腰椎间盘膨出能好 三维牵引合作按摩整脊方法医治腰椎间盘滑脱的临床作用

张楚惠++彭灵++张爱琴

[摘要]意图 评论三维牵引合作按摩整脊办法医治腰椎间盘滑脱的临床作用。办法 选取我院2015年4月～2016年4月收治的200例腰椎间盘滑脱患者为研讨目标，选用随机数字表法将其分红调查组和对照组，每组100例。对照组患者运用按摩整脊办法进行医治，调查组患者在按摩整脊基础上加用三维牵引进行医治。比较两组患者的JOA腰痛量表评分、临床作用和医治时刻以及患者的满足度。成果 医治后，调查组患者的JOA腰痛量表评分为（20.13±1.68）分，显着高于对照组的（18.78±2.24）分（P<0.05）。调查组的总有功率为97.0%，显着高于对照组的80.0%，调查组的医治时刻为（22.31±2.07）d，显着短于对照组的（34.11±1.92）d（P<0.05）。调查组患者的满足度为98.0%，显着高于对照组的76.0%（P<0.05）。定论 三维牵引合作按摩整脊办法医治腰椎间盘滑脱具有较好的临床作用，该办法可有用减轻患者的痛苦感，缩短医治时刻，进步患者的满足度。

[关键词]三维牵引；按摩整脊；腰椎间盘滑脱

[中图分类号] R681.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（c）-0138-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of three-dimensional traction combined with massagechiropractic techniques in the treatment of lumbar spondylolisthesis.Methods 200 patients with lumbar spondylolisthesis who were admitted into our hospital from April 2015 to April 2016 were selected as study object.They were divided into the observation group and the control group according to the random number table method，and there were 100 cases in each group.The patients in the control group were treated with massage chiropractic techniques，and the patients in the observation group were further given three-dimensional traction on the basis of massage chiropractic techniques.Change of JOA lumbago scale score，clinical efficacy and treatment time，as well as patients′ satisfaction degree were compared between the two groups.Results After treatment，JOA lumbago scale score of the observation group [（20.13±1.68） points] was significantly higher than that of the control group [（18.78±2.24） points] （P<0.05）.The total effective rate of the observation group （97.0%），which was significantly higher than that of the control group （80.0%），and the treatment time of the observation group [（22.31±2.07） d] was significantly shorter than that of the control group [（34.11±1.92） d] （P<0.05）.The satisfaction degree of the patients in the observation group was 98.0%，which was significantly higher than that of the control group （76.0%） （P<0.05）.Conclusion Three-dimensional traction combined with massage chiropractic techniques in the treatment of lumbar spondylolisthesis has a good clinical effect.The method can effectively reduce the pain of patients，shorten the treatment time，and improve patients′ satisfaction degree.

[Key words]Three-dimensional traction；Massage chiropractic techniques；Lumbar spondylolisthesis

腰椎間盘滑脱又被称为退变性腰椎滑落，该病的首要发病人群为中老年人，致使该病构成的首要原因为患者的椎间盘退行性变，以及关节突关节紊乱[1]。腰痛以及腰腿痛是该病的首要临床表现。在中医确诊中，该病归于“腰痛”“腰腿痛”的领域，通常是因为外伤以及肝肾亏虚所引起的气滞血瘀所导致的。在对该病进行医治的进程中，临床医师多主张采纳保存办法进行医治，即按摩以及牵引等办法[2-3]。本文就三维牵引合作按摩整脊办法医治腰椎间盘滑脱的临床作用打开论说，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2015年4月～2016年4月收治的200例患者为研讨目标，选用随机数字表法将其分红调查组和对照组，每组100例。对照组患者中男55例，女45例；均匀年龄（57.3±1.2）岁；均匀病程（32.1±12.1）d。调查组患者中男54例，女46例；均匀年龄（58.1±1.3）岁；均匀病程（31.8±11.9）d。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

归入规范：契合国家重要管理局拟定的《中医病症确诊作用规范》；并经CT或MRI确诊后确诊[4-5]。

扫除规范：兼并其他严峻心肝肺等严峻疾病患者；认识不清，对本研讨知情同意书不签署患者。

1.2办法

1.2.1对照组 对照组患者运用按摩整脊办法进行医治，详细的操作办法如下。运用含量为20%的利多卡因、生理盐水以及地塞米松、经患者的骶裂孔、椎间孔或硬膜外进行麻醉。首先在患者的两边腰部骶棘肌及患病侧的下肢运用■法进行医治5 min，在运用弹拨法进行医治3 min；并按摩患者的肝俞穴、肾俞穴、大肠俞穴、秩边穴、委中穴、解溪穴、以及阿是穴、承山穴等，每个穴道按半分钟。然后运用腰椎斜板法和腰椎后伸扳法调整患者的腰椎后关节，这一进程中所用的时刻为3 min。终究，对患者的小腿后外侧肌群进行按揉弹拨，并嘱托患者做强度适中的直腿举高动作，以透热为最佳，这一进程所用时刻约为3 min，全程合计20 min，患者每日医治1次[6-7]。

1.2.2调查组 调查组患者在按摩整脊干涉的基础上加用三维牵引进行医治按摩办法进行医治，详细操作办法如下。按摩整脊办法与对照组相同。一起，在此基础上运用三维牵引办法进行医治，牵引的分量应小于患者体重的1/3。患者采纳俯卧的体位卧于三维牵引床，然后缓慢的牵引至设定好的分量[5]。根据椎间盘滑落方位和方向的不同，挑选适合的运动办法和运动起伏，并将患者的反响你作为调整的根据，每次医治的时刻为20 min[6]。距离5 d，重复上述操作1次，在进行医治的进程中，可先进行三维牵引医治，然后对当日办法医治进行完结。一切患者的均承受医治2～4个阶段（10 d为1个阶段）[8-9]。

1.3调查目标

调查两组患者JOA腰痛量表积分、临床医治作用和医治时刻以及患者的满足度。

1.4相关点评规范

作用断定规范参照国家中医药管理局所发布的《中医病诊确诊作用规范》中关于腰椎间盘滑脱的作用规范。治好：腰腿痛的症状彻底消失，而且直腿举高≥70°，可恢复到患病前的日子和学习状况；好转：腰腿疼症状以及腰部活动状况和功用得到改进；无效：患者的症状未得到显着改进，且痛苦程度加深[10-11]。

JOA腰痛量表积分：满分为29分，分数越高代表患者的恢复状况越好。

满足度评分规范：采纳克己满足度调查表，由患者及家族有用填写。分别为十分满足（81～100分）、满足（61～80分）与不满足（0～60分）。满足度=（十分满足+满足）例数/总例数×100%[12-13]。

1.5统计学处理

选用统计学软件SPSS 21.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者医治前后JOA腰痛量表评分的比较

两组患者医治前的JOA腰痛量表评分差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组的JOA腰痛量表评分与医治前比较均显着进步，调查组患者医治后的JOA腰痛量表评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组临床作用以及医治时刻的比较

调查组患者医治后的总有功率为97.0%，显着高于对照组的80.0%（P<0.05）；调查组患者医治时刻显着短于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者满足度的比较

调查组患者医治后的满足度为98.0%，显着高于对照组的76.0%（P<0.05）（表3）。

3评论

选用非手术办法医治腰椎间盘滑脱相比较手术医治办法而言，具有较好的医治优势。其间三维牵引、按摩整脊、针刺以及药熏、都是采纳非手术医治办法中较好的中医医治办法。选用中医办法医治腰椎间盘滑脱能够最大程度地保存患者腰部解剖结构以及功用的完整性，一起，也能够使大部分患者的疾病从根本上进行治好而且能够使其病况处于长时期安稳的状况中[14-15]。关于按摩所发挥的作用，在《医宗金鉴》中早有记载。在现代医学不断开展的进程中，运用按摩整脊以及三维牽引的办法医治腰椎间盘滑脱，能够经过力学的拉伸作用使患者的椎间隙添加，进而改进使患者的痛苦状况，缓解其水肿等不良反响，这关于患者腰椎功用的改进具有较好的促进作用。可是，传统的牵引办法关于病程较长的患者而言，所发挥的医治作用并不显着，而跟着医学的开展，三维牵引办法，则是经过计算机较好地完成了智能操控，充沛应用力学原理，以完成椎间盘三维结构的新平衡，减轻或消除对神经的压榨与影响，一起，间歇式的牵引办法，也能够在以逸待劳间松解患者的肌肉，进而战胜传统的平板牵引简单使患者呈现痛苦-痉挛-痛苦的恶性循环象，终究到达从根本上医治腰椎间盘滑脱，改进患者日子质量的意图。

本研讨成果显现，在运用不同的办法医治后，调查组患者的JOA腰痛量表评分改进程度、总有功率、医治时刻等目标均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

综上所述，三维牵引合作按摩整脊办法医治腰椎间盘滑脱具有较好的临床作用，该办法可有用减轻患者的痛苦感，缩短医治时刻，进步患者的满足度，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2017-02-16 本文修改：许俊琴）