缺血性脑血管病能治 追寻方法学在缺血性脑血管病介入医治患者护理中的使用作用

万宝珍++李雪明++王雪萍

[摘要]意图 评论使用追寻办法学对缺血性脑血管病介入医治患者进行护理的作用。办法 挑选我院神经内科2014年1月～2016年1月行介入医治的缺血性脑血管病患者120例，将其随机分红对照组和实验组各60例，对照组患者給予术后惯例护理，实验组患者在术后惯例护理的基础上，使用追寻办法学进行护理干涉。对两组患者的术后并发症发作率、对护理作业的满足度、对缺血性脑血管病介入医治的常识把握水平及医治作用进行比照剖析。成果 实验组患者的护理满足度、并发症发作率分别为97%（58/60）和3%（2/60）；对照组患者的护理满足度、并发症发作率分别为83%（50/60）和13%（8/60），实验组均显着优于对照组，两者比较差异均有计算学含义（P<0.05）。实验组对缺血性脑血管病的防治常识把握程度均显着优于对照组，实验组的医治作用显着优于对照组，两组比较差异均有计算学含义（P<0.05）。定论 在缺血性脑血管病介入医治患者中使用追寻办法学进行护理，能进步患者对缺血性脑血管病防治常识的把握程度，下降并发症的发作率，进步患者对护理作业的满足度，进步医治作用，值得临床推广使用。

[要害词]追寻办法学；缺血性脑血管病；介入医治；作用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（b）-0186-04

Nursing effect of tracking methods in the application of interventional treatment for patients with ischemic cerebrovascular disease

WAN Bao-zhen LI Xue-ming WANG Xue-ping

Department of Neurology，He Xian Memorial Hospital of Panyu District in Guangdong Province，Guangzhou 511400，China

[Abstract]Objective To discuss the effect of the application tracking methodology for nursing in patients with ischemic cerebrovascular disease intervention.Methods Lines of interventional treatment of 120 patients with ischemic cerebrovascular disease in our hospital neurology from January 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into control group and experimental group，60 cases in the control group were given routine nursing care，patients in experimental group were given the nursing intervention using tracking methodology，on the basis of postoperative conventional nursing.The incidence of postoperative complications in patients of the two groups，the nursing job satisfaction，to the knowledge level of interventional treatment of ischemic cerebrovascular disease and therapeutic effect were analyzed.Results The rate of patients satisfaction with nursing，complication rates in the experimental group were 97% （58/60） and 3% （2/60），control group were 83% （50/60） and 13% （8/60） respectively；both comparative differences were statistically significant （P<0.05），the experimental group was significantly better than the control group.Ischemic cerebrovascular disease prevention and control knowledge levels of experimental group were significantly better than the control group，the therapeutic effect of the experimental group was better than control group，two groups of comparative differences are statistically significant （P<0.05）.Conclusion Intervention tracking methodology，can improve the ischemic cerebrovascular disease prevention and control of the master degree of knowledge of patients，reduce the incidence of complications and improve patients satisfaction of nursing work，improve the treatment effect，worthy of clinical popularization and application.

[Keywords]Tracer Methodology；Ischemic cerabrovascular diseases；Interventional therapy；Effect

缺血性腦血管病会对患者的生命健康构成严峻的影响，具有极高的致残率及致死率[1]。血管内介入医治术以其有用、安全、微创、损害小以及恢复快等长处，可在很大程度上协助患者恢复脑部正常功用，近年来已广泛使用于医治缺血性脑血管病患者[2-3]。尽管血管内介入医治术作用显着，但其存在必定的危险，若护理不及时，可导致患者呈现较多的并发症，然后影响患者的术后恢复[4]。追寻办法学是一种进程办理的新办法，重视体系流程的改善，着重进程剖析，旨在从本源上彻底解决问题[5]。为继续改善护理质量，进步血管内介入医治作用，我院神经内科在缺血性脑血管病介入医治患者的护理中使用追寻办法学，取得了抱负的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选我院神经内科2014年1月～2016年1月收治的行血管内介入医治的缺血性脑血管病患者120例，患者入院时均确诊为缺血性脑血管疾病，契合中华医学会拟定的缺血性脑血管病相关临床确诊规范[6]，入院后给予血管内介入医治术。归入规范：①经介入医治后，能协作完本钱研讨的查询项目；②自愿参加本研讨者。扫除规范：兼并其他严峻脏器病变者。120例患者中，男68例，女52例，年纪54～78岁，均匀（61.5±4.1）岁。用随机数字表法将其分红对照组和实验组，每组60例，两组患者的年纪、性别、疾病类型等一般材料比较，差异无计算学含义，具有可比性（P>0.05）。本研讨经我院医学道德委员会赞同，患者均知情赞同。

1.2办法

1.2.1对照组

给予术后惯例护理。坚持病房环境卫生和正常温度，给予患者惯例的对症、心思及饮食方面的护理，给予必要的健康宣教。守时调整患者卧床姿态，守时丈量患者的生命体症，亲近查询患者的瞳孔改变，将改变详细记载。

1.2.2实验组

在术后惯例护理的基础上，使用追寻办法学进行护理干涉，详细办法如下：

1.2.2.1树立追寻小组 由病区护理长、护理组长及晚年资的护理共8人组成追寻小组，由护理长担任追寻小组组长。

1.2.2.2常见并发症发作原因的个案追寻 查找过往2年在我科行血管内介入医治术且术后发作严峻的常见并发症的缺血性脑血管病患者共3例进行个案追寻。选用查阅病历、与患者及医务人员攀谈、现场查询等办法进行追寻。3例患者中，发作严峻的皮下血肿及灌注过度综合征1例，发作下肢静脉血栓1例，发作脑出血1例。追寻这些个案发作并发症的首要原因如下。①皮下血肿：首要为术后压榨的方位偏移或压榨时刻缺乏所形成的。②灌注过度综合征：脑动脉的重度狭隘经介入医治俄然被免除后，患者脑血流量同侧添加显着，而且超出脑安排的正常代谢需求所形成的。③下肢静脉血栓：因为下肢制动或活动妨碍或患者的凝血机制受阻，血流减慢进而导致血栓构成。④脑出血：发作在年老伴有显着高血压，承受溶栓医治后的患者，用力排便、心情激动等或许是其诱因。

1.2.2.3体系追寻 在个案追寻的基础上，断定针对缺血性脑血管病介入医治术患者的体系追寻的首要内容。①病区内是否已制定术后常见并发症防备办法及点评规范；②病区内是否已树立针对缺血性脑血管病介入医治术患者术后护理的质量操控规范；③护理对术后常见并发症的护理干涉办法及点评规范是否能熟练把握及运用；④与患者及家族的交流交流及防备术后并发症的常识宣教是否满足；⑤医师对防备术后并发症的护理干涉办法是否认同与支撑。体系追寻成果为。①病区内已制定部分常见并发症的点评规范，但还有部分术后并发症的点评规范未制定，术后并发症的防备干涉办法未构成规范；②病区未树立针对缺血性脑血管病介入医治术患者术后护理的质量操控规范；③部分护理对术后常见并发症的点评规范及防备办法未能熟练把握及运用；④对患者及家族缺血性脑血管病防治及防备术后并发症的常识宣教及交流交流还未满足；⑤医师对防备术后并发症的护理干涉办法是认同的，但实践作业中的支撑力度缺乏。

1.2.2.4继续质量改善办法 ①依据个案追寻拟定干涉办法。依据以上常见并发症首要发作原因的个案追寻成果，拟定针对性的护理干涉办法，以防备血管介入医治术后常见并发症的发作。a.皮下血肿：介入术后拔管时选用指压止血法以防止穿刺点出血，止血后再选用弹力纱带“8”字法进行穿刺点包扎，并可协作1～1.5 kg砂袋压榨止血。拔管后6～8 h，患者穿刺侧肢体应彻底制动，一起制止患者在非手术侧肢体做屈髋、膝等活动。b.灌注过度综合征：亲近监测及有用操控血压是防备的要害。颈动脉支架植入者，血压操控在120～130/60～80 mmHg；颅内段血管支架植入者，血压操控在110～120/60～80 mmHg；对患者术后24～48 h的血压、心率、呼吸和血氧饱和度进行接连动态监测，发现异常应立即陈述医师，并做好抢救的预备。c.下肢静脉血栓：留意查询患者的肢端血运，守时监测患者足背动脉搏动改变及频率，为患者翻身，1次/2 h，为患者举高患肢以促进静脉血液回流。d.脑出血：做好患者及其家族的常识宣教，削减、防止全部或许引起脑出血的要素，如用力排便、心情激动、咳嗽、打喷嚏等。紧密监测患者的血压、神经功用、瞳孔、认识等改变，必要时按医嘱予以脱水医治等以对血压进行恰当操控。②依据体系追寻完善点评规范和加强护理薄弱环节。树立及完善术后常见并发症的点评规范、防备办法及术后护理的质量操控规范；加强与患者及家族的交流交流，做好缺血性脑血管病防治及怎么防备术后并发症的常识宣教，使患者及家族能积极主动协作护理作业；对未能熟练把握及运用术后常见并发症的点评规范及防备办法的护理进行训练及查核，必须使每名护理都能熟练把握及运用；实施医护联合查房，增进职责护理与管床医师之间的交流与协作，争夺医师的最大支撑。

1.3查询目标

在两组患者出院前，对两组患者的护理满足度、术后并发症发作状况、对缺血性脑血管病的防治常识把握程度及医治作用进行查询、查询及计算。选用克己的满足度查询表查询患者对护理作业的满足度，分为不满足、根本满足和满足，满足度=根本满足+满足。选用克己查询表查询患者对缺血性脑血管病防治常识把握程度，总分为100分，>90分表明彻底把握，60～90分表明部分把握，<60分则表明未把握。该表经信度及效度查验，内容效度为0.88，Cronbach′s α系数为0.81，重测信度为0.83。

1.4计算学办法

选用SPSS 17.0计算学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患者的护理满足度和并发症发作率的比较

实验组的护理满足度中满足占80%，根本满足17%，总满足率为97%；对照组的护理满足度中满足占31%，根本满足52%，总满足率为83%，实验组护理满足度显着高于对照组，两者比较差异有计算学含义（P<0.05）。实验组的并发症发作率为3%，对照组的并发症发作率为13%，实验组的并发症发作率显着低于对照组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者对缺血性脑血管病防治常识把握程度的比较

实验组患者对缺血性脑血管病防治常识把握程度显着优于对照组患者，两者比较差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者医治作用的比较

实验组患者治愈率58%，好转率38%，无功率3%为无效；对照组治愈率35%，好转率52%，无功率13%。实验组作用显着优于对照组，两者比较差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

3.1追寻办法学的护理作用

在缺血性脑血管病介入医治中，惯例护理形式的内容比较简单，并没有表现出个性化、针对性强和详细的点评程序和护理点评，简单让护理人员的思想构成以疾病为中心的固定形式[7]。使用追寻办法学进行护理，加强各项护理细节的质量操控，是表现了以患者为中心的作业办法[8-9]。经过表1、2能够看出，本研讨依据个案追寻和体系追寻成果，采纳针对性的防备术后并发症的护理干涉办法，经过完善有关护理点评规范和加强护理薄弱环节，使护理能做到前瞻性护理，有用削减了患者术后并发症的发作，显着进步了患者的满足度。护理人员经过与患者及家族亲近交流和深入细致的常识宣教，能全方位把握患者的状况，进步患者及家族对该疾病防治常识的把握程度，调集患者及家族协作医疗护理作业的积极性和主动性，促进患者的身心恢复。在护理作业中依据个案追寻拟定干涉办法，亲近查询患者护理进程中的各项问题，可优化护理细节，及时了解患者心思动态，消除不良心情，減少了患者的苦楚，进步患者对护理的满足度，下降并发症呈现概率，对护理质量的继续改善含义严重[10-11]，使护理更科学性，更完善。

3.2追寻办法学护理的医治作用

介入医治术后的护理作业会对患者预后构成直接影响[12]。脑血管疾病的医治中，介入医治经过对出血部位进行止血，在最短时刻内重建患者相关血管的血液循环，术后改善护理服务质量，可进步患者身体素质，进步医治作用[13-16]。表3成果显现，实验组患者治愈率显着高于对照组，两者比较差异有计算学含义（P<0.05）。追寻办法学护理在介入医治术后的护理作业中实施医护联合查房，增进职责护理与管床医师之间的交流与协作，进而亲近医-护-患联系，让患者临床介入医治期间能取得杰出的医疗和护理的协同作用，终究让临床医疗护理作业质量和作业功率都得到有用进步，让患者得到最佳的医治作用。

综上所述，在缺血性脑血管病介入医治患者中使用追寻办法学进行护理，能进步患者的疾病防治常识把握程度，进步患者对护理作业的满足度，下降术后并发症发作率，进步医治作用，保进患者的恢复，值得在临床推广使用。

[参考文献]

[1]段金风.质量操控理论在急性脑血管疾病介入医治患者护理中的使用[J].我国有用护理杂志.2012，28（31）：6-8.

[2]刘亚红，徐格林，许亮，等.缺血性脑血管病血管内介入医治并发症的防备和护理[J].护理研讨，2007，21（1）：63-64.

[3]李生，李宝民，曹向宇，等.晚年颅外段颈动脉狭隘患者的血管内介入医治及相关问题的评论[J].中华晚年心脑血管病杂志，2005，7（1）：30-32.

[4]曾晓明，胡芳芳，胡静珊.个性化护理干涉对缺血性脑血管病介入医治患者术后恢复的影响[J].我国医药攻略，2016， 14（34）：191-192.

[5]王海蓉，邱服斌，张爱琳.追寻办法学在护理质量改善中的使用作用[J].护理研讨，2013，27（2C）：551.

[6]万鸿平，邓小容，杜敏，等.支架植入与药物医治无症状性颈动脉重度狭隘的作用点评[J].我国有用神经疾病杂志，2015，18（21）：52-53.

[7]郭小玲，刘继民，顾平，等.缺血性脑血管病全脑血管造影及介入医治的临床查询和护理[J].我国底层医药，2013， 20（24）：3830-3832.

[8]郭小妹，陈新兰.追寻办法学在脑卒中恢复期患者跌倒危险办理中的使用[J].按摩与恢复医学，2015，6（24）：136-138.

[9]陆世清.循证护理在脑血管疾病介入医治中的作用评论[J].齐齐哈尔医学院学报.2011，32（18）：3077-3078.

[10]黄敬.护理干涉对脑血管介入医治作用的作用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：167-169.

[11]王艳芹，张晶晶，陆静.介入护理在脑血管介入医治患者中的使用作用[J].临床研讨，2016，24（3）：131-132.

[12]张燕.26例缺血性脑血管病介入医治患者的护理[J].天津护理，2015，23（3）：249-250.

[13]郭敏，候汇娟，张娜.PDCA循环办理在脑血管变形介入栓塞医治中的使用作用点评[J].我国医药攻略，2015，29（19）：8-9.

[14]杨波，曾玲莉.介入医治与内科医治在缺血性脑血管病中的使用作用比较[J].我国当代医药，2016，23（1）：42-44.

[15]O′Connor RE，Brady W，Brooks SC，et al.Part 10：acute coronary syndromes：2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J].Circulation，2010，122（18 Suppl 3）：S787-S817.

[16]胡永玉，林惠群，黄琳，等.心思干涉在脑血管疾病患者介入医治中的使用作用[J].我国当代医药，2015，23（20）：192-194.

（收稿日期：2017-03-13 本文修改：马 越）