甲磺酸阿帕替尼片价格 甲磺酸阿帕替尼片医治晚期非小细胞肺癌的临床作用点评

陈二洪　陈志成　陈敏玲

[摘要]意图 研讨甲磺酸阿帕替尼片医治晚期非小细胞肺癌的临床作用。办法 选取2015年1月～2016年8月我院收治的84例晚期非小细胞肺癌患者作为研讨目标，随机分为研讨组和惯例化疗组，各42例。惯例化疗组选用惯例化疗计划，研讨组在惯例化疗组的基础上给予甲磺酸阿帕替尼片医治。比较两组的总缓解率、医治期间不良反响发生率以及医治前后日子质量、卡氏评分。成果 研讨组的总缓解率高于惯例化疗组，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组医治后的日子质量、卡氏评分高于对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组医治期间的不良反响发生率低于惯例化疗组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 甲磺酸阿帕替尼片医治晚期非小细胞肺癌的临床作用切当，可有用改进患者的临床症状和日子质量，且可削减惯例化疗呈现的副作用，安全有用，值得推行。

[关键词]甲磺酸阿帕替尼片；晚期非小细胞肺癌；临床作用

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0091-03

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Apatinib Mesylate Tablets in the treatment of advanced non-small cell lung cancer.Methods 84 patients with non-small cell lung cancer in our hospital from January 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into the study group and the routine chemotherapy group，42 cases in each group.The routine chemotherapy group was given routine chemotherapy regimen，the study group was given Apatinib Mesylate Tablets on the basis of the routine chemotherapy group.The total remission rate，the incidence rate of adverse reaction and the score of quality of life and the Cartesian score before and after treatment were compared between the two groups.Results The remission rate of the study group was higher than that of the routine chemotherapy group，with significant diference （P<0.05）.The score of quality of life and the Cartesian score after treatment in the study group was higher than that of the routine chemotherapy group，with significant diference （P<0.05）.The incidence rate of adverse reactions in the study group was lower than that of the routine chemotherapy group，with significant diference （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of Apatinib Mesylate Tablets in the treatment of advanced non-small cell lung cancer is exact，which can effectively improve the clinical symptoms and quality of life，and reduce the side effects of conventional chemotherapy，safe and effective，it is worthy of promotion.

[Key words]Apatinib Mesylate Tablets；Advanced non-small cell lung cancer；Clinical effect

非小細胞肺癌是肺癌的常见类型，其发病率和死亡率高。非小细胞肺癌患者前期无显着症状，不容易及早确诊，在查看发现时多处于中晚期。现在，临床对非小细胞肺癌多选用放疗和化疗办法进行干涉，以对疾病发展进行操控，减轻患者苦楚，延伸其生计时刻。但无论是化疗仍是放疗，均可带来较为严峻的副作用，因而，需寻求一种可减轻毒副作用的医治办法，以改进患者生计质量[1]。本研讨旨在评论甲磺酸阿帕替尼片医治晚期非小细胞肺癌的临床作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月～2016年8月我院收治的84例晚期非小细胞肺癌患者作为研讨目标。归入标准：①契合晚期非小细胞肺癌确诊标准；②均知情赞同本研讨，本研讨经我院医学道德委员会同意和经过；③一切患者对本研讨所用药物无忌讳，医治依从性杰出。扫除无法合作医治以及兼并其他严峻疾病者。将当选患者随机分为研讨组和惯例化疗组，各42例。研讨组中，男26例，女16例；年纪41～79岁，均匀（61.34±2.57）岁；发病时刻3～12年，均匀（6.51±0.29）年。惯例化疗组中，男25例，女17例；年纪42～79岁，均匀（61.16±2.52）岁；发病时刻3～12年，均匀（6.45±0.31）年。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

對一切患者进行生命体征监测，保持水电解质平衡。在此基础上，惯例化疗组选用惯例化疗计划，紫杉醇（哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H20067522）135～145 mg/m2，顺铂（云南个旧生物药业有限公司，国药准字H53021679）25 mg/m2，在化疗期间给予止吐、补液等医治，3周为1个阶段。研讨组在惯例化疗组的基础上给予甲磺酸阿帕替尼片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140103）医治，每天服用850 mg，接连服用3周。

1.3调查目标

比较两组的缓解率、医治期间不良反响发生率、医治前后日子质量（选用SF-36量表[2]，满分100分，分数越高日子质量越高）、卡氏评分（KPS评分，分数越高健康水平越高[3]）。

1.4作用断定标准

依据实体瘤作用判别标准将作用分为完全缓解、部分缓解、安稳和发展，详细如下。完全缓解：肿瘤削减>50%，症状明显减轻，生命体征安稳；部分缓解：30%<肿瘤削减≤50%，症状有所减轻，生命体征根本安稳；安稳：肿瘤添加<15%或削减<30%；发展：症状未改进且病况加剧。总缓解=完全缓解+部分缓解[4]。

1.5统计学办法

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分数表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组总缓解率的比较

研讨组的总缓解率高于惯例化疗组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组医治前后日子质量、卡氏评分的比较

两组医治前的日子质量、卡氏评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后的日子质量、卡氏评分高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组医治后的日子质量、卡氏评分高于对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组医治期间不良反响发生率的比较

研讨组医治期间的不良反响发生率低于惯例化疗组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

肺癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率高，死亡率高，90%以上的肺癌患者为非小细胞肺癌。非小细胞肺癌在确诊后需及时施行放疗、化疗、手术医治、介入医治等，或选用生物制剂和免疫疗法辅佐医治，以操控病况发展，延伸患者生计期，改进患者生计质量[5]。

现在，跟着生物分子学研讨不断深入，生物免疫疗法在非小细胞肺癌医治中的使用越来越广泛，其进步了非小细胞肺癌的医治作用，可延伸患者寿数，进步晚期日子质量。现在，临床常用的靶向药物是以表皮成长因子受体为靶点的酪氨酸激酶按捺剂，但作用欠佳，需寻求其他有用靶向医治药物[6]。

血管内皮成长因子（VEGF）可诱导血管内皮细胞增生和抗内皮细胞凋亡和重组，诱导蛋白酶表达。在大都肺癌患者中，VEGF和正常安排比较处于高表达状况。有研讨显现，VEGF和VEGFR-2结合后可发生生物调控机制，促进血管通透性增强，诱导内皮细胞增殖，在肺癌发展中发挥重要作用[7-8]。近年来，人们不断研讨按捺VEGF和VEGFR-2结合的药物，以有用按捺肿瘤成长[9-11]。

甲磺酸阿帕替尼片是小分子抗血管生成靶向药物，归于口服抗血管生成靶向药物，可将VEGFR-2阻断，下降丝裂原活化蛋白激酶活化，对血管内皮细胞增殖进行按捺，有用发挥抗肿瘤作用，其可按捺VEGF受体酶，促进内皮成长因子酶失活，阻止内皮成长因子生成，并对肿瘤血管生成进行按捺，以到达医治意图。别的，在化疗过程中选用甲磺酸阿帕替尼片医治还可从多个途径操控肺癌发展，削减化疗药物用量和毒副作用，促进患者医治依从性的进步，改进患者日子质量[12-16]。

本研讨中，惯例化疗组选用惯例化疗计划，研讨组在惯例化疗组基础上给予甲磺酸阿帕替尼片医治，成果显现，研讨组的总缓解率高于惯例化疗组，提示甲磺酸阿帕替尼片医治晚期非小细胞肺癌的临床作用切当，这和甲磺酸阿帕替尼片的共同抗肿瘤作用机制相关。研讨组医治期间的不良反响发生率（包含白细胞下降、血小板下降和胃肠道反响发生率）低于惯例化疗组，提示甲磺酸阿帕替尼片医治晚期非小细胞肺癌的安全性较高，其使用可削减化疗药物用量和毒副作用。

别的，本研讨成果还显现，研讨组医治后的日子质量、卡氏评分改进起伏更大（P<0.05），提示甲磺酸阿帕替尼片医治晚期非小细胞肺癌有助于改进患者症状，提高其健康水平缓日子质量。

综上所述，甲磺酸阿帕替尼片医治晚期非小细胞肺癌的临床作用切当，可有用改进患者的临床症状和日子质量，削减惯例化疗呈现的副作用，安全有用，值得推行。

[参考文献]

[1]Masago K，Fujita S，Kim YH，et al.Phase Ⅰ study of the combination of nedaplatin and gemcitabine in previously untreated advanced squamous cell lung cancer[J].Cancer Chemother Pharmacol，2011，67（2）：325-330.

[2]吴慧娟，吴红波，邹宏志，等.晚年晚期非小细胞肺癌的临床特色及对化疗的耐受性和作用[J].我国晚年学杂志，2016， 36（3）：632-634.

[3]Huang WF，Liu AH，Zhao HJ，et al.BIM gene polymorphism lowers the efficacy of EGFR-TKIs in advanced nonsmall cell lung cancer with sensitive EGFR mutations A systematic review and Meta-analysis[J].Medicine （Baltimore），2015， 94（33）：e1263.

[4]王哲海.晚期非小细胞肺癌TKIs医治：重视与考虑[J].医学与哲学，2014，35（22）：10-14.

[5]陈良安.标准我国晚期非小细胞肺癌抗血管生成医治：晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物医治我国呼吸领域专家一致（2016年版）解读[J].中华结核和呼吸杂志，2016， 39（11）：835-836.

[6]李明晶，杨焱，景年财，等.负性共影响分子在人参皂甙Rg3医治晚期非小细胞肺癌患者中的表达及其对外周血T细胞的影响[J].我国晚年学杂志，2016，36（2）：346-348.

[7]Hirayama S，Ishii G，Nagai K，et al.Prognostic impact of CD204-positive macrophages in lung squamous cell carcinoma：possible contribution of CD204-positive macrophages to the tumor-promoting microenvironment[J].J Thorac Oncol，2012，7（12）：1790-1797.

[8]鞠玲燕，王磊，王涛，等.巨脾大部切除后残脾微血管密度和CD34、VEGF、VEGFR-2表达的临床研讨[J].我国现代普通外科发展，2016，19（2）：95-99.

[9]韩立杰，刘伟，李兴德，等.放化疗同步和单纯放疗医治晚年晚期非小细胞肺癌的近期作用及毒副反响[J].我国晚年学杂志，2013，33（21）：5427-5428.

[10]朱明珍，徐海燕，蒋华，等.晚期非小细胞肺癌HIF-1α、ERCC1基因多态性与铂类药物作用的联系[J].有用医学杂志，2016，32（3）：385-388.

[11]黄晓龙，周晓芳，王增，等.培美曲塞联合顺铂不同途径医治晚期非小细胞肺癌作用调查[J].我国药师，2016，19（1）：82-84.

[12]李红梅，胡超，陈昕，等.DC-CIK联合化疗医治中晚期非小细胞肺癌的临床调查[J].我国医药导刊，2016，18（4）：335-336，338.

[13]张宁刚，王育生.甲磺酸阿帕替尼片医治原发性肝癌肺搬运1例报导[J].肿瘤防治研讨，2016，43（10）：913-915. [14]麻國新，甄书漫.阿帕替尼医治直肠癌术后放化疗后肺搬运1例[J].我国肿瘤临床，2016，43（23）：1068.

[15]高金平，韩涛，朴瑛，等.阿帕替尼联合替吉奥医治晚年或衰弱患者晚期胃癌临床研讨[J].临床军医杂志，2017， 45（1）：9-12.

[16]D′Urso V，Doneddu V，Marchesi I，et al.Sputum analysis：non-invasive early lung cancer detection[J].J Cell Physiol，2013，228（5）：945-951.

（收稿日期：2017-02-24 本文修改：祁海文）