卡介菌多糖核酸注谢液荨麻疹 西替利嗪联合卡介菌多糖核酸医治缓慢荨麻疹的作用剖析

潘少英

[摘要] 意图 剖析西替利嗪联合卡介多糖核酸医治缓慢荨麻疹的临床效果。 办法 挑选本院2013年1月～2014年12月诊治的82例缓慢荨麻疹患者为研讨目标，随机将其分为两组，对照组41例给予西替利嗪医治，实验组41例行西替利嗪联合卡介菌多糖核酸医治，比较两组临床效果、不良反响、医治前后肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）水平。 成果 实验组医治总有功率为97.6%，与对照组的75.6%比较，差异有计算学含义（P<0.05）。实验组和对照组医治后TNF-α分别为（24.3±5.5）和（27.0±5.2） ng/L、IFN-γ分别为（47.7±11.2）和（42.6±10.8） μg/L，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。两组不良反响发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 西替利嗪联合卡介菌多糖核酸医治缓慢荨麻疹效果清晰，不良反响少，值得临床推行。

[关键词] 缓慢荨麻疹；西替利嗪；卡介菌多糖核酸

[中图分类号] R758.24 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0082-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of chronic urticaria treated by cetirizine combined with BCG-polysaccharide nucleic acid. Methods 82 patients with chronic urticaria treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as research objects and randomly divided into two groups.41 cases in control group，cetirizine was provided，while 41 cases in experimental group，cetirizine combined with BCG-polysaccharide nucleic acid was applied.The clinical effect，adverse reaction，and levels of tumor necrosis factor-α（TNF-α） and interferon-γ（INF-γ） before and after treatment was compared respectively. Results The total clinical effective rate in experimental group was 97.6%，while in control group，the rate was 75.6%，with statistical difference（P<0.05）.After therapy，there were statistical differences in TNF-α [（24.3±5.5） VS （27.0±5.2）] ng/L and IFN-γ [（47.7±11.2） VS （42.6±10.8）] μg/L in experimental and control groups（P<0.05）.The incidence of adverse reactions between two groups didnt display statistical significance（P>0.05）. Conclusion Cetirizine combined with BCG-polysaccharide nucleic acid can obtain a definite on treating chronic urticaria with few adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Chronic urticaria；Cetirizine；BCG-polysaccharide nucleic acid

缓慢荨麻疹作为临床一种常见皮肤病，首要体现为部分皮肤瘙痒、红斑或风团，其发病机制较为杂乱，昆虫吸食、食物过敏、感染等多种要素均可引发该病[1]。缓慢荨麻疹病程一般较长，至少接连6周，乃至数月或数年，临床医治难度较大且易复发，给患者日常日子带来困扰[2]。现在医治缓慢荨麻疹常见药物包含西替利嗪、卡介菌多糖核酸打针液等，临床主张行联合医治。本研讨对本院诊治的缓慢荨麻疹患者行西替利嗪联合卡介菌多糖核酸医治，与承受单纯西替利嗪医治的患者进行对照剖析。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选本院2013年1月～2014年12月诊治的82例缓慢荨麻疹患者为研讨目标，归入规范：①契合《临床皮肤性病学》[3]中缓慢荨麻疹相关确诊规范；②体现出皮肤瘙痒、风团症状，病程>6周；③2周内未服用激素类等相关药物；④年纪>16岁，自愿参加医治。扫除规范：①肝、肾功用不全者；②妊娠期或哺乳期妇女；③免疫调节剂等药物过敏者。随机将患者分为对照组和实验组，各41例，对照组男23例，女18例，年纪18～62岁，均匀（31.5±2.2）岁，病程0.5～8.5年，均匀（1.5±0.6）年。实验组男24例，女19例，年纪19～64岁，均匀（32.0±2.5）岁，病程0.6～8.8年，均匀（1.7±0.7）年。两组患者的年纪、病程等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组给予单纯西替利嗪（姑苏东瑞制药有限公司，国药准字H19980014）医治，1次/d，10 mg/次；实验组患者行西替利嗪联合卡介菌多糖核酸（浙江万马药业有限公司，国药准字S33020001）医治，1 ml卡介菌多糖核酸打针液肌内打针，1次/2 d。6周为1个阶段，两组患者均医治1个阶段。

1.3 调查目标及效果断定规范

临床效果[3]：以患者自觉症状、客观体现等点评为根据，首要包含瘙痒、风团巨细及数目等目标。分为4级评分，0分（瘙痒、风团均消失）、1分（轻度瘙痒，风团数目1～6个且直径<0.5 cm）、2分（中度瘙痒，风团数目7～12个且直径0.5～2.0 cm）、3分（严峻瘙痒，风团>12个且直径>2 cm）。治好：效果指数[（医治后得分-医治前得分）/医治前得分×100%）]≥90%；显效：效果指数70%～89%；好转：效果指数30%～69%；无效：效果指数≤30%。医治总有功率=（治好+显效+好转）例数/总例数×100%。

不良反响状况，包含口干、嗜睡、头晕等。

医治前、医治完毕后抽取两组患者4 ml静脉血，离心别离上层血浆，离心速度为4000 r/min，时刻为5 min，将别离后的血浆置入EP管中，保存-20℃冰箱中待检。ELISA法测定肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）水平，严厉依照试剂盒说明书操作。

1.4 计算学办法

选用SPSS 18.0计算软件对数据进行剖析，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者临床医治效果的比较

实验组医治总有功率为97.6%，对照组总有功率为75.6%，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者医治前后TNF-α、IFN-γ水平的比较

两组医治后TNF-α、IFN-γ水平较医治前显着改进，且实验组医治后TNF-α、IFN-γ水平显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者不良反响发作率的比较

实验组不良反响4例（9.8%），对照组不良反响4例（9.8%），均为轻度头晕、嗜睡等症状，两组不良反响发作率比较，差异无计算学含义（χ2=0.00，P>0.05）。

3 评论

缓慢荨麻疹发病机制没有清晰，诱因较多，包含感染、蚊虫吸食等，诱发肥大细胞脱颗粒，开释出很多的组胺及其他炎性介质[4]。国内外相关研讨发现，Th1、Th2（T淋巴细胞亚型）细胞、活性失衡是引发缓慢荨麻疹的首要发病机制[5]。别的有学者以为，IFN-γ等细胞因子表达异常在该疾病发作、开展过程中或许起参加效果[6]。

西替利嗪属二代H1受体拮抗剂，具有高挑选性、多种抗过敏机制等特色，首要是经过阻断组胺结合H1受体以拮抗组胺引发的炎症反响，一起显着按捺嗜酸粒细胞功用，进而按捺变应原诱导的嗜酸粒细胞游走及趋化，在缓慢荨麻疹等变态反响性皮肤病中使用较多[7]。该药物还具有抗炎、抗过敏效果，临床用药起效快且效果持续时刻较长，对中枢神经系统无显着按捺效果，不良反响少[8]。应华亨等[9]研讨发现单纯西替利嗪医治缓慢荨麻疹效果不抱负，联合卡介菌多糖核酸医治总有功率显着进步，且不良反响添加不显着。两种药物联合使用不只能够增强机体免疫才能，并且能有用进步抗变态反响效果，进而显着进步临床医治效果[10]。卡介菌多糖核酸作为一种新式免疫调节剂，首要由多糖、核酸及蛋白质等组成，份额分别为70%、20%、0.11%左右，对机体细胞免疫、体液免疫有较好的调节效果，能有用促进T淋巴细胞分解及增值，发生Th1反响，且诱导发生IFN-γ，纠正Th1/Th2失衡现象，促进机体T细胞亚群失衡现象康复，一起能激活单核-巨噬细胞功用，经过进步天然杀伤细胞才能以增强患者反抗才能[11]；能有用进步IgG抗体水平，以关闭IgE抗体，起抗过敏成效[12]。该药物还具有抗支气管痉挛、下降毛细血管通透性、按捺肥大细胞开释组胺及其他炎症因子等效果，标明卡介菌多糖核酸除了对本身免疫性荨麻疹有显着效果外，对非本身免疫性荨麻疹也有必定的效果[13-15]。由本研讨表1可知，实验组患者医治总有功率显着高于对照组，且不良反响较对照组无显着增多，提示西替利嗪联合卡介菌多糖核酸医治缓慢荨麻疹效果清晰，安全性高，与李海英等[16]研讨成果共同。由本研讨表2可知，实验组患者医治后TNF-α水平较医治前、对照组医治后显着下降，标明联合医治能有用按捺TNF-α等炎症因子，进而阻挠TNF-α诱导嗜酸粒细胞排泄嗜酸粒细胞趋化因子以医治缓慢荨麻疹。一起IFN-γ水平显着高于对照组，IFN-γ上升后促进Th0细胞逐步分解为Th1细胞。两组患者医治后均未呈现显着不良反响。

综上所述，使用西替利嗪联合卡介菌多糖核酸医治缓慢荨麻疹安全有用，能显着改进患者临床症状，无显着不良反响，可作为缓慢荨麻疹医治的重要办法。

[参考文献]

[1] 栾红，王英杰，孟宪敏，等.卡介菌多糖核酸联合西替利嗪、雷尼替丁医治缓慢荨麻疹的效果及与血清IgE水平的联系[J].山东医药，2011，51（23）：62-63.

[2] 周韶玮.盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸医治缓慢荨麻疹的效果调查[J].四川医学，2012，33（12）：2196-2197.

[3] 赵辩.临床皮肤性病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：613.

[4] 石丽君，曾抗，李利豪，等.卡介菌多糖核酸医治缓慢荨麻疹患者嗜酸性粒细胞趋化因子、肿瘤坏死因子α和干扰素γ水平的检测[J].中华皮肤科杂志，2013，46（9）：676-678.

[5] 王鹰，曾志华.卡介菌多糖核酸打针液联合盐酸左西替利嗪医治缓慢荨麻疹效果调查[J].西南国防医药，2010， 20（4）：387-389.

[6] 冯志勇.左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸医治缓慢荨麻疹效果调查[J].我国麻风皮肤病杂志，2012，28（10）：746-747.

[7] 邵玉娟，陈丽薇，于丽华，等.盐酸西替利嗪联合卡介菌多糖核酸打针液联合医治缓慢荨麻疹109例临床调查[J].我国有用医药，2010，5（2）：150-151.

[8] 蔡力，张孝友.盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸医治缓慢荨麻疹效果调查[J].我国皮肤性病学杂志，2011， 25（2）：161-162.

[9] 应华亨，吴力求.卡介菌多糖核酸联合西替利嗪医治缓慢荨麻疹39例[J].我国药业，2010，19（3）：50-51.

[10] 马晓娟.盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸医治缓慢荨麻疹48例[J].我国药业，2014，23（5）：84-85.

[11] 冯冬梅，郑学军，冀春萍，等.卡介菌多糖核酸联合盐酸左西替利嗪医治缓慢荨麻疹效果调查[J].河北北方学院学报（自然科学版），2014，30（3）：82-83.

[12] 张学良.卡介菌多糖核酸打针液联合盐酸左西替利嗪片医治缓慢荨麻疹临床剖析[J].我国药物与临床，2011， 11（7）：836-837.

[13] 蒋艳玲，罗勇奇，常静，等.地氯雷他定、西替利嗪联合卡介菌多糖核酸医治儿童缓慢荨麻疹的效果调查[J].医学临床研讨，2014，31（10）：2035-2036.

[14] 毕晓东.卡介菌多糖核酸联合白芍总苷对缓慢荨麻疹患者血清白细胞介素4和干扰素-γ的影响[J].我国底层医药，2012，19（17）：2631-2632.

[15] 王一枫.卡介菌多糖核酸联合左西替利嗪医治缓慢特发性荨麻疹效果调查[J].浙江医学，2009，31（3）：389-390.

[16] 李海英，王维云，李衍炼，等.卡介菌多糖核酸联合西替利嗪医治缓慢荨麻疹效果调查[J].临床皮肤科杂志，2014， 43（10）：628-629.

（收稿日期：2015-02-13 本文修改：王红双）