降钙素和双膦酸盐对骨质疏松 阿仑膦酸钠与降钙素联合医治骨质疏松症的临床作用调查
余选锋
[摘要] 意图 评论阿仑磷酸钠与降钙素联合医治骨质疏松症的效果。 办法 选取本院2011年3月～2012年3月收治的246例骨质疏松症患者，将其随机分为两组，每组各123例。对照组选用降钙素医治，调查组联合运用阿仑膦酸钠与降钙素医治。调查两组患者的骨密度（BMD）改变、痛苦改进程度，鉴定医治效果。 成果 医治8个月后对照组和调查组患者的L2～4 BMD值均有所添加，与医治前比较差异有计算学含义（P<0.05），调查组患者的BMD值添加更为显着，与对照组比较差异有计算学含义（P<0.05）。调查组医治后痛苦改进程度优于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 阿仑磷酸钠联合降钙素医治骨质疏松症的效果显着，能够显着添加骨密度，值得推广运用。
[关键词] 阿仑膦酸钠；降钙素；骨质疏松症；临床效果
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0089-03
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种全身性骨骼疾病，首要特征为低骨量和骨安排微结构损坏，可导致骨的脆性添加，骨折发作的风险添加，即使是细微的磕碰或无外伤的状况下也易发作骨折[1]。OP可由多种要素所造成的，一般该病女人多于男性，常见于绝经后妇女和晚年人[2]。现在，医学界已将防治OP与防治高脂血症所造成的的心肌梗死、高血压所造成的的脑卒中放在平等重要的方位。本研讨联合运用阿仑磷酸钠与降钙素医治OP患者246例，效果显着。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2011年3月～2012年3月收治的246例OP患者为研讨目标，其中男102例，女144例；年纪50～83岁，均匀60.23岁，一切患者均经查看契合以下条件：①扫除甲状腺功用亢进、甲状旁腺功用亢进、肾病或药物引起的继发OP；②曩昔半年内无接连运用钙剂、激素类药物等>4周史；③选用双能X线骨密度测定仪进行L2～4测定骨密度，其骨密度低于同性别健康成年人3个标准差；④肝肾功用正常；一切患者均有不同程度的腰痛和骨关节痛，病程0.5～10年。将246例患者随机分为调查组和对照组，每组各123例，两组患者的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
调查组联合运用阿仑膦酸钠与降钙素进行医治，阿仑膦酸钠10 mg/d（Fosamax，杭州默沙东制药有限公司，10 mg/片），接连服用8个月；降钙素（瑞士诺华医药公司出产，50 IU/支）第1周50 IU，1次/d，今后每周肌内打针50 IU，2次，接连医治8个月。对照组选用降钙素（诺华制药Norvatis出产，50 IU/支）第1周50 IU，1次/d，今后每周肌内打针50 IU，2次，两组均医治8个月调查效果。医治期两组均口服钙剂2片/d（迪巧，每片含碳酸钙0.75 g，相当于钙300 mg维生素D 3100 IU，安士制药有限公司），均不服用其他影响骨代谢药物。
1.3调查目标
骨密度（BMD）改变：一切患者医治前与医治后6个月，均选用双能X线骨密度测定仪（EXPERT-XL型，美国LUNAR公司出产）测定L2～4 BMD。痛苦改进程度：①患者腰痛和骨关节痛苦消失或显着缓解为显效；②痛苦有缓解为有用；③痛苦无缓解为无效。总有用率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4 计算学处理
选用SPSS 15.0计算软件进行处理，计量材料选用均数±标准差（x±s）标明，计数材料组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后骨密度改变状况的比较
一切患者依从性均较好，无试验半途退出者，医治8个月后对照组和调查组患者L2～4 BMD值均有所添加，与医治前比较差异有计算学含义（P<0.05），调查组患者的BMD值添加更为显着，与对照组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者医治前后痛苦改进程度的比较
调查组患者的总有用率为91.06%，对照组为73.98%，调查组医治后痛苦改进程度优于对照组，两组差异有计算学含义（χ2=12.63，P<0.05）（表2）。
3 评论
OP是现在临床上的一种常见病、多发病，常发于50岁今后和绝经期前后的晚年人。晚年性OP患者大部分均有轻度至重度痛苦，并导致骨骼变形及功用损失，严峻时可影响晚年人的日常日子。其致病要素首要有[3-4]：①遗传要素；②钙和维生素D的缺少；③雌激素缺乏引起骨质疏松，雌激素代替效果显着已被公认；④雄激素缺乏也参加男性骨质疏松；⑤晚年退化性机制等。因而，患者确诊为OP后，应仔细查找引起OP的病因，必要时应行骨活检进行安排病理学和安排计量学查看。
患者除需弥补一定量的钙剂和维生素D外，还需要给予其他药物医治，临床常用药物为骨吸收按捺剂，这类药物经过按捺破骨细胞活性来按捺骨吸收，首要有雌激素、选择性雌激素受体调理剂、降钙素、双膦酸盐等。降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌，作为调理骨代谢的激素之一，可下降脑细胞内钙离子水平而显着进步痛阈。降钙素具有以下效果[5-7]：①直接按捺破骨细胞对骨的吸收，使骨胳开释钙削减，一起促进骨骼吸收血浆中的钙，使血钙下降，可对立PTH促进骨吸收的效果并使血磷下降；②按捺肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的分泌添加，血钙也随之下降；③可按捺肠道转运钙；④有显着的镇痛效果，对肿瘤骨转移，OP所造成的骨痛有显着医治效果。有研讨以为，降钙素可使血中β内啡肽的浓度增高，还能按捺环氧化酶活性削减前列腺素的组成，后者可增强人体对致痛物质的敏感性加重痛苦[8]。本研讨成果显现，降钙素具有快速镇痛效果，可显着减轻患者的痛苦症状。
因为BMD的添加进程较为缓慢，考虑患者要素及长时间用药依从性，所以本研讨选用阿仑膦酸钠作为骨密度添加的联合用药。阿仑膦酸钠为第3代双磷酸盐类骨吸收按捺剂，与骨内羟基磷灰石有很强的亲和力，经过按捺破骨细胞活性而发挥抗骨吸收效果[9]，FDA在1997年5月已批准其防备OP和防备骨折的扩展习惯证。阿仑膦酸钠与其他药物比较，骨矿密度添加起伏最大，骨转化按捺程度最显着，一起能够添加骨皮质厚度，它还经过添加骨小梁矿化程度而添加骨强度，能进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被开释，能按捺破骨细胞活性，并经过成骨细胞间接起按捺骨吸收效果；其特点是抗骨吸收活性强，无骨矿化按捺效果[10]。有相关临床研讨标明，阿仑膦酸钠医治OP 3个月即可显着进步全身各部位的骨密度，医治1年以上即可显着下降腰椎骨折风险性[11-13]。这与本研讨较为相符，本研讨中表1显现，调查组联合阿仑磷酸钠医治后BMD添加显着高于对照组，阐明阿仑膦酸钠可显着进步L2～4的骨密度；且经阿仑膦酸钠医治后，患者骨痛症状显着缓解，总有用率达91.06%，与对照组比较差异有计算学含义，阐明阿仑磷酸钠缓解骨质疏松性骨痛效果显着。除此之外，笔者在研讨中调查到用药期间少量患者呈现如面色潮红、变态反应、厌恶吐逆等不良反应，首要体现在对照组中，剖析原因可能与降钙素是一种人工组成的由32个氨基酸组成的多肽有关，这也是选用阿仑膦酸钠作为联合医治药物的重要原因之一。
综上所述，阿仑磷酸钠联合降钙素医治OP患者的效果显着，其对患者的BMD改进程度和痛苦改进程度均显着优于独自运用降钙素医治。
[参考文献]
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[9] 宋岩.浅析鲑鱼降钙素兼并阿仑膦酸钠医治骨质疏松症临床荟萃[J].中外医疗2011，（12）：180.
[10] 陈缵珅，梁兴伦，朱敏洁，等.联用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠、钙尔奇D 医治晚年骨质疏松症效果调查[J].我国骨质疏松杂志，2013，19（9）：981-984.
[11] 古东海，张妍，吴凤玲.阿仑嶙酸钠医治绝经后骨质疏松症的效果剖析[J].我国医学前沿，2013，8（6）：37-38.
[12] 温志刚，梁志繁，詹国强，等.阿仑膦酸钠与阿法骨化醇医治晚年性骨质疏松症的效果比较[J].现代医院，2014， 14（1）：38-40.
[13] 王爱霞，赵保明.阿仑膦酸钠医治绝经后妇女骨质疏松症的临床调查[J].我国医药科学，2013，3（15）：79-80.
（收稿日期：2014-05-08 本文修改：林利利）
因为BMD的添加进程较为缓慢，考虑患者要素及长时间用药依从性，所以本研讨选用阿仑膦酸钠作为骨密度添加的联合用药。阿仑膦酸钠为第3代双磷酸盐类骨吸收按捺剂，与骨内羟基磷灰石有很强的亲和力，经过按捺破骨细胞活性而发挥抗骨吸收效果[9]，FDA在1997年5月已批准其防备OP和防备骨折的扩展习惯证。阿仑膦酸钠与其他药物比较，骨矿密度添加起伏最大，骨转化按捺程度最显着，一起能够添加骨皮质厚度，它还经过添加骨小梁矿化程度而添加骨强度，能进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被开释，能按捺破骨细胞活性，并经过成骨细胞间接起按捺骨吸收效果；其特点是抗骨吸收活性强，无骨矿化按捺效果[10]。有相关临床研讨标明，阿仑膦酸钠医治OP 3个月即可显着进步全身各部位的骨密度，医治1年以上即可显着下降腰椎骨折风险性[11-13]。这与本研讨较为相符，本研讨中表1显现，调查组联合阿仑磷酸钠医治后BMD添加显着高于对照组，阐明阿仑膦酸钠可显着进步L2～4的骨密度；且经阿仑膦酸钠医治后，患者骨痛症状显着缓解，总有用率达91.06%，与对照组比较差异有计算学含义，阐明阿仑磷酸钠缓解骨质疏松性骨痛效果显着。除此之外，笔者在研讨中调查到用药期间少量患者呈现如面色潮红、变态反应、厌恶吐逆等不良反应，首要体现在对照组中，剖析原因可能与降钙素是一种人工组成的由32个氨基酸组成的多肽有关，这也是选用阿仑膦酸钠作为联合医治药物的重要原因之一。
综上所述，阿仑磷酸钠联合降钙素医治OP患者的效果显着，其对患者的BMD改进程度和痛苦改进程度均显着优于独自运用降钙素医治。
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（收稿日期：2014-05-08 本文修改：林利利）
因为BMD的添加进程较为缓慢，考虑患者要素及长时间用药依从性，所以本研讨选用阿仑膦酸钠作为骨密度添加的联合用药。阿仑膦酸钠为第3代双磷酸盐类骨吸收按捺剂，与骨内羟基磷灰石有很强的亲和力，经过按捺破骨细胞活性而发挥抗骨吸收效果[9]，FDA在1997年5月已批准其防备OP和防备骨折的扩展习惯证。阿仑膦酸钠与其他药物比较，骨矿密度添加起伏最大，骨转化按捺程度最显着，一起能够添加骨皮质厚度，它还经过添加骨小梁矿化程度而添加骨强度，能进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被开释，能按捺破骨细胞活性，并经过成骨细胞间接起按捺骨吸收效果；其特点是抗骨吸收活性强，无骨矿化按捺效果[10]。有相关临床研讨标明，阿仑膦酸钠医治OP 3个月即可显着进步全身各部位的骨密度，医治1年以上即可显着下降腰椎骨折风险性[11-13]。这与本研讨较为相符，本研讨中表1显现，调查组联合阿仑磷酸钠医治后BMD添加显着高于对照组，阐明阿仑膦酸钠可显着进步L2～4的骨密度；且经阿仑膦酸钠医治后，患者骨痛症状显着缓解，总有用率达91.06%，与对照组比较差异有计算学含义，阐明阿仑磷酸钠缓解骨质疏松性骨痛效果显着。除此之外，笔者在研讨中调查到用药期间少量患者呈现如面色潮红、变态反应、厌恶吐逆等不良反应，首要体现在对照组中，剖析原因可能与降钙素是一种人工组成的由32个氨基酸组成的多肽有关，这也是选用阿仑膦酸钠作为联合医治药物的重要原因之一。
综上所述，阿仑磷酸钠联合降钙素医治OP患者的效果显着，其对患者的BMD改进程度和痛苦改进程度均显着优于独自运用降钙素医治。
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（收稿日期：2014-05-08 本文修改：林利利）