阻塞性肺病的医治 护理干涉对晚年支气管哮喘患者肺功用和医治依从性的影响

高志丹+罗章英+郭慧玲

[摘要]意图 评论护理干涉对晚年支气管哮喘患者肺功用和医治依从性的影响。办法 选取本院2014年2月～2015年11月收治的晚年支气管哮喘患者60例进行研讨，随机分为对照组和医治组，各30例，对照组给予惯例护理，医治组给予护理干涉。比较两组肺功用、医治依从性、1年生计率、护理满足度。成果 医治组医治后氧分压、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。医治组总依从率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组1年生计率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治组护理满足率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 护理干涉改进晚年支气管哮喘患者肺功用、进步医治依从性、进步护理满足度。

[要害词]护理干涉；晚年；支气管哮喘；肺功用；依从性

[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0173-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing intervention on pulmonary function and treatment compliance for elderly patients with bronchial asthma.Methods 60 cases of elderly patients with bronchial asthma who were treated in our hospital from February 2014 to November 2015 were randomly divided into control group and treatment group，30 cases in each group.The control group was given with routine care，while，the treatment group was given with nursing intervention.The differences of lung functions，treatment compliance，1-year survival rate and nursing satisfaction degree between the two groups were compared.Results The post-treatment oxygen partial pressure，FEV1，FEV1/FVC in treatment group were higher than those of control group，with differences were significant（P<0.01）.The total compliance rate of treatment group was higher than that of control group，with difference was significant （P<0.05）.No significant difference was found between the 1-year survival rate of control group and treatment group（P>0.05）.The satisfaction rate of treatment group was higher than that of control group，with difference was significant（P<0.05）.Conclusion Nursing intervention can improve lung functions，treatment compliance and the nursing satisfaction degree for elderly patients with bronchial asthma.

[Key words]Nursing intervention；Elderly patients；Bronchial asthma；Pulmonary functions；Compliance

支氣管哮喘是我国最常见的呼吸道缓慢病之一，对患者及其家庭和社会都有显着影响，其重复发生严峻威胁患者的身心健康及生计质量[1-2]。近年来，跟着环境恶化和人们触摸变应原品种添加，支气管哮喘发病率逐年升高。现在支气管哮喘尚不能彻底治愈，但防止触摸过敏原及其他哮喘触发要素、标准化的药物医治、特异性免疫医治及患者教育能够操控支气管哮喘的临床症状、改进日子质量[3]。晚年支气管哮喘患者是一类特殊人群，根底肺功用、医治依从性低，对怎么改进肺功用、进步医治依从性等方面提出更高的要求。本研讨经过比较肺功用、医治依从性、1年生计率、护理满足度的差异，评论护理干涉对晚年支气管哮喘患者肺功用和医治依从性的影响，为将护理干涉使用于晚年支气管哮喘的临床护理实践、标准护理干涉流程供给根据。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年2月～2015年11月我院收治的晚年支气管哮喘患者60例，将其随机分为对照组与医治组，各30例。平均年纪（71.40±3.87）岁；其间男性36例，女人24例；病程9～15年；间歇状况3例，轻度继续13例，中度继续27例，重度继续17例。归入标准：①上述患者均契合2013年我国支气管哮喘防治攻略（底层版）确诊标准；②患者年纪均>65岁；③患者均签署知情同意书。扫除标准：①病况危重，需入ICU医治的患者；②有缓慢耗费性疾病的患者，如缓慢心功用不全、缓慢肾功用不全、恶性肿瘤；③无法进行有用交流的患者或家族不同意参加研讨。本研讨经过东莞市人民医院医学道德委员会同意。两组患者在性别、年纪、疾病严峻程度等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2护理办法

对照组给予惯例护理：①化痰、防备感染等医嘱医治；②全面、体系地监测生命体征，包含呼吸深度、血氧分压、心率及血压改变，加强巡视作业；③加强病房通风和环境卫生；④惯例进行一般行为教导，如健康宣教，包含戒烟、饮食调整等内容。

医治组在对照组根底上给予护理干涉。①用药护理和教导：催促患者准时服用肾上腺糖皮质激素及运用吸入剂；调查用药反响，及时将用药反响反映给医生；为削减因糖皮质激素口服对口腔黏膜的危害，教导患者服药后及时整理口腔；教授患者急救常识，如哮喘发生时能够取半卧位以减轻症状。②心思干涉[3]：住院期间，惯例进行一般行为教导，如健康宣教，包含戒烟、饮食调整等根底上进行心思干涉，充沛奉告实践病况，用成功事例增强患者医治疾病的决心，鼓舞火伴教育，及时了解患者心思动态。③医院与居家形式相结合[4]：住院患者在院内由医护施行医治，并教导患者家族参加医治进程；出院患者由经过医护教导的家族进行医治，随访护理每两周与患者或家族电话交流；鼓舞患者进行恰当体育锻炼，包含呼吸功用练习；树立缓慢病火伴帮忙安排，由医护主导、患者及家族参加。④饮食教导：食物以易消化、养分丰厚为主，多食新鲜蔬菜，改进现已存在的养分不良或养分不良风险。

1.3 调查目标

研讨期限为1年。①肺功用包含动脉血氧分压（PaO2）、1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）；②医治依从性；③1年生计率；④护理满足度。

1.4统计学剖析

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量数据以x±s标明，选用t查验，计数数据选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者肺功用目标的比较

医治组医治后PaO2、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。

2.2两组患者医治依从性的比较

医治组总依从率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.3两组患者1年生计率的比较

对照组和医治组1年逝世例数分别为2例和1例，对照组1年生计率为93.33%（28/30），医治组1年生计率为96.67%（29/30），两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。

2.4两组患者护理满足度的比较

医治组护理满足度点评中十分满足28例、满足2例，满足率为100%，对照组护理满足度点评中十分满足20例、满足4例、一般6例，满足率为80%，医治组护理满足率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

3评论

支气管哮喘作为全球性疾病，全世界患者总数超越1.5亿[4]。近年来，跟着环境恶化和人们触摸变应原品种添加，支气管哮喘发病率逐年升高[5]。晚年支气管哮喘患者是一类特殊人群，根底肺功用、医治依从性低，对怎么改进肺功用、进步医治依从性等方面提出更高的要求。本研讨旨在探討护理干涉对晚年支气管哮喘患者肺功用和医治依从性的影响，为将护理干涉使用于晚年支气管哮喘的临床护理实践、标准护理干涉流程供给根据。

除了标准化的药物医治和特异性免疫医治，护理干涉也是晚年支气管哮喘患者归纳办理办法的重要环节[6]。做为惯例护理办法，教导患者有用咳痰、对要点患者加强巡视、监测包含神志和呼吸深度在内的生命体征、做好环境卫生是加强晚年支气管哮喘患者办理的首要办法[7-9]。除此之外，应该做到如下几点。①用药护理和教导：支气管哮喘患者需求长时间服用肾上腺糖皮质激素和运用激素类吸入剂，应重视和奉告患者消化道出血、电解质紊乱等并发症的发生，并将用药反响反映给医生，奉告患者及家族正确的用药和吸入办法。奉告患者及家族一旦病况恶化，怎么选用体位变化的办法患者症状[10]。②心思干涉：很多成功护理的经历标明，杰出的心思心情是医治成功的要害[11]。支气管哮喘不能彻底治愈，重复发生、病程拖延；患者呼吸困难、活动后气促等症状跟着病况开展加剧，严峻影响患者日子质量；晚年支气管哮喘患者日子自理能力下降，对家庭依赖性进步，往往心情低落、对医治缺少决心，呈现多种心思障碍[12]，乃至呈现无欲、无望、轻生等消沉心思状况。除了惯例进行健康宣教和给予戒烟、饮食、疾病常识等相关教导后，应重视此类患者心思障碍的发生，充沛尊重患者的病况知情权，获得患者的充沛合作，用成功事例增强患者医治疾病的决心，鼓舞火伴教育，及时了解患者心思动态[13]。③医院与居家形式相结合：晚年支气管哮喘患者一方面需求正规医治和护理干涉，一方面需求家庭的关爱[14]。住院患者在院内由医护施行医治，并教导患者家族参加医治进程；出院患者由经过医护教导的家族进行医治，随访护理每两周与患者或家族电话交流；鼓舞患者进行恰当体育锻炼，包含呼吸功用练习；树立缓慢病火伴帮忙安排，由医护主导、患者及家族参加。着重家族和患者本身对疾病的办理，包含用药和并发症防备。④饮食教导：支气管哮喘是缓慢耗费性疾病，尤其是晚年患者，养分不良发生率很高。养分不良影响患者咳痰力度，容易发生肺部感染。在护理干涉中，依托健康办理师和养分师的专业常识，教导晚年支气管哮喘患者进行正确的进食，加强食物多样性[15-16]。改进现已存在的养分不良或养分不良风险，进步身体素质。

本研讨成果显现，经过给予包含用药护理和教导、心思干涉、医院与居家形式相结合、饮食教导在内的归纳护理干涉，护理干涉组医治后氧分压、FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组，护理干涉组总依从率明显高于对照组，一起护理干涉组护理满足率明显高于对照组，提示护理干涉改进晚年支气管哮喘患者肺功用、进步医治依从性、进步护理满足度。

晚年支气管哮喘患者是一类特殊人群，根底病杂乱、病程拖延，需求从多方面、多角度改进肺功用、进步医治依从性。本研讨测验将包含用药护理和教导、心思干涉、医院与居家形式相结合、饮食教导在内的归纳护理干涉办法使用于晚年支气管哮喘患者的护理实践，为标准护理干涉在该范畴的医治供给根据。

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（收稿日期：2016-12-24 本文修改：顾雪菲）