脑水肿能够做高压氧 高压氧对高血压脑出血患者神经功能及脑水肿衰退效果的研讨
聂军+++秦静
[摘要] 意图 评论高压氧对高血压脑出血患者神经功用及脑水肿衰退的作用。 办法 挑选2010年1月～2013年1月本院收治的高血压脑出血患者80例，将其随机分为调查组和对照组，对照组施行惯例内科保存医治，调查组在对照组医治的根底上使用高压氧医治，比较两组医治前后神经功用残缺评分及水肿面积改变状况。 成果 医治后两组神经功用残缺评分显着低于医治前（P<0.05），且调查组低于对照组（P<0.05）；两组水肿面积显着小于医治前，且调查组小于对照组（P<0.05）。 定论 高压氧医治高血压脑出血能更好地改进患者的神经功用，减小水肿面积，值得临床注重。
[关键词] 高压氧；高血压；脑出血；神经功用；脑水肿
[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0052-03
高血压脑出血是一种高危病况，假如处置不妥会引发高致残率及致死率。现在首要的医治办法是经过手术铲除血肿，术后的康复进程应留意改进脑血管状况及神经功用状况等[1]。研讨发现[2]，高血压脑出血会呈现严峻的脑血管动力学反常，首要是因脑出血后呈现的血肿引发颅内压升高，然后使脑血流呈现应激性削减，严峻影响患者的康复，因而应活跃改进患者血液循环，以确保医治作用。患者高血压脑出血后因脑血流受损，导致其脑血管动力学反常，且神经功用也会呈现反常，所以医治时不但要消除存在的血肿，还应尽量改进其他问题，一起出血还会导致患者神经功用反常，其相关目标会呈现较大动摇。高压氧是现在干流的医治办法，它可以进步氧分压，进行血循环功用的改进，并终究修正病变血管[3]。本研讨评论高压氧医治高血压脑出血的临床价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年1月～2013年1月本院收治的高血压脑出血患者80例，将其随机分为调查组和对照组各40例，调查组中，男23例，女17例，年纪51～72岁，均匀（64.3±3.4）岁，高血压病史5～35年，均匀（20.0±1.8）年；对照组中，男24例，女16例，年纪50～72岁，均匀（64.5±3.3）岁，高血压病史5～36年，均匀（20.1±1.8）年；两组的性别、年纪及高血压病史等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切患者医治前均签署知情同意书，并申报医院道德委员会同意。
1.2 办法
两组均施行急诊去骨瓣减压联合开颅血肿铲除医治。对照组施行惯例内科保存医治，如肯定卧床、冷静与安稳血压，使用甘露醇脱水、注射用血凝酶止血，坚持水、电解质酸碱平衡，留意坚持呼吸道晓畅。昏倒患者留意加强根底护理，恰当给予抗菌药物防备和医治感染。调查组在对照组医治的根底上使用高压氧医治，高压氧医治法需进入大型高压氧舱，进舱前15 min左右服用地塞米松2.5～5.0 mg，在舱内凭借吸氧罩吸纯氧2次，35 min/次，两次吸氧间隔时刻10 min。为确保医治的安全有用，需对患者一起进行吸痰和舱外心电监测，然后确保呼吸道晓畅，并可依据患者病况改变进行，10次高压氧医治为1个阶段。比较两组医治前后神经功用残缺评分及水肿面积改变状况。
1.3 判别规范
神经功用残缺评分<15分为神经功用残缺轻型，16～30分为神经功用残缺中型，>30分为神经功用残缺重型。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0进行统计学处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验，同组医治前后比较选用方差剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后神经功用残缺评分的比较
2.2 两组医治前后水肿面积的比较
3 评论
中重型高血压脑出血患者表现出大范围出血、严峻脑安排危害、术后复苏时刻久等特色，现在此病的首要有用医治办法是开颅血肿铲除掉骨瓣减压术[4]。发病前假如没能下降血压，会加重病况，假如在术后血压仍未显着下降或动摇起伏较大，会引发术后再出血。开颅术后选用蛰伏疗法可以有用操控血压，下降再出血率，便于高压氧医治发挥更好的医治作用[5-6]。为了精确地对患者预后进行评价，将患者脑细胞危害状况分为3类[7]：①已逝世的脑细胞，现已没有康复的可能性；②存在缺血缺氧的脑细胞，及时地医治能使部分功用得到康复；③正常的脑细胞。医治高血压脑出血应尽量减轻其对脑安排形成的危害。研讨发现[8]，高血压脑出血后会呈现多种不同方式的脑水肿，如立刻对脑安排的压榨性危害和脑出血后血肿周围脑缺血形成的脑水肿，既有血-脑脊液屏障危害而引发的血管源性脑水肿，也有因脑细胞缺血、缺氧而呈现的细胞毒性脑水肿。脑水肿会损坏神经结构，引起神经安排和纤维联络的开裂，严峻下降了患者的日子质量[9]，因而应要点注重对发作缺血的维护[10]。高压氧经过敏捷添加脑安排的氧含量及氧储量，加大氧分散面积，促进脑细胞代谢，加快了脑功用康复，确保了患者的预后作用。
本研讨调查组联合高压氧医治，发现相对于惯例单纯内科药物保存医治，医治前尽管两组神经功用残缺评分及水肿面积差异无统计学含义，但医治后调查组神经功用残缺评分显着低于医治前及对照组，水肿面积显着少于医治前及对照组。高压氧可以进步血氧水平缓张力，改进脑安排血循环，避免了安排细胞缺血缺氧-脑水肿的恶性循环。高压氧使脑安排可以愈加有用地使用葡萄糖，进步了三磷酸腺苷水平，然后加快了神经细胞康复。本研讨发现，前期高压氧医治可以有用进步患者预后日子质量。高压氧医治3～5个阶段，即可显着改进病症。而6个阶段后临床症状改进作用有所削弱，标明高压氧医治次数的添加与医治作用并不是一向成正比联系。研讨提示要确保患者在吸氧进程中充沛吸氧，应经过吸痰的办法将患者呼吸道过多的分泌物及时吸出，呼吸道越晓畅吸氧越充沛，才干确保医治作用越好[11]。舱外的心电监测，可实时监测患者生命体征改变，以确保可以及时处理发作的相关问题。
高压氧医治高血压脑出血术后患者的原理为[12]：①高压氧可以改进脑水肿，有用操控颅内压；②高压氧可使脑安排氧含量及氧储量敏捷供给，添加脑安排和邻近安排供氧，操控脑细胞坏死数量；③高压氧可以加大氧分散面积然后掩盖因脑水肿而引发的缺氧区域；④有用进步缺血半暗带细胞的氧气供给，改进其推陈出新，加快其自我修正速度；⑤高压氧可促进剩下血肿的快速整理，有助于病灶的快速康复；⑥高压氧可以添加脑干供氧量，激活上行网状体系，然后影响患者复苏及康复认识，确保生命功用的正常运作；⑦高压氧经过进步超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽水平，加快自由基的消除，进步抗氧化水平，下降缺血/再灌注危害；⑧高压氧可以阻滞细菌增生，有用操控感染继续发展。
综上所述，高压氧医治高血压脑出血能更好地改进患者神经功用，减小水肿面积，值得临床注重。
[参考文献]
[1] 杨明芝，蔡玉荣，王岩.200例脑出血术后前期高压氧医治的作用剖析[J].中外医学研讨，2011，9（24）：35-36.
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[3] 彭浩，赵建农，王鹏程，等.高血压脑出血术后高压氧联合电影响小脑顶核医治的作用调查[J].海南医学，2013， 24（9）：1288-1290.
[4] 林伟巍，何祥中.高血压脑出血术后高压氧医治临床调查[J].临床合理用药，2012，5（12A）：92.
[5] 覃慧悦.高血压脑出血微创钻颅后高压氧归纳医治的作用调查[J].我国医药攻略，2013，11（16）：610-611.
[6] 冯裕修，陈智国，高振军.小骨窗开颅血肿铲除医治高血压脑出血的临床作用[J].我国当代医药，2014，21（16）：42-44.
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[9] 梁柱楼，陈学华，胡振华，等.不同手术办法医治高血压脑出血的对照研讨[J].我国当代医药，2012，19（30）：41-42.
[10] 周玉兰，戴宏平.高压氧联合部分亚低温医治脑出血的作用[J].中华现代护理杂志，2011，17（8）：900-902.
[11] 黄静，叶季鲜，刘毅，等.亚低温联合高压氧医治脑出血术后临床作用调查[J].西北国防医学杂志，2011，32（3）：221-222.
[12] 李晓卫，孙昭胜，叶艳巧，等.高压氧干涉高血压脑出血术后并发应激性溃疡出血的临床调查[J].我国底层医药，2011，18（6）：829-830.
（收稿日期：2014-06-25 本文修改：郭静娟）
高压氧医治高血压脑出血术后患者的原理为[12]：①高压氧可以改进脑水肿，有用操控颅内压；②高压氧可使脑安排氧含量及氧储量敏捷供给，添加脑安排和邻近安排供氧，操控脑细胞坏死数量；③高压氧可以加大氧分散面积然后掩盖因脑水肿而引发的缺氧区域；④有用进步缺血半暗带细胞的氧气供给，改进其推陈出新，加快其自我修正速度；⑤高压氧可促进剩下血肿的快速整理，有助于病灶的快速康复；⑥高压氧可以添加脑干供氧量，激活上行网状体系，然后影响患者复苏及康复认识，确保生命功用的正常运作；⑦高压氧经过进步超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽水平，加快自由基的消除，进步抗氧化水平，下降缺血/再灌注危害；⑧高压氧可以阻滞细菌增生，有用操控感染继续发展。
综上所述，高压氧医治高血压脑出血能更好地改进患者神经功用，减小水肿面积，值得临床注重。
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[12] 李晓卫，孙昭胜，叶艳巧，等.高压氧干涉高血压脑出血术后并发应激性溃疡出血的临床调查[J].我国底层医药，2011，18（6）：829-830.
（收稿日期：2014-06-25 本文修改：郭静娟）
高压氧医治高血压脑出血术后患者的原理为[12]：①高压氧可以改进脑水肿，有用操控颅内压；②高压氧可使脑安排氧含量及氧储量敏捷供给，添加脑安排和邻近安排供氧，操控脑细胞坏死数量；③高压氧可以加大氧分散面积然后掩盖因脑水肿而引发的缺氧区域；④有用进步缺血半暗带细胞的氧气供给，改进其推陈出新，加快其自我修正速度；⑤高压氧可促进剩下血肿的快速整理，有助于病灶的快速康复；⑥高压氧可以添加脑干供氧量，激活上行网状体系，然后影响患者复苏及康复认识，确保生命功用的正常运作；⑦高压氧经过进步超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽水平，加快自由基的消除，进步抗氧化水平，下降缺血/再灌注危害；⑧高压氧可以阻滞细菌增生，有用操控感染继续发展。
综上所述，高压氧医治高血压脑出血能更好地改进患者神经功用，减小水肿面积，值得临床注重。
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（收稿日期：2014-06-25 本文修改：郭静娟）