血栓通和丹参川芎嗪 血栓通联合川芎嗪医治瘀血阻络型急性缺血性脑卒中的临床作用调查
李慧君
[摘要] 意图 调查血栓通联合川芎嗪医治瘀血阻络型急性缺血性脑卒中的临床作用。 办法 将本院收治的66例瘀血阻络型急性缺血性脑卒中患者随机分为调查组和对照组，每组各33例。在西医惯例医治根底上，调查组选用血栓通联合川芎嗪医治，对照组选用川芎嗪医治，阶段为14 d。比较两组的医治作用及医治后6周的mRS评分。 成果 调查组的总有功率为87.88%，显着高于对照组的72.73%，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组mRS评分为0～1分的份额高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 血栓通联合川芎嗪医治瘀血阻络型急性缺血性脑卒中的作用切当。
[关键词] 缺血性脑卒中；血栓通；川芎嗪
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0157-03
Clinical effect observation of Xueshuantong combined with ligustrazine treating acute ischemic stroke of type obstruction of collaterals by blood stasis
LI Hui-jun
Department of General Internal Medicine，TCM Hospital of Huairou District in Beijing City，Beijing 101400，China
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Xueshuantong combined with ligustrazine treating acute ischemic stroke of type obstruction of collaterals by blood stasis. Methods 66 patients with acute ischemic stroke of type obstruction of collaterals were randomly divided into the observation group（n=33）and control group （n=33）.On the conventional treatment of western medicine，the observation group was treated with Xueshuantong combined with ligustrazine，the control group was treated with ligustrazine.The treatment effect and mRS score after 6 weeks treatment were compared. Results The total effective rate of the observation group （87.88%） was obviously higher than that in the control group （72.73%），and there was a statistical difference （P<0.05）；proportion of 0-1 points of mRS in the observation group was higher than that in the control group， and there was a statistical difference （P<0.05）. Conclusion Xueshuantong combined with ligustrazine treating acute ischemic stroke of type obstruction of collaterals by blood stasis has an exact effect.
[Key words] Acute ischemic stroke；Xueshuantong；Ligustrazine
我国是全球脑卒中的榜首大国，每年新发脑卒中约200万人，75%的存活者留传不同程度的残疾，其间缺血性卒中约占70%，并呈逐年上升趋势[1]。关于缺血性脑卒中的医治现在西医首要为超前期溶栓、脑维护、抗凝、操控根底疾病及运用抗血小板药物等，溶栓因其习惯证时刻窗短、高风险和操作难度约束了其在二级或底层医院的运用，脑维护剂也因临床作用欠佳不能被广泛运用，而抗凝医治相关于大多数完全性脑卒中病例未显现有用，因此在临床医治中，除了抗血小板集合以及降纤医治外，活血化瘀中药有着宽广的运用远景[2-3]。鉴于缺血性脑卒中是一种高发病、高逝世、高致残的疾病，现在西医医治又缺少安全有用且操作简略的医治手法，探究传统的中医中药作用、选用中西医结合的办法医治疾病势在必行。血栓通是近年来临床常用的中药新药，很多临床调查均证明其医治瘀血阻络型急性缺血性卒中安全、有用[4]。本研讨在西医惯例医治根底上对血栓通联合川芎嗪医治瘀血阻络型急性缺血性脑卒中进行作用调查，旨在为二级或底层医院医治瘀血阻络型急性缺血性卒中合理用药供给依据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年3月～2014年3月于本院内科住院的66例瘀血阻络型急性脑卒中患者，将患者随机分为两组，调查组33例，男19例，女14例，年纪为45～73（64.9±6.5）岁，对照组33例，男22例，女11例，年纪为44～76（66.4±6.7）岁。两组患者的基线信息、生化目标差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性 。
1.2 当选规范
1.2.1 西医确诊规范 选用中华医学会第四次全国脑血管学术会议经过拟定的《各类脑血管疾病确诊关键》[5]中脑梗死的确诊规范，发病时刻在6～72 h，均经颅脑CT确诊后确诊，并扫除脑出血；为5分≤美国国立卫生研讨院卒中量表（NIHSS）评分≤22分的轻、中度患者，且改进Rankin量表（mRS）评分≥2分；年纪40～75岁，性别不限。
1.2.2 中医确诊规范 参照《中风病辨证确诊规范》所规则的中风病证候确诊规范量化评分表[6]，临床表现为半身不遂，唇舌倾斜，舌强言蹇或不语，偏身麻痹，或唇甲紫暗，手足肿胀，舌质暗或有瘀斑、瘀点，舌底头绪瘀紫，脉涩或细弦，辨证属瘀血阻络型。
1.3 医治办法
两组均给予阿司匹林肠溶片（德国拜耳医药，国药准字J20080078）100 mg，1次/d，口服和惯例对症医治及护理。在此根底上对照组给予注射用盐酸川芎嗪120 mg（哈尔滨三联药业股份有限公司，产品批号140904D147）参加250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，阶段为14 d；调查组在对照组根底上给予注射用血栓通（冻干粉针）500 mg（250 mg×2支）（广西梧州制药，产品批号13062812）参加250 ml生理盐水静脉滴注，1次/d，阶段为14 d[7]。
1.4 作用断定规范
医治前、医治完毕（14 d）依据患者的NIHSS评分、医治后6周复诊运用改进Rankin量表（mRS）评分点评作用。作用断定规范选用1986 年全国第2次脑血管病专题会议经过的临床作用规范拟定[5]。根本康复：NIHSS评分下降91%～100%，病残程度0级；显着前进：NIHSS评分下降46%～90%，病残程度1～3级；前进：NIHSS评分下降18%～45%；无变化：NIHSS评分下降或升高17%；恶化：NIHSS评分升高18%以上。以根本康复+显着前进核算愈显率，以根本康复+显着前进+前进核算总有功率。日子能力点评选用mRS鉴定，分3级，1级为无残疾，mRS评分0～1分；2级为轻中度残疾，mRS评分为2～3分；3级为重度残疾或逝世，mRS评分4～6分。以医治完毕4周mRS评分<2分患者份额为首关键评目标。
1.5 统计学处理
数据选用SPSS 11.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组的愈显率为60.61%，对照组为54.54%，两组比较差异无统计学含义（P>0.05）；调查组的总有功率为87.88%，对照组为72.73%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P>0.05，#P<0.05
2.2 两组医治前、医治后6周mRS评分的比较
调查组医治后6周mRS评分为0～1分的份额高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治前、医治后6周mRS评分的比较[n（%）]
与对照组同评分比较，*P<0.05
2.3 两组的不良反应状况
分别对两组医治前、医治后14 d的相关生化目标进行剖析，两组均未发现显着的生化目标反常，血尿惯例也无显着改动。注射用血栓通（冻干粉针）和川芎嗪注射液都对患者无显着危害，医治未呈现显着不良反应。
3 评论
在祖国医学理论中，风、火、痰、瘀是导致脏腑阴阳失调、中风的根本病理要素[8]，而痰、瘀是形成缺血性脑卒中的首要病理根底[9]，所以活血化瘀法是临床最为常用的根本治法。血栓通系中药三七、丹参的提取物，首要功用为活血祛瘀，通脉活络，三七的首要成分是三七总皂苷（PNS），其有扩张脑血管的作用，使脑血管的阻力下降，脑内血流量添加，并具有钙通道阻滞的作用，阻滞神经细胞内钙在脑损伤后的超载，削减游离脂肪酸的开释和氧自由基的生成，下降脑损伤后血及脑安排中丙二醛的含量，然后维护脑安排，PNS还能按捺IL-8的发生和开释，阻断中性粒细胞激活、滋润和集合，然后减轻脑安排中因缺血而发生的炎性反应，调理脑安排的缺血、缺氧状况，使缺血的脑安排得到维护，PNS能使脑缺血后IL-1、TNF活性和NO含量显着减低，维护脑神经元，使脑缺血后梗死及脑水肿体积下降，一起，PNS能够改进血管内皮功用，按捺血小板活化和集合，下降血小板活性，下降血液黏度，然后到达抗血栓的意图[10-12]。
本研讨成果显现，医治后，调查组的总有功率显着高于对照组（P<0.05），一起，调查组的神经功用残缺评分及日子活动能力评分方面均显着优于对照组意（P<0.05），阐明血栓通（冻干粉针）医治瘀血阻络型急性缺血性脑卒中具有非常显着的作用，可显着改进患者的临床症状，改进其脑神经功用，促进其病况的康复，较大程度地进步患者的日子质量。
[参考文献]
[1] 张倩，贾建平.缺血性脑血管病的抗血小板医治发展[J].我国临床医师，2014，42（1）：15-19.
[2] 刘建峰.血栓通粉针医治急性脑梗死临床调查[J].山西中医学院学报，2011，12（2）：42-43.
[3] 肖章红.注射用血栓通医治急性脑梗死临床调查[J].首都医药，2009，（22）：37-38.
[4] 张志新，运苛政.辨证运用中成药注射液医治缺血性脑卒中140 例作用点评[J].中医临床研讨，2014，6（10）：65-67.
[5] 中华医学会神经科学会.各类脑血管病的确诊关键[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：179-180，379.
[6] 国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证确诊规范[J].北京中医药大学学报，1994，17（3）：42.
[7] 韩仲岩，从志强，唐盛猛.神经病医治学[M].上海：上海科学技术出版社，2010：150-151.
[8] 臧运华，曹晓岚，李春红，等.急性缺血性中风病患者中医证候五脏归属的开始研讨[J].中医研讨，2007，20（12）：12-15.
[9] 李水芹，李平，王飞，等.缺血性中风病急性期中医证候规则讨论[J].山东医药，2014，54（8）：14-16.
[10] 陈其奎，李立.PNS对急性缺氧性脑损伤及血液中有关生化目标影响的讨论[J].我国病理生理杂志，2009，6（6）：474-475.
[11] 甘雨，徐惠波，孙晓波.三七总皂苷的药理作用研讨发展[J].时珍国医国药，2007，5（18）：1251-1252.
[12] 冯艳.α-硫辛酸联合血栓通医治糖尿病周围神经病变的作用调查[J].我国医药科学，2013，3（4）：177-178，185.
（收稿日期：2014-12-02 本文修改：许俊琴）