乳腺癌术后皮瓣坏死 不同方法医治乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染的临床作用调查
武文杰++++++刘瑞丽++++++毛淑平++++++王苏++++++李韶山
[摘要] 意图 比较引流管接负压球引流和纱布填塞引流处理乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染的医治作用，为临床诊治供给理论依据。 办法 将医院收治的20例乳腺癌术后发作皮瓣下积液伴感染患者，按随机办法分为调查组（n=10）、对照组（n=10）。调查组和对照组的手术办法相同，调查组患者运用引流管接负压球引流医治术后感染，对照组则运用纱布填塞引流进行医治，比照两组患者的医治状况。 成果 调查组治好时刻、换药次数、切断长度、庆大霉素运用总量、克林霉素运用总量均显着优于对照组（P<0.05）。 定论 引流管接负压球引流比纱布填塞引流节省医治时刻，用药更少，有利于进步患者的日子质量。
[关键词] 引流；乳腺癌；术后皮瓣下积液伴感染
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0185-03
乳腺癌是损害妇女健康的常见恶性肿瘤之一，近年来其发作率有上升趋势，现已跃居我国妇女恶性肿瘤第二位，仅次于宫颈癌。现阶段，手术仍是乳腺癌医治的首要办法，而术后皮瓣下积液伴感染经常发作[1-2]。一般状况下抽出的积液是淡黄色的淋巴液，“乳糜试验”显现阳性，首要原因可能是乳腺癌腋窝淋巴结打扫后阻断了淋巴回流，并发部分淋巴漏，继发感染。笔者对乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染状况进行调查研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年1月～2013年8月收治的20例乳腺癌术后发作皮瓣下积液伴感染的患者为调查组，悉数为女人，年纪24～61岁，均匀（44.19±7.33）岁；对照组患者年纪25～61岁，均匀（44.66±7.19）岁。两组患者的年纪等基线材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范
①皮下积液：多因皮瓣活动留传空腔、皮下渗液引流不畅所形成的；②皮瓣坏死：轻者皮瓣边际坏死，因规模有限，一般不影响伤口愈合；③患侧上肢淋巴水肿：引起上肢肿胀的原因许多，如腋窝积液、头静脉结扎、切断延至上臂、腋下广泛搬运、术后上臂活动拖延等；④术后感染：腋窝积液继续时刻过长，或重复引流不畅，亦可发作感染。
1.3 试验办法
20例患者进行相同的乳腺癌手术，调查组感染患者进行引流管接负压球引流排出皮瓣下积液，办法：首先用打针器行皮瓣下穿刺，然后断定出需求引流的最低方位，然后将皮肤切断，用弯钳别离皮瓣进入积液感染区域，放入橡胶管进行引流。一般状况下，引流管伸入皮瓣下1～3 cm，运用缝线固定引流管，结尾衔接负压引流球即可。对照组患者则进行纱布填塞引流医治，首先将患者感染处的积液排出，然后运用纱布将患处塞住进行引流，一般需求每日进行一次替换。两组患者医治期间，均需求合作抗生素医治，以庆大霉素、克林霉素为常用，抗感染无效患者施行病原菌及耐药性检测，依据检测成果针对性挑选抗菌药物。一切患者有必要采纳相同的根底手术操作与饮食条件，这些进程均需求由专业人员来进行操作，并严格执行。
1.4 计算学处理
选用SPSS 19.0计算学软件对相关数据进行计算，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，组间比较选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
两组患者均悉数治好。调查组患者的治好时刻短于对照组，换药次数少于对照组，切断长度短于对照组、庆大霉素运用总量、克林霉素运用总量均显着少于对照组，两组间差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
乳腺癌是一种常见的癌症，多发作在女人中，男性患者的份额极低。乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染是一种常见的术后并发症，一般选用引流管接负压球引流和纱布填塞引流的办法医治乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染。
引流管接负压球引流首要是在患处开口，将引流管刺进病灶处，使积液得以排出[3-4]。负压球引流比较纱布阻塞引流有以下优势：①负压球引流的伤口小，切断为1 cm即可到达引流要求，而纱布阻塞引流需求至少2 cm的切断，且大多患者切断>2 cm；②引流及医治更充沛：因为负压瓶的作用使得患者的引流作用更好，医治用药经过负压引流作用能够愈加均匀的作用于伤口外表，医治作用更充沛[5-6]；③更卫生：纱布填塞引流将皮瓣处的积液尽量排出，再运用纱布填塞引流，然后到达除掉积液的意图。纱布阻塞引流伤口处易宣布异味，原因是敷料简单湿透，简单形成细菌集合，引发感染，此外要求纱布的替换频率较高，护理难度大[7-8]。负压球引流体系继续坚持为循环活动状况，可有用避免细菌侵袭，发作穿插感染，分泌物继续快速的被吸收掉，能够有用坚持伤口面的清洁，避免细菌成长。不管哪种办法，在排出积液的一起还需求进行伤口处理，一般运用生理盐水和庆大霉素对伤口进行冲刷灭菌，避免二次感染[9-10]；关于化脓、腐朽的安排，要先进行铲除[11-12]，用生理盐水和过氧化氢溶液重复冲刷创面，然后再用抗生素消毒、灭菌，有利于肉芽安排的成长[13-14]。
本研讨成果显现，20例患者治好率达100%，标明选用引流管接负压球引流和纱布填塞引流对术后皮瓣下积液伴感染的作用均较为显着，调查组患者治好时刻、换药次数、切断长度、庆大霉素运用总量、克林霉素运用总量均显着优于对照组，标明引流管接负压球引流具有伤口小、康复快、医治成本低的特色。纱布填塞引存在流耗时长、人工成本高、对患者苦楚大以及耗费药物量大等缺陷，降低了患者日子质量。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-05-03 本文修改：林利利）endprint
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