脑梗死患者训练偏瘫肢体 协同护理对脑梗死后偏瘫患者肢体功能及心思情况的影响

陈晓玲

[摘要]意图 评论协同护理对脑梗死后偏瘫患者肢体功用及心思情况的影响。办法 挑选2013年1月～2015年3月我院收治的脑梗死后偏瘫患者80例，依照随机数字法分为两组，各40例，调查组施行和谐护理，对照组施行惯例护理，比较两组患者干涉后的不良日子习惯改进情况，计算两组干涉前后的欧洲脑卒中评分（ESS）、改进Barthel指数及Fugl-Meyer运动功用评分改动及焦虑、郁闷改动情况。成果 干涉后，调查组依然吸烟、喝酒、高盐饮食及熬夜的份额显着低于对照组（P<0.01），干涉后，调查组的ESS、Barthel指数及Fugl-Meyer评分均低于干涉前及对照组干涉后（P<0.05），干涉后，调查组的HAMD和HAMA评分均低于干涉前及对照组干涉后（P<0.05）。定论 协同护理干涉能有用改进脑梗死后偏瘫患者的不良日子习惯，进步恢复医治作用，削减发病后焦虑、郁闷心思。

[關键词]协同护理；脑梗死；偏瘫；肢体功用；心思情况

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0189-04

[Abstract]Objective To investigate the influence of collaborative nursing on limb function and psychological status in patients with hemiplegia after cerebral infarction.Methods 80 cases with hemiplegia after cerebral infarction treated by our hospital from January 2013 to March 2015 were randomly divided into two groups according to the random number method，and each group had 40 cases.The observation group were given collaborative nursing，while the control group was given routine nursing.The improvement of bad life habits after intervention in patients between two groups was compared.European stroke score （ESS），improved Barthel index and change of Fugl-Meyer motor function and change of anxiety and depression was counted respectively.Results After intervention，the ratio of still smoking，drinking，high-salt eating and staying up in the observation group were lower than those of control group （P<0.01），after intervention，ESS，Barthel index and Fugl-Meyer score in the observation group were lower than pre-intervention and post-intervention of control group （P<0.05）.After the intervention，the HAMD and HAMA score in the observation group were lower than pre-intervention and post-intervention of control group （P<0.05）.Conclusion Collaborative nursing can effectively improve the bad habits with hemiplegia after cerebral infarction，and improve the treatment effect，reduce the incidence of anxiety and depression.

[Key words]Collaborative nursing；Cerebral infarction；Hemiplegia；Limb function；Mental status

现在国内针对脑梗死后偏瘫患者护理多重视于其住院期间护理，出院后恢复期间的护理干涉与恢复医治大都被忽视，未能有用展开患者的自我护理与家庭恢复协同护理[1]。以上缺乏不只未能有用促进患者的功用恢复，一起加大了医院临床护理作业难度，未能有用运用人力资源[2]。协同护理方式（collaborative care model，CCM）是近年来提出的一种护理新理念，其理论与作业根底为责任制护理，在充沛发挥患者自我护理才能一起，活跃鼓舞患者、患者家族参加到患者发病后的恢复护理中，然后更有用地、创造性地运用已有人力物力资源，进步作业功率[3]。针对脑梗死后偏瘫患者，其不只确保了患者出院后得到继续的卫生保健，更利于发病后机体功用的恢复，且能有用运用现有医疗资源，特别适用于我国现在国情[4]。本研讨经过对脑梗死后偏瘫患者施行协同护理，并剖析其对肢体功用及患者心思情况的影响，现报导如下。

1材料与办法

1.1 一般材料

挑选2013年1月～2015年3月我院收治的脑梗死后偏瘫患者80例，一切患者均经临床表现，印象学查看确诊，发病前一切患者均存在吸烟、喝酒、高盐饮食及熬夜等不良日子习惯，入组前格拉斯哥昏倒评分在8～12分，脑卒中评分（ESS）评分均在70分以上，且扫除发病后兼并颅内出血、既往兼并精神疾病、既往存在肢体运动功用妨碍、严峻心肺肝肾功用妨碍等患者，依照随机数字法分为两组，各40例，其间调查组：男25例，女15例；年纪50～85岁，均匀（69.6±5.3）岁；病程5～30 d，均匀（10.5±1.1）d；文化程度：初中及以下者32例，高中及以上者8例。对照组：男26例，女14例；年纪50～86岁，均匀（69.7±5.2）岁；病程5～30 d，均匀（10.6±1.1）d；文化程度：初中及以下者31例，高中及以上者9例。两组的性别、年纪、病程及文化程度等差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理干涉办法

1.2.1 调查组护理干涉办法 首要分4个进程对患者进行护理干涉。①在患者入组时对其进行全面点评，了解患者基本情况及疾病严峻程度，具体向患者及其家族介绍施行协同护理的价值、含义与意图，并奉告合作办法，一起拟定入组期间恢复护理方针，进步患者对医治的决心，取得患者家族合作，并促进其家族融入到脑梗死偏瘫患者相关疾病常识的学习及恢复护理的合作作业中，告之其改动不良日子习惯的重要性。②对患者施行个体化的健康教育，与医生进行沟通，遵从医生提出的医治恢复主张与定见，依据患者个体化病况，与患者及其家族一起制动个体化护理方案及恢复方案，一起重视培育患者家族在护理进程中所需求承当的护理内容，针对性地供给具体辅导。促进患者家族与患者多进行沟通与沟通，告之其恢复护理进程中辅佐用具功用练习的重要性及机器设备的运用办法，进行科学练习并监督规则进行。③重视在患者出院后7～14 d对其进行初度上门随访，及时了解患者出院后的一般情况、对其家庭恢复练习进行辅导，回答其疑问并鼓舞患者进行日常日子的日记记载，科室则可经过定时举行健康讲座方式，加强恢复技巧及功用练习的相关常识。④与患者出院后1个月内，树立患者健康档案，将其一般情况与社区医院进行具体接班，遇到疑难问题主张患者及时来院复诊，一起做到距离1个月对患者进行电话随访，在入组后6个月时对其相关情况进行鉴定。

1.2.2 对照组护理干涉办法 施行惯例护理，如入院告之、一般护理、药物医治护理、住院期间肢体恢复练习护理，出院健康教育等。对出院患者仅在1个月内选用电话随访。

1.3研讨办法及调查目标

一切患者入组后均签署知情赞同书，并申报医院道德委员会赞同，留取具体地址及联系方式，对一切患者上门随访6个月，其间调查组施行和谐护理，对照组施行惯例护理，比较两组患者干涉后的不良日子习惯改进情况，计算两组干涉前后的欧洲ESS、改进Barthel指数及Fugl-Meyer运动功用评分改动及汉密尔顿郁闷量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中的焦虑、郁闷改动情况。

1.4鉴定规范

神经功用鉴定运用ESS评分进行：共14大评分测定项目，总分100分，得分越高提示患者发病后神经功用越佳。日子才能鉴定选用改进Barthel指数进行点评：共10大评分测定项目，总分100分，分值越高，提示患者日子自理才能越强。患者肢体运动功用鉴定选用简式Fugl-Meyer运动功量表进行：包含上肢10大评分测定项目，下肢7大评分测定项目，满分100分，提示无运动功用妨碍，总分越低，提示存在越严峻的运动功用妨碍。患者心思情况首要判别焦虑与郁闷两项，其间郁闷情况选用HAMD量表查看：共24大评分测定项目，按5分与3分鉴定法进行，总分 <8分为正常，总分在21～35分为必定存在郁闷，分值越高提示存在越显着郁闷；焦虑选用HAMA量表进行：共14大评分测定项目，选用0～4分鉴定法进行，总分在21～28分为必定存在焦虑，分值越高提示存在越显着郁闷。

1.5计算学处理

数据使用SPSS 13.0软件进行计算剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，两组间均数比较选用t查验，组间率的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组干涉后不良日子习惯情况的比较

干涉后调查组依然吸烟、喝酒、高盐饮食及熬夜的份额显着低于对照组（P<0.01）（表1）。

2.2两组干涉前后ESS、Barthel指数及Fugl-Meyer评分的比较

干涉前，两组的ESS、Barthel指数及Fugl-Meyer评分差异无计算学含义（P>0.05），干涉后，调查组的ESS、Barthel指数及Fugl-Meyer评分均低于干涉前及对照组干涉后（P<0.05）（表2）。

2.3两组干涉前后HAMD和HAMA评分的比较

干涉前，两组的HAMD和HAMA评分差异无计算学含义（P>0.05），干涉后，调查组的HAMD和HAMA评分均低于干涉前及对照组干涉后（P<0.05）（表3）。

3评论

协同护理是在责任制护理根底上开展而来的一种护理方式，其充沛运用患者主观能动性，鼓舞患者及其家族参加到患者出院后的健康护理中，有用进步了健康护理功率，缩短了患者恢复医治周期[5]，有用削减了临床护理作业量，激起患者在恢复进程中的主观能动性，然后在恢复进程中占主体位置[6]。将以往以“疾病为中心”的护理方式转变为以“患者为中心”进行临床护理，进步护理作业的人性化水平[7]。

本研讨成果显现，干涉后调查组依然吸烟、喝酒、高盐饮食及熬夜的份额显着低于对照组。关于不良日子习惯方面，调查组要求患者以家庭为单位参加恢复医治，更好地取得医治与护理相关信息，了解恢复练习的重要性及日子习惯对恢复作用的影响，进步患者健康认识[8]。在整个恢复进程中加强护理人员与患者及其家族的沟通，进步了医治依从性[9]。本研讨成果还显现，干預后，调查组的ESS、Barthel指数及Fugl-Meyer评分均低于干涉前及对照组干涉后，提示调查组患者干涉后的神经系统功用、日子才能及肢体功用均显着优于干涉前，相对施行惯例护理者改进更为显着[10]。施行协同护理，护理人员还可凭借实践演示等办法向患者及其家族具体介绍恢复练习的意图与办法，依据患者发病严峻程度及自理才能拟定个体化恢复练习方案。满意患者及其家族对疾病预后常识的了解[11]。一起将患者及其家族在恢复进程中的人物由被迫承受转为自动进行，科学有用地施行恢复练习[12]，并且在患者家族的一起参加下，增进了患者与其家族之间的亲情沟通，对患者心思及生理恢复均起到杰出的促进作用，可减轻患者的心思担负，促进其更活跃地合作临床恢复，在其家族的协同协助下规则、有用地进行恢复练习，促进机体功用的恢复[13]。脑梗死后偏瘫患者因大脑左半球受损，在发病后多伴有郁闷与焦虑心思，一起因存在言语功用与肢体活动才能妨碍，日常日子自理才能显着下降，进一步加剧了患者呈现焦虑与郁闷心思或许[14]。本研讨中，干涉后，调查组的HAMD和HAMA评分均低于干涉前及对照组干涉后，或许与调查组施行协同护理后，护理人员加强了对患者进行心思心情方面的监控，及时发现心思问题，并拟定个体化干涉办法有关[15]，自动与患者进行疾病相关常识的解说，从心思与生理上给予充沛关爱，安慰并鼓舞患者术后自动进行功用恢复，消除患者思想顾虑，安稳其心情，增强患者打败疾病决心。

综上所述，协同护理干涉能有用改进脑梗死后偏瘫患者的不良日子习惯，进步恢复医治作用，削减发病后焦虑、郁闷心思。

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（收稿日期：2016-09-08 本文修改：许俊琴）