万爽力是心脏养分药 曲美他嗪对冠心病稳定性劳力型心疼痛患者心肌缺血的影响
陈连娣
[摘要]意图 评论曲美他嗪对冠心病安稳性劳力型心疼痛患者心肌缺血的影响。办法 选取本院2014年5月～2016年4月收治的90例冠心病安稳性劳力型心疼痛患者为研讨目标，使用核算机进行随机分组，将患者分红两组，每组45例。对照组施行惯例药物医治，在惯例药物医治的基础上调查组给予曲美他嗪医治。比较两组患者的运动试验成果、1周心里疼痛发生次数、心率以及心率和缩短压乘积、医治作用。成果 调查组患者医治后的运动试验成果：ST段达1 mm时刻[（405.39±52.16）s]、运动诱发心疼痛发生时刻[（453.26±59.24）s]，运动继续时刻[（681.26±53.46）s]均善于对照组[（314.26±52.16）s、（351.34±50.31）s、（505.34±41.36）s]（P<0.05）。调查组的1周心里疼痛发生次数[（1.34±0.28）次]显着少于对照组[（4.56±1.25）次]（P<0.05），两组患者的心率、心率和缩短压乘积差异无核算学含义（P>0.05）。调查组的医治总有功率（95.56%）高于对照组（68.89%）（P<0.05）。定论 曲美他嗪是医治冠心病安稳性劳力型心疼痛的有用药物，能有用防备或改进患者的心肌缺血症状。
[关键词]曲美他嗪；安稳性劳力型心疼痛；心肌缺血
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0062-03
跟着我国人口老龄化的加剧，冠心病安稳性劳力型心疼痛的发病率和死亡率不断上升[1]。临床药物中，曲美他嗪可以防治心疼痛，药效持久、强且安全[2-3]。本研讨旨在评论曲美他嗪对冠心病安稳性劳力型心疼痛患者心肌缺血的影响，笔者将本院收治的90例该病患者作为目标打开研讨，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
将本院在2014年5月～2016年4月收治的冠心病安稳性劳力型心疼痛患者90例使用核算机进行随机分红两组打开研讨，每组45例。对照组：男∶女=24∶21；年纪48～88（68.82±10.32）岁；病程1～8（4.52±1.48）年；兼并症：高血压16例，糖尿病13例，高脂血症9例，高尿酸血症7例。调查组：男∶女=22∶23；年纪47～86（68.79±10.16）岁；病程1～9（4.45±1.51）年；兼并症：高血压17例，糖尿病12例，高脂血症10例，高尿酸血症6例。两组患者的一般材料差异无核算学含义（P>0.05）。患者均知情且自愿参加本研讨，本研讨已经过医院道德委员会赞同。归入规范：①知情且赞同参加本研讨的患者；②在医治后1周内两次运动试验成果均为阳性的患者；③患者的运动继续时刻变异在10%以内。扫除规范：①近6个月承受过心脏手术的患者；②近3个月呈现过变异性心疼痛、心肌梗死以及不安稳性心疼痛的患者；③兼并肝肾功用妨碍和心力衰竭的患者。
1.2医治办法
对照组患者承受惯例药物医治。给予本组患者硝酸脂类药物、钙拮抗剂以及β受体阻滞剂等药物进行惯例医治。调查组患者在惯例药物医治的基础上给予曲美他嗪（赞同文号：国药准字H20066534，2011-06-07，生产单位：瑞阳制药有限公司）医治，口服，3次/d，20 mg/次。两组患者的医治时刻均为3个月。
1.3调查目标、作用断定规范
1.3.1调查目标 ①医治前和阶段完毕后分别对两组患者进行运动试验，核算两组患者的运动试验成果（ST段达1 mm的时刻、运动诱发心疼痛发生的时刻、运动继续的时刻），一起核算两组患者的1周心里疼痛发生次数、患者的心率以及心率和缩短压的乘积。②医治后调查患者临床症状、病况以及身体功用各项目标的改进状况，以此作为作用的断定规范，核算医治总有功率。
1.3.2作用断定规范 患者阶段完毕后的心疼痛症状彻底消失或根本消失，心电图查看发现已康复正常，为康复；患者医治后病况得到操控，患者的心疼痛发生次数与医治前比较显着削减（削减了50%～80%），心電图查看发现有所改进，为显效；患者承受医治后，心疼痛发生次数不减反增，呈现猝死、心肌梗死等，心电图查看成果未得到改进，为无效。总有功率=（康复例数+显效例数）/总例数×100.00%。
1.4核算学处理
数据均经SPSS 18.0软件处理，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料用%表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有核算学含义。
2成果
2.1两组患者运动试验成果的比较
医治前，两组患者的运动试验成果差异无核算学含义（P>0.05），医治后（阶段完毕后），调查组患者的ST段达1 mm的时刻、运动诱发心疼痛发生的时刻以及运动继续时刻均善于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者1周心里疼痛发生次数、心率以及心率和缩短压乘积的比较
两组患者医治后的心率、心率和缩短压乘积差异无核算学含义（P>0.05），调查组患者的1周心里疼痛发生次数显着少于对照组（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者医治作用的比较
调查组的医治总有功率（95.56%）高于对照组（68.89%）（P<0.05）（表3）。
3评论
冠心病安稳性劳力型心疼痛的发病原因是心肌氧供应和氧需求之间的平衡被损坏[4-5]，首要发病机制是冠状动脉供血缺乏。冠心病患者发生的心疼痛类型可分为安稳型与不安稳型两种，患者心肌缺血时，心肌会处于高浓度脂肪酸环境中[6-7]，而高浓度脂肪酸会严重影响人体心脏的葡萄糖代谢，若可以改进心脏能量的代谢状况就可减轻心肌缺血症状[8-9]。临床医治中应及时改进患者的心脏能量代谢状况，对疾病的发展进行操控。
临床上医治冠心病安稳性劳力型心疼痛的惯例药物包含β受体阻滞剂和钙拮抗剂等[10-11]，各种药物的首要作用是下降心肌缩短力和血压水平，因为各种惯例药物的作用机制不同不大[12]，因而联合使用后附加效应不显着，无法有用防备心肌缺血和改进患者心脏能量代谢，患者用药后不能有用下降心疼痛的发生频率[13]。
曲美他嗪归于代谢类药物[14]，用于医治心疼痛的作用较好。曲美他嗪可以按捺心肌葡萄糖代谢，减轻心肌损害，该药在患者发生心肌缺血时可以经过抗脂肪酸氧化才能复原改进患者的心肌功用，进而维护心肌细胞[15]。曲美他嗪可以按捺游离脂肪酸的β氧化，使葡萄糖氧化添加，进而促进合理使用氧供，在心肌细胞上起直接作用，使三磷酸腺苷、磷酸保持安稳[16]，以减轻酸中毒，终究起到维护患者心肌细胞的作用。
本研讨成果显现，医治前，两组患者的运动试验成果差异无核算学含义（P>0.05），医治后，调查组患者的ST段达1 mm的时刻、运动诱发心疼痛发生的时刻以及运动继续时刻均善于对照组（P<0.05），一起，调查组患者医治后1周心里疼痛的发生次数显着比对照组少（P<0.05），两组患者医治后的心率、心率和缩短压乘积差异无核算学含义（P>0.05），可见氧耗下降和添加机体运动耐量无关，阐明曲美他嗪可以削减心肌耗氧量，进一步证明了该药可以维护心肌细胞。此外，与对照组比较，调查组的医治总有功率显着更高（P<0.05）。
总而言之，曲美他嗪医治冠心病安稳性劳力型心疼痛可以改进患者的心肌能量代谢，还能增强患者的运动耐量，可有用防备心肌缺血或可改进心肌缺血症状。
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（收稿日期：2016-11-08 本文修改：许俊琴）