鹿角形结石 肾铸型或鹿角型结石体外震波碎石的护理及作用调查
宋欣
[摘要] 意图 评论肾铸型或鹿角型结石体外震波碎石的护理办法，并剖析其临床作用。 办法 挑选80例患者，分为两组，每组各40例，调查组选用护理干涉，要点进行术前心思干涉、术前胃肠道预备，术中生命体征调查、医治合作，术后体位护理及并发症防备等护理，对照组则施行惯例护理，如心思护理、术前预备、术后健康教育等，比较两组患者术前预备医生满意度及医治时刻。 成果 调查组术前预备医生满意度高于对照组（P<0.05），调查组单次医治时刻短于对照组（P<0.05），医治后呈现术后出血、梗阻、发热及痛苦的份额明显低于对照组（P<0.05）。 定论 有用的护理干涉能削减体外震波碎石术后并发症，进步医治功率，值得临床推行。
[关键词] 肾脏；铸型结石；鹿角型结石；体外震波碎石；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0153-03
[Abstract] Objective To investigate the care method for extracorporeal shock wave lithotripsy with cast mould or staghorn renal calculi and to analyze its clinical effects. Methods 80 cases were divided into two groups，each group of 40 cases，the observation group was given the nursing interventions，such as focus preoperative psychological，preoperative preparation of the gastrointestinal tract，vital signs observation，postural care with postoperative and prevention of complications，the control group was implemented routine care，such as psychological care，preoperative preparation and postoperative health education，then surgery preparing satisfaction and treatment time with the two groups were compared. Results Prepare physician satisfaction rate with the observation group was higher than control group （P<0.05），the single treatment time with the observation group was shorter than control group （P<0.05），postoperative bleeding，postoperative obstruction，postoperative fever and proportion of postoperative pain were lower than control group （P<0.05）. Conclusion Effective nursing intervention can reduce complications and improve treatment efficiency with extracorporeal shock wave lithotripsy，so it is worthy of promotion.
[Key words] Kidney；Cast stones；Staghorn calculi；Extracorporeal shock wave lithotripsy；Nursing
肾脏铸型或鹿角型结石临床处理难度大，医治后复发率偏高，因此成为泌尿外科结石医治的要点与难点[1]。体外震波碎石是一种相对无创的医治结石的办法，经过体外震波碎石医治铸型或鹿角型肾结石，可有用防止外科手术医治的伤口[2]，可是该医治办法所需医治次数较多，且医治后的复发率高，一起由于其存在必定的并发症，所以选用此种办法医治的铸型或鹿角型肾结石患者[3]，必定要进步临床护理注重程度，有针对性地进行护理干涉，进步医治作用，削减并发症的发作率，本研讨首要总结本院针对铸型或鹿角型结石施行体外震波碎石的护理办法，并剖析护理干涉的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年1月～2012年12月本院收治的肾脏铸型或鹿角型结石患者80例，一切患者入院后均签署知情同意书，并申报医院道德委员会同意，并依照随机数字表法分为两组，每组各40例，其间调查组男24例，女16例；年纪19～55岁，均匀（35.6±2.8）岁；结石直径1.5～4.0 cm，均匀（2.6±0.3） cm；医治部位：左边19例，右侧21例。对照组男25例，女15例；年纪19～54岁，均匀（35.7±2.5）岁；结石直径1.5～4.1 cm，均匀（2.7±0.3） cm；医治部位：左边18例，右侧22例。两组患者的性别、年纪、结石直径及医治部位等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组则施行惯例护理，如心思护理、术前预备、术后健康教育等。调查组给予护理干涉，要点进行术前的心思干涉、术前胃肠道预备，术中生命体征调查、医治合作，术后体位护理及并发症防备等护理，具体办法如下。
1.2.1 术前护理 施行体外震波碎石医治前，必定要具体了解患者心思状况的改动，进行有用的心思干涉。鉴于患者病程长，就医次数多，大多存在焦虑、恐惧心思以及长时刻饱尝结石困扰，对痛苦十分灵敏，患者求医心切，对医治期望值高，且忧虑术后复发等心思，接诊患者后首要能够经过耐性详尽的解说，阐明该医治办法的长处和有用性，但不能故意避开该医治办法或许发作的并发症，在安稳患者心情获得患者了解的一起，给予患者自主挑选权，假如患者片面承受乃至要求施行体外震波碎石医治，则应进一步向患者及其家族具体奉告医治留意事项。着重医治前1 d杰出的胃肠道预备的重要性，防止运用导致胃肠道产气增大的食物，如牛奶、豆浆、面包以及碳酸饮料等，必要时经过服用导泻药物以更好促进粪便扫除，削减胃肠道积气。术前留意禁饮、禁食，注册静脉通道，弥补满足的晶体液以确保碎石进程肾脏发作满足的尿量到达冲刷作用。endprint
1.2.2 术中护理干涉 术中护理人员在没有麻醉医生在场的状况下，要亲近调查患者的生命体征，施行继续的心电监护，了解患者呼吸、心率、血压改动的状况，并留意患者的四肢循环状况、肢体运动才能等的改动，特别要留意术中呈现室性心律失常。术中应遵医嘱，结合患者的具体状况调理冲击波的能量和运用冲击的次数，一旦发作反常及时告诉医生进行处理。在碎石进程中奉告患者进行平稳呼吸的重要性，尽量削减因呼吸运动而构成的结石大幅度的方位改动。操控医治时刻，依据患者的耐受性，将医治时刻操控在30～60 min。
1.2.3 术后护理干涉 针对术后体位护理，吩咐患者术后24 h严厉卧床，尽量防止床上活动，以防止因结石排出速度过快而导致输尿管阻塞。一起能够选用患侧卧位，关于减慢结石排出速度有必定含义，术前置入双J管能有用防止输尿管石街构成。术后吩咐患者多饮水及多进行跳动运动，促进结石排出。亲近调查患者尿液的色彩及量的改动，了解医治后肾脏功用危害的程度。关于医治后呈现肉眼血尿者，做好解说作业，奉告其术后呈现血尿是一种正常现象，可经过多饮水等处理后自行消失。关于血尿继续性加剧且继续时刻较长的患者，恰当处以静脉运用止血药物对症处理。主张患者术后排尿运用纱布自行滤过，以便调查碎石排出的作用及速度，并进行结石碎块的成分剖析，以更好的辅导饮食调理，下降结石复发率。患者医治后一旦呈现发热和痛苦，要留意扫除尿频、尿急、尿痛等急性泌尿系感染症状。出院后主张患者多饮水，定时复查，进行饮食结构的调整。
1.3 统计学处理
所得数据选用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，两组间均数的比较选用t查验，组间率的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者术前预备医生满意度及单次医治时刻的比较
调查组术前预备医生满意度为95.0%，明显高于对照组的72.5%（χ2=5.878，P=0.015），调查组单次医治时刻短于对照组（P<0.05）（表1）。
3 评论
体外震波碎石技能具有伤口小、术后康复快等长处而广受患者的喜爱，已被广泛应用于泌尿系统结石的临床医治[4]，但因所运用的冲击波或许构成必定的肾脏安排副危害，引起相关并发症而影响医治作用[5]。本研讨成果显现，调查组医治后呈现术后出血、梗阻、发热及痛苦的份额明显低于对照组。体外冲击波碎石首要是经过体外碎石机发作的高能量的冲击波，不断反射和聚集后将结石击碎成细微的粉末状颗粒，并使结石碎屑跟着患者尿液排出体外的一种医治泌尿系统结石的办法[6]。
体外冲击波碎石医治前要具体了解患者的印象学材料，合作医生制定合理的医治计划并提出针对性的护理办法[7]，在碎石后对或许发作的并发症进行紧密调查及精心护理，最大极限地削减并发症及并发症给患者带来的危害，促进患者早日康复[8]。术前充沛了解患者的病况，关于兼并感染者，应奉告医生施行抗生素医治，进步医治安全性[9]。针对鹿角型肾脏结石，经过低冲击施行分次碎石其临床作用更佳，在进行碎石前则应合作医生惯例将双J管置入输尿管内，防止术后呈现输尿管“石街”引起急性梗阻[10]，一起还能有用防止术后发作肾脏痛苦以及肾积水，削减肾功用的危害。
综上所述，有用的护理干涉能削减体外震波碎石术后并发症，进步医治功率，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 高艳君，张淑香，潘秀敏，等.经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术医治肾铸型结石的护理[J].护理进修杂志，2012，27（9）：801-802.
[2] 刘艳华.复杂性肾结石体外震波碎石术后并发症的原因剖析及护理[J].我国有用护理杂志，2008，22（8）：22-23.
[3] 罗友华.单纯体外冲击波碎石术医治鹿角形肾结石患者的护理[J].护理学报，2007，14（6）：48-49.
[4] 赵专.鹿角形肾结石给予体外冲击波碎石的护理[J].中外医学研讨，2013，11（10）：55-56.
[5] 张尚静，马瑞珍.体外冲击波碎石术医治输尿管结石60例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（16）：4-5.
[6] 李丽芳.体外冲击波碎石术医治鹿角状肾结石的护理领会[J].护理实践与研讨，2010，7（22）：32-33.
[7] 李翠霞，倪银娥.怎么护理体外冲击波碎石的患者[J].医学立异研讨，2008，3（10）：113-114.
[8] 何新瑞.鹿角形肾结石选用体外冲击波碎石术后的临床调查和护理[J].护理实践与研讨，2009，6（24）：68-70.
[9] 黄珍惜，李沙林.肾铸型结石体外冲击波碎石医治的调查与护理[J].现代护理，2008，12（8）：726-727.
[10] 夏茜.鹿角形肾结石经皮肾镜下碎石取石术患者的围手术期护理[J].临床合理用药，2009，2（22）：110.
（收稿日期：2014-01-26 本文修改：林利利）endprint
1.2.2 术中护理干涉 术中护理人员在没有麻醉医生在场的状况下，要亲近调查患者的生命体征，施行继续的心电监护，了解患者呼吸、心率、血压改动的状况，并留意患者的四肢循环状况、肢体运动才能等的改动，特别要留意术中呈现室性心律失常。术中应遵医嘱，结合患者的具体状况调理冲击波的能量和运用冲击的次数，一旦发作反常及时告诉医生进行处理。在碎石进程中奉告患者进行平稳呼吸的重要性，尽量削减因呼吸运动而构成的结石大幅度的方位改动。操控医治时刻，依据患者的耐受性，将医治时刻操控在30～60 min。
1.2.3 术后护理干涉 针对术后体位护理，吩咐患者术后24 h严厉卧床，尽量防止床上活动，以防止因结石排出速度过快而导致输尿管阻塞。一起能够选用患侧卧位，关于减慢结石排出速度有必定含义，术前置入双J管能有用防止输尿管石街构成。术后吩咐患者多饮水及多进行跳动运动，促进结石排出。亲近调查患者尿液的色彩及量的改动，了解医治后肾脏功用危害的程度。关于医治后呈现肉眼血尿者，做好解说作业，奉告其术后呈现血尿是一种正常现象，可经过多饮水等处理后自行消失。关于血尿继续性加剧且继续时刻较长的患者，恰当处以静脉运用止血药物对症处理。主张患者术后排尿运用纱布自行滤过，以便调查碎石排出的作用及速度，并进行结石碎块的成分剖析，以更好的辅导饮食调理，下降结石复发率。患者医治后一旦呈现发热和痛苦，要留意扫除尿频、尿急、尿痛等急性泌尿系感染症状。出院后主张患者多饮水，定时复查，进行饮食结构的调整。
1.3 统计学处理
所得数据选用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，两组间均数的比较选用t查验，组间率的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者术前预备医生满意度及单次医治时刻的比较
调查组术前预备医生满意度为95.0%，明显高于对照组的72.5%（χ2=5.878，P=0.015），调查组单次医治时刻短于对照组（P<0.05）（表1）。
3 评论
体外震波碎石技能具有伤口小、术后康复快等长处而广受患者的喜爱，已被广泛应用于泌尿系统结石的临床医治[4]，但因所运用的冲击波或许构成必定的肾脏安排副危害，引起相关并发症而影响医治作用[5]。本研讨成果显现，调查组医治后呈现术后出血、梗阻、发热及痛苦的份额明显低于对照组。体外冲击波碎石首要是经过体外碎石机发作的高能量的冲击波，不断反射和聚集后将结石击碎成细微的粉末状颗粒，并使结石碎屑跟着患者尿液排出体外的一种医治泌尿系统结石的办法[6]。
体外冲击波碎石医治前要具体了解患者的印象学材料，合作医生制定合理的医治计划并提出针对性的护理办法[7]，在碎石后对或许发作的并发症进行紧密调查及精心护理，最大极限地削减并发症及并发症给患者带来的危害，促进患者早日康复[8]。术前充沛了解患者的病况，关于兼并感染者，应奉告医生施行抗生素医治，进步医治安全性[9]。针对鹿角型肾脏结石，经过低冲击施行分次碎石其临床作用更佳，在进行碎石前则应合作医生惯例将双J管置入输尿管内，防止术后呈现输尿管“石街”引起急性梗阻[10]，一起还能有用防止术后发作肾脏痛苦以及肾积水，削减肾功用的危害。
综上所述，有用的护理干涉能削减体外震波碎石术后并发症，进步医治功率，值得临床推行。
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[8] 何新瑞.鹿角形肾结石选用体外冲击波碎石术后的临床调查和护理[J].护理实践与研讨，2009，6（24）：68-70.
[9] 黄珍惜，李沙林.肾铸型结石体外冲击波碎石医治的调查与护理[J].现代护理，2008，12（8）：726-727.
[10] 夏茜.鹿角形肾结石经皮肾镜下碎石取石术患者的围手术期护理[J].临床合理用药，2009，2（22）：110.
（收稿日期：2014-01-26 本文修改：林利利）endprint
1.2.2 术中护理干涉 术中护理人员在没有麻醉医生在场的状况下，要亲近调查患者的生命体征，施行继续的心电监护，了解患者呼吸、心率、血压改动的状况，并留意患者的四肢循环状况、肢体运动才能等的改动，特别要留意术中呈现室性心律失常。术中应遵医嘱，结合患者的具体状况调理冲击波的能量和运用冲击的次数，一旦发作反常及时告诉医生进行处理。在碎石进程中奉告患者进行平稳呼吸的重要性，尽量削减因呼吸运动而构成的结石大幅度的方位改动。操控医治时刻，依据患者的耐受性，将医治时刻操控在30～60 min。
1.2.3 术后护理干涉 针对术后体位护理，吩咐患者术后24 h严厉卧床，尽量防止床上活动，以防止因结石排出速度过快而导致输尿管阻塞。一起能够选用患侧卧位，关于减慢结石排出速度有必定含义，术前置入双J管能有用防止输尿管石街构成。术后吩咐患者多饮水及多进行跳动运动，促进结石排出。亲近调查患者尿液的色彩及量的改动，了解医治后肾脏功用危害的程度。关于医治后呈现肉眼血尿者，做好解说作业，奉告其术后呈现血尿是一种正常现象，可经过多饮水等处理后自行消失。关于血尿继续性加剧且继续时刻较长的患者，恰当处以静脉运用止血药物对症处理。主张患者术后排尿运用纱布自行滤过，以便调查碎石排出的作用及速度，并进行结石碎块的成分剖析，以更好的辅导饮食调理，下降结石复发率。患者医治后一旦呈现发热和痛苦，要留意扫除尿频、尿急、尿痛等急性泌尿系感染症状。出院后主张患者多饮水，定时复查，进行饮食结构的调整。
1.3 统计学处理
所得数据选用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，两组间均数的比较选用t查验，组间率的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者术前预备医生满意度及单次医治时刻的比较
调查组术前预备医生满意度为95.0%，明显高于对照组的72.5%（χ2=5.878，P=0.015），调查组单次医治时刻短于对照组（P<0.05）（表1）。
3 评论
体外震波碎石技能具有伤口小、术后康复快等长处而广受患者的喜爱，已被广泛应用于泌尿系统结石的临床医治[4]，但因所运用的冲击波或许构成必定的肾脏安排副危害，引起相关并发症而影响医治作用[5]。本研讨成果显现，调查组医治后呈现术后出血、梗阻、发热及痛苦的份额明显低于对照组。体外冲击波碎石首要是经过体外碎石机发作的高能量的冲击波，不断反射和聚集后将结石击碎成细微的粉末状颗粒，并使结石碎屑跟着患者尿液排出体外的一种医治泌尿系统结石的办法[6]。
体外冲击波碎石医治前要具体了解患者的印象学材料，合作医生制定合理的医治计划并提出针对性的护理办法[7]，在碎石后对或许发作的并发症进行紧密调查及精心护理，最大极限地削减并发症及并发症给患者带来的危害，促进患者早日康复[8]。术前充沛了解患者的病况，关于兼并感染者，应奉告医生施行抗生素医治，进步医治安全性[9]。针对鹿角型肾脏结石，经过低冲击施行分次碎石其临床作用更佳，在进行碎石前则应合作医生惯例将双J管置入输尿管内，防止术后呈现输尿管“石街”引起急性梗阻[10]，一起还能有用防止术后发作肾脏痛苦以及肾积水，削减肾功用的危害。
综上所述，有用的护理干涉能削减体外震波碎石术后并发症，进步医治功率，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 高艳君，张淑香，潘秀敏，等.经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术医治肾铸型结石的护理[J].护理进修杂志，2012，27（9）：801-802.
[2] 刘艳华.复杂性肾结石体外震波碎石术后并发症的原因剖析及护理[J].我国有用护理杂志，2008，22（8）：22-23.
[3] 罗友华.单纯体外冲击波碎石术医治鹿角形肾结石患者的护理[J].护理学报，2007，14（6）：48-49.
[4] 赵专.鹿角形肾结石给予体外冲击波碎石的护理[J].中外医学研讨，2013，11（10）：55-56.
[5] 张尚静，马瑞珍.体外冲击波碎石术医治输尿管结石60例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（16）：4-5.
[6] 李丽芳.体外冲击波碎石术医治鹿角状肾结石的护理领会[J].护理实践与研讨，2010，7（22）：32-33.
[7] 李翠霞，倪银娥.怎么护理体外冲击波碎石的患者[J].医学立异研讨，2008，3（10）：113-114.
[8] 何新瑞.鹿角形肾结石选用体外冲击波碎石术后的临床调查和护理[J].护理实践与研讨，2009，6（24）：68-70.
[9] 黄珍惜，李沙林.肾铸型结石体外冲击波碎石医治的调查与护理[J].现代护理，2008，12（8）：726-727.
[10] 夏茜.鹿角形肾结石经皮肾镜下碎石取石术患者的围手术期护理[J].临床合理用药，2009，2（22）：110.
（收稿日期：2014-01-26 本文修改：林利利）endprint