糖尿病和冠心病患者能不能喝茶 NT—proBNP水平对糖尿病兼并冠心病患者心血管事情和预后的影响

汪佑诚+++王丽

[摘要] 意图 评论NT-proBNP水平对糖尿病兼并冠心病患者心血管事情和预后的影响。 办法 选取本院2012年3月～2014年3月收治的202例2型糖尿病兼并冠心病患者作为研讨目标，根据NT-proBNP水平将当选患者分为NT-proBNP≤86 ng/L组和NT-proBNP>86 ng/L组，各101例。选用多要素Logistic回归剖析挑选出与急性心血管事情相关的影响要素，并比较两组的差异。 成果 多要素Logistic回归剖析显现，心血管事情的发作与NT-proBNP水平密切相关（P<0.01）。NT-proBNP>86 ng/L组的心血管事情发作率明显高于NT-proBNP≤86 ng/L组，差异有核算学含义（P<0.01）。NT-proBNP>86 ng/L组的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平及冠状动脉彻底阻塞发作率明显高于NT-proBNP≤86 ng/L组，差异有核算学含义（P<0.05）。 定论 NT-proBNP水平与糖尿病兼并冠心病患者心血管事情及心血管事情发作的风险要素密切相关。

[关键词] NT-proBNP；糖尿病兼并冠心病；心血管事情；预后

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0044-03

2型糖尿病是糖尿病的首要类型，已成为发病率最高的缓慢疾病之一。跟着我国晚年化程度的加剧，2型糖尿病的发病率也在逐步升高[1-2]。糖尿病不只给患者的身心健康带来较大影响，其对代谢功用的损害还会导致一系列并发症发作，其间糖尿病兼并冠心病是糖尿病患者常见的也是损害最大的并发症之一[3]。与单纯冠心病比较，2型糖尿病兼并冠心病患者的心肌梗死和其他心血管不良事情发作率较高，且预后更差[4]。前期确诊和医治关于改进心肌功用、防备不良事情具有重要含义[5]。NT-proBNP在心血管疾病和心血管不良事情的猜测中具有必定价值[6]。本研讨旨在评论NT-proBNP在糖尿病兼并冠心病患者心血管事情和预后中的影响。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2012年3月～2014年3月收治的202例2型糖尿病兼并冠心病患者作为研讨目标，其间男性108例，女人94例；年纪38～79岁，均匀（61.3±7.3）岁。归入规范：契合冠心病兼并2型糖尿病的确诊规范；无精神病及听力妨碍；签定知情同意书。扫除规范：兼并严峻的肝、肾、心等疾病；无法合作研讨者。根据NT-proBNP水平中位数（86 ng/L）将当选患者分为NT-proBNP≤86 ng/L组和NT-proBNP>86 ng/L组，各101例。两组的年纪、性别等一般材料比较，差异无核算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

搜集一切患者的临床材料，包含疾病史、生化目标（空腹血糖值、血脂目标、尿酸、纤维蛋白原和NT-proBNP）、心血管事情（致死和非致死性心肌梗死、心律失常和心衰）、血管病变状况（血管狭隘数目、左骨干病变状况和冠状动脉彻底阻塞状况）。选用多要素Logistic回归剖析法挑选与急性心血管事情相关的影响要素，比较两组的心血管事情发作率、逝世率和血脂、纤维蛋白酶原、血管病变状况、空腹血糖，并核算其与NT-proBNP的相关性。

1.3 核算学处理

选用SPSS 20.0核算学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，多要素剖析选用Logistic回归剖析，相关性剖析选用Pearson剖析，以P<0.05为差异有核算学含义。

2 成果

2.1 糖尿病兼并冠心病心血管事情影响要素的Logistic多要素回归剖析

202例患者中共发作心血管事情93次，其间心肌梗死41次，恶性心律失常27次，心力衰竭22次，逝世3例。Logistic多要素回归剖析显现，NT-proBNP、空腹血糖、收缩压、纤维蛋白原以及性别是糖尿病兼并冠心病心血管事情的影响要素（表1）。

2.2 两组心血管事情发作率的比较

NT-proBNP>86 ng/L组的心血管事情发作率明显高于NT-proBNP≤86 ng/L组，差异有核算学含义（P<0.01）（表2）。

2.3 两组生化目标的比较

NT-proBNP>86 ng/L组的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平明显高于NT-proBNP≤86 ng/L组，差异有核算学含义（P<0.01）（表3）。

2.4 两组心血管病变状况的比较

两组的血管狭隘数目、左骨干病变发作率比较，差异无核算学含义（P>0.05）。NT-proBNP>86 ng/L组的冠状动脉彻底阻塞发作率明显高于NT-proBNP≤86 ng/L组，差异有核算学含义（P<0.01）（表4）。

3 评论

在糖尿病患者预后不良结局中，冠心病是最为常见的致死性并发症，而糖尿病自身也是冠心病的风险要素，两者兼并发作对患者的健康及生命安全均构成严峻威胁，因此树立两者兼并后预后结局的点评目标具有重要含义[7]。研讨显现，在糖尿病兼并冠心病患者的预后结局点评中，现在临床所选用的风险点评办法首要有GRACE评分、TIMI评分以及PURSUIT评分等[8-10]，其间GRACE评分在猜测出院后半年至1年的短期不良心血管事情风险方面要优于其他评分办法，但GRACE评分存在核算进程繁琐、点评受主观要素较大的缺陷[11]，因此，在临床广泛推广使用中遭到必定约束，故树立简略、便利、成果牢靠的目标来点评糖尿病兼并冠心病患者的预后结局具有重要的临床含义。

本研讨经过Logistic回归剖析发现，NT-proBNP水平与糖尿病兼并冠心病患者心血管事情的发作具有密切联系。NT-proBNP是一种首要由心室肌细胞组成的神经激素，留神肌细胞呈现损害或室壁压力添加时，心肌细胞中的BNP原便会进入细胞，发作无生理活性的NT-proBNP以及具有生理活性的BNP[12]。因为糖尿病兼并冠心病患者的侧支循环代偿缺乏，因此在心功用不全时会引起心肌细胞组成和开释NT-proBNP，然后导致血浆中的NT-proBNP水平添加。朱慧等[13]的研讨显现，糖尿病兼并冠心病患者体内的NT-proBNP水平高于正常对照和单纯糖尿病患者。本研讨成果显现，以血浆NT-proBNP水平中位数进行分组，NT-proBNP较低组的心血管事情发作率也较低，提示较高的NT-proBNP水平预示患者心血管事情发作率更高。此外，NT-proBNP较高组的体内糖类和脂质代谢也大多存在差异。研讨显现，两组的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平具有核算学差异，其原因可能是高血糖和高血脂都预示着患者体内推陈出新水平紊乱，而紊乱的代谢进一步加剧了冠状动脉病变[14]。本研讨成果还显现，两组的血管狭隘数目、左骨干病变发作率无核算学差异，但其冠状动脉彻底阻塞发作率存在核算学差异，提示较高的NT-proBNP水平预示患者预后较差，这与相关研讨成果共同[15]。

归纳上述，NT-proBNP水平与糖尿病兼并冠心病患者心血管事情及心血管事情发作的风险要素密切相关，可独立猜测糖尿病兼并冠心病患者的预后结局。

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（收稿日期：2015-01-14 本文修改：祁海文）