鲍曼会传染给正常人 改动ICU病房结构对鲍曼不动杆菌院内感染的影响

万晓珍

[摘要] 意图 评论改动ICU病房结构对鲍曼不动杆菌院内感染的影响作用。 办法 查阅本院2012年6月～2014年6月ICU病房收治的1241例病例材料，依照入院时刻不同进行分组，其间2013年6月～2014年6月收治的652例患者作为研讨组，2012年6月～2013年6月收治的589例患者作为对照组，对照组仅依据以往作业经历对ICU病房结构进行布局，研讨组对ICU病房结构进行恰当调整，意图在于有用下降ICU病房患者发作鲍曼不动杆菌院内感染率。记载两组ICU病房患者发作鲍曼不动杆菌院内感染率、住院时刻、医治费用、因鲍曼不动杆菌院内感染所形成的逝世率、患者或家族满足度等，给予计算学剖析并得出定论。 成果 研讨组鲍曼不动杆菌院内感染率仅为1.69%、因鲍曼不动杆菌院内感染致死率仅为0.15%，明显低于对照组的14.09%、2.89%（P<0.05）；研讨组的住院时刻短于对照组，医治费用低于对照组，满足度评分高于对照组（P<0.05）。 定论 合理改动ICU病房结构可明显下降鲍曼不动杆菌院内感染发作率，有利于患者赶快恢复健康，保证其日子质量及生命安全，利于保持杰出的医患联系。

[关键词] ICU病房结构；鲍曼不动杆菌；院内感染

[中图分类号] R372 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0172-03

ICU可称为加强护理病房或重症监护室，是医疗机构重要的组成部分，首要收治危重疾病患者，归于院内感染的高发区域。本文将收治的ICU患者进行临床研讨，评论改动ICU病房结构对鲍曼不动杆菌院内感染的影响，为下降鲍曼不动杆菌院内感染率供给牢靠依据。

1 材料与办法

1.1 一般材料

查阅本院2012年6月～2014年6月ICU病房收治的1241例病例材料进行研讨，其间男性688例，女人553例，年纪18～93岁，均匀（45.67±2.09）岁。依照入院时刻不同进行分组，其间2013年6月～2014年6月收治的652例患者作为研讨组，2012年6月～2013年6月收治的589例患者作为对照组。两组的性别、年纪、疾病类型等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

1.2.1 归入与扫除规范 ①于本时期内经临床查看后需进入ICU病房完结医治；②入院前无鲍曼不动杆菌院内感染状况；③无精力类疾病；④扫除妊娠、哺乳、产褥等生理特别时期患者；⑤可顺利完结本次研讨所需各项查看作业，如实验室、医学影像查看等；⑥患者及家族在彻底知情条件下承受本次研讨。

1.2.2 研讨办法 对不一起刻段本院ICU病房结构及鲍曼不动杆菌院内感染发作状况进行回忆性剖析，对照组：本院仅依据以往作业经历对ICU病房结构进行布局，结构组成包含监护病房、进出通道、护理站、更衣室、消毒清洗间、物品办理室、厕所等；研讨组：本院组织ICU病房作业人员进行座谈，评论ICU病房日常作业中因为不合理布局所形成的院内感染风险，查阅相关材料并结合院内实际状况，对ICU病房结构进行恰当调整，意图在于有用下降ICU病房患者发作鲍曼不动杆菌院内感染率。记载研讨组与对照组ICU病房患者发作鲍曼不动杆菌院内感染率、住院时刻、医治费用、因鲍曼不动杆菌院内感染所形成的逝世率、患者或家族满足度[辅导患者（若患者发作认识妨碍、逝世等状况无法完结查询，可辅导直系亲属代行本次查询）独立填写自拟满足度查询表，把握其对本次医治与护理作业满足状况，内容包含服务办法、情绪、作用等，满分100分，分数与满足度呈正相关，即分数越高则满足度越高]等，给予计算学剖析并得出定论。

1.2.3 ICU病房结构 ①ICU病房内床位数为12张，选用通仓室摆放；②每张病床所占面积≥15 m2，各病床间应供给屏布[1]；③若条件答应可恰当树立独自房间，为特别患者发明相对阻隔的医治环境；④依据运用意图树立多个通道，如患者通道、作业人员通道、污染物运送通道、清洁物品运送通道等；⑤可将晚年患者与非晚年患者别离组织至不同ICU病房，ICU病房内温度应终年保持在（24±1.5） ℃规模，晚年ICU病房内温度应略高（约25.5 ℃）[2]；⑥床头不该紧靠墙面，空隙应在60 cm以上，便于患者发作突发状况后施行各种抢救作业[3]；⑦装置10万级水平空气净化体系，有用过滤空气中病原菌下降院内感染率，对单间病房供给独立的空气调节设备；⑧对各功用分区供给相对独立的环境，包含医疗区域、医疗辅佐用房区域、医护人员日子区域、污染物处理区域等；⑨供给感应式洗手设备及手部消毒物品，其间单间每床1套，开放式病床每2床不少于1套；⑩建造天然对流通道以备火灾、地震等紧迫状况下运用；■病房内各修建装修应遵从不积尘、不产尘、防潮、防静电、耐腐蚀、防霉、易清洁、防火等准则[4]。

1.2.4 鲍曼不动杆菌查验 紧密监测ICU病房患者各项临床表现及生命体征改动状况，呈现发热、咳嗽、呼吸困难、痰液增加等异常状况应及时上报医师并给予鲍曼不动杆菌查验[5]。指定具有专业知识及丰厚经历的临床实验室查验人员完结疑似鲍曼不动杆菌院内感染ICU病房患者痰液查验作业[6]。待痰液标本收集完结后接种于血培育基、巧克力培育基，完结接种后将培育皿放入恒温二氧化碳培育箱中（35 ℃）给予孵育，在0～2、3～5、>6 d各时刻段，在上述培育孵育完结的血培育基及巧克力培育基中别离致病菌（鲍曼不动杆菌），别离操作应依照《临床微生物查验操作规程》（第二版）相关规定完结[7]，操作仪器选用英国Synbiosis公司供给的Proto COL 3全自动菌落剖析及抑菌圈丈量体系及其配套试剂，详细要求应参照该仪器相关阐明。

1.3 计算学办法

选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义[8]。

2 成果

2.1 两组患者鲍曼不动杆菌感染状况的比较

研讨组鲍曼不动杆菌院内感染发作率为1.69%、因鲍曼不动杆菌院内感染致死率为0.15%，明显低于对照组的14.09%、2.89%，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者医治状况的比较

研讨组的住院时刻短于对照组，医治费用低于对照组，满足度评分高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

研讨标明，ICU是危重病医学的临床基地，患者在ICU病房中可取得尽早的接连性器官功用支撑医治，一起可针对其详细病因供给医治计划，然后赶快操控原发疾病，终究意图在于保证患者预后及生命安全[9]。

院内感染是指患者在住院医治期间取得的感染性疾病，包含住院期间感染或住院期间取得而出院后感染，常见院内感染包含肺部感染、尿道感染等[6]。有研讨显现，因为ICU病房患者大多病况危重，因而其机体抵抗力明显下降，为病原菌侵略发明有利条件，而此类患者发作院内感染后将使其身体各项功用进一步下降，不利于其赶快恢复健康，逝世率也随之上升[10]。研讨标明，院内感染是导致ICU病房患者逝世的首要原因，采纳活跃有用的防备办法尽量下降院内感染发作率是保证ICU病房患者效果及预后的关键要素，已引起相关医务作业者的高度重视[11]。

鲍曼不动杆菌归于革兰氏阴性菌，为非发酵细菌及条件致病菌，人体发作鲍曼不动杆菌感染后将引起呼吸道感染、败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等不良后果。研讨显现，因为近年来抗生素乱用等要素导致鲍曼不动杆菌耐药性明显进步，且健康人群也可带着此类病菌，因而为外源性感染发明有利条件，已成为现在医疗机构中发作院内感染的首要致病菌[12]。研讨标明，ICU病房内需完结给药医治、创伤处理、抢救等多种医疗办法，此外医护人员活动密布，是鲍曼不动杆菌感染的要点区域[13]，提示ICU病房建造及办理可直接对院内感染发作状况形成影响，完善的办理制度及合理的病房结构可有用下降ICU病房患者鲍曼不动杆菌院内感染发作率[14]。本研讨可知，研讨组在以往作业经历基础上，依据病房特色及实际状况对ICU病房结构进行合理布局后，ICU病房患者鲍曼不动杆菌院内感染率（1.69%）、因鲍曼不动杆菌院内感染致死率（0.15%）、医治费用均较对照组明显下降，住院时刻较对照组缩短，满足度评分较对照组明显进步，与张珍方等[15]的研讨成果相符。

综上所述，合理改动ICU病房结构可明显下降鲍曼不动杆菌院内感染发作率，有利于患者赶快恢复健康，保证其日子质量及生命安全，利于保持杰出的医患联系，值得推广应用。

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（收稿日期：2014-09-18 本文修改：李亚聪）