发应，因而前期给予肠内养分支撑能促进肠道吸收功用恢复，有学者提出会对保持内脏血流的稳定性和胃黏膜的完整性有必定的作用[13-14]。查询组患者护理满足率显着高于对照组患者护理满足率，两组比较差异有统计学含义，阐明给予前期护理干涉的患者为其供给科学合理全方位的护理形式护理作用显着优于一般日常护理，前期护理干涉更能得到患者以及家族的好评，而进步医院的护理质量水平，这与既往研讨共同[15]。

综上所述，前期护理干涉对重型颅脑损害患者应激性溃疡出血防备中作用杰出，改进预后，进步护理满足度。关于重型颅脑损害患者应激性溃疡出血前期护理防备是要害，具有运用价值。

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（收稿日期：2017-09-13 本文修改：崔建中）endprint