尿路结石医治费用 要把着眼点放在尿路结石不再复发
谭书
近年来，尿路结石发病率正在呈现逐年增多的趋势，且男性多于女人。尿路结石是一种十分摧残人的疾病，特别是肾结石，发生时腰部和腹部急剧疼痛，感觉内脏上下颠倒，疼得起死回生，令人痛苦不堪、难以忍受。并且，这种疾病一旦治好今后，复发率还很高。那么，尿路结石由何而来？怎样对待这种难缠的疾病呢？笔者就此采访了复旦大学隶属上海市第五人民医院泌尿外科主任医师何家扬教授。
何家扬教授在泌尿外科方面有很深的造就，地点学科是上海市医学要点专科。在国内外专业期刊宣布论文125篇，主编出书图书15部、译本1部，获各种科研成果奖14项，是全国五一劳动奖章获得者。据何教授介绍，凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道呈现的结石，统称为泌尿系统结石，亦称尿石症。尿石症是全球性的常见病，在我国的发病率也较高，且多发于青壮年。
尿路结石基本情况
尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。依据结石地点部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。这种疾病的构成与环境要素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。其典型临床表现可见腰腹疼痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。
泌尿系结石的巨细不同很大，大者可如鸡蛋黄，直径达5厘米～6厘米，小者可如细沙。结石在原发部位停止时，患者常没有任何不适感，或仅觉轻度腰腹部胀坠感，往往引不起人们的注重。常常有患者肾盂内结石已长至直径1厘米以上了，还没发现，在进行健康查体或查看其他疾病时才发现患了泌尿系结石。结石活动或下移时可引起患者腰腹部剧烈疼痛，难以忍受，往往需打针杜冷丁等强力止痛药才干见效。常伴厌恶吐逆、小便发红等症状。结石活动期作B超，往往有单侧或双侧肾积水，这是因为结石下移时在输尿管某处嵌顿所造成的，这时应捉住结石下移的有利机遇，采纳针灸或中药辨证医治，促进结石尽早排出体外，完全消除肾积水，不然结石长时间嵌顿，尿液分泌不能疏通，日久可致不可逆性肾功能危害，后果严重。
尿路结石构成原因较多
许多要素影响尿路结石的构成。尿中构成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中按捺晶体构成物质缺乏和核基质的存在，是构成结石的首要要素。
流行病学要素。包含年纪、性别、工作、社会经济位置、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等要素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女人。男性发病年纪顶峰为35岁。女人有两个顶峰，30 岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率下降，而其空隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构改动有关。试验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素削减，可促进上尿路结石构成。许多饮水使尿液稀释，能削减尿中晶体构成。相对高温环境及活动削减等亦为影响要素，但工作、气候等不是单一决定要素。
尿液要素。构成结石的物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量添加。长时间卧床，甲状旁腺机能亢进（再吸收性高尿钙症）、特发性高尿钙症（吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙削减）、其他代谢反常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出添加。痛风、尿继续酸性、缓慢腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出添加。内源性组成草酸添加或肠道吸收草酸添加，可引起高草酸尿症。
尿酸性减低，pH增高。尿量削减，使盐类和有机物质的浓度增高。尿中按捺晶体构成物质含量削减，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。
解剖结构反常。如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位堆积，尿液停留继发尿路感染，有利于结石构成。
尿路感染。大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是稀有的宗族性遗传性疾病，为尿中排出许多胱氨酸所造成的。
尿路结石为何重复复发
在临床上，尿路结石手术治好之后，许多还常常重复复发，让患者痛苦不堪、困惑不已。何教授指出，其实，这儿的原因并不杂乱，首要有两个，一个是现在很多医治尿路结石的办法治标不治本。不少患者认为，只需肾疼痛症状消失了，在X片上找不到结石的影子，就可以无忧无虑了。应该提示一点的是，现在许多碎石办法虽然能做到微创，碎石作用也十分好，可是没有一种办法可以从根本上把结石碎片一次性完全扫除洁净。换言之，碎石医治后，尿路内会不同程度的残留一些巨细不等的结石碎片，而这些结石碎片在X光片上纷歧定能显示出来。结石碎片假如排不净，它们就或许导致今后结石复发。医家仁者心，这一点，负责任的医师应该向患者告知清楚。
还有一个重要原因，那就是构成结石的要素并未得到完全解决，比方不科学、不合理的生活习惯、生活环境没从根本上得到纠正，这是一个忽视不得的严重危险。如不改动旧有的生活习惯及环境，如不采纳活跃的防备措施，结石的复发率依然很高。据统计，尿路结石70%左右是草酸钙结石。草酸钙结石的复发率很高，1年、5年、10年的复发率分别为10%、35%、50%。就是说，十年之间，高达50%的患者会再度复发尿路结石这种疾病！
怎么防备尿路结石的复发
对此，何教授着重，要把医治的着眼点放在尿路结石不再复发方面，革除患者再度遭受结石的摧残。这样说看似不易，其实也不杂乱，下面就首要说说防备措施。
剖析术后取出的结石成分，将结石送去化验，清晰其成分，就可知道结石构成的首要原因了。针对构成的原因，拟定有用的防备措施。关于草酸钙构成的结石，患者要防止摄入过多的含草酸较高的食物和药物，如菠菜、香菜、茶叶、维生素C等等。
在临床上，常常遇到一些中老年患者相信了某些不实广告，认为自己缺钙而盲目补钙，成果导致高钙尿的构成，导致尿路结石。这儿需求提示中老年人，吃药、用补品不要跟着广告走，因为现在有些广告“忽悠”人很厉害。对待补品、补药，应该是缺什么补什么，不缺的坚决不补。需不需求补，最好到正规医院查看一下，并在医师的指导下进补。
许多饮水是最简洁、最有用的防备办法。经历证明，添加50%的尿量就可以使尿路结石的发病率下降86%。对尿路结石患者来说，应坚持每日尿量2000毫升左右，也就是说，每天至少要喝2000毫升以上的水。特别餐后3小时为钙的分泌顶峰，更要坚持满足的尿量。
患者应依据热量的需求操控超量养分。特别应该着重的是动物性蛋白摄入要适量，以每日70克～90克为宜。最好忌食动物内脏。还要操控精制食糖的摄入，留意防备代谢综合征引起的尿路结石症。
及时医治或许导致尿路结石的疾病，如尿路梗阻、尿路感染、代谢性疾病等。这些疾病往往是尿路结石的危险。
修改/谭明