日本对单纯血尿随访发现 发现“血尿”怎么办?

盛梅笑

临床上常常遇到一些患者因为尿液查看发现有“血尿”而呈现惊惧，不明白“血尿”是什么原因构成的？会不会有什么严峻的结果？需不需要医治？日子中将怎么去应对……然后被这些问题困扰着。

“血尿”是血液经危害的肾小球、肾小管或尿路混入尿液中而构成。正常人尿液中应该没有红细胞，或仅有微量红细胞（每高倍镜视界0～2个），但在剧烈运动、重体力劳动或持久站立之后，尿液中或许呈现一过性红细胞轻度增多，这归于正常现象。若一个人的尿液中常常呈现红细胞，或红细胞数增多（每高倍镜视界红细胞多于3个），则为反常。轻者仅在显微镜下见到红细胞，称为镜下血尿；重者肉眼可见尿液呈浓茶色，或洗肉水样，或完全为血样，或兼有血块，称为肉眼血尿。

无论是镜下血尿或肉眼血尿，均应结合是否存在相关的临床症状而查清病因。引起血尿的原因许多，其间绝大多数是由泌尿系自身疾病所引起，约占血尿原因的98%，全身性疾病引起的血尿，约占2%。对泌尿系疾病所引起的血尿，因为血尿发作的部位不同，其医治也有不同，运用相位差显微镜调查尿液中红细胞的形状是判别血尿来历的最简便易行的手法，可作为血尿患者清晰病因的初筛查看。因肾小球疾病而构成的血尿称为肾源性血尿（内科性血尿），多见于各种原发及继发性肾小球肾炎；因输尿管、膀胱、尿道、前列腺等疾病导致的血尿称为非肾源性血尿（外科性血尿），多见于泌尿系感染、结石及肿瘤等，其红细胞形状为均一型，应进一步做中段尿培育、腹平片、泌尿系造影等查看。

中医药医治血尿有必定特征和优势。中医医治以辨证医治为主，临床常见的证型有肺肾气虚证、脾肾气虚证、阴虚内热证和气阴两虚证。

肺肾气虚证的患者，症见血尿每因外感诱发或加剧，厌倦懒言，声低气怯，自汗畏风，可伴有腰酸乏力，舌淡苔白脉纤细，治当补肺益气固表，方药可选玉屏风散合补肺汤加味。

脾肾气虚证的患者，症见尿色淡红或以镜下血尿为主，稍劳即发，厌倦乏力，气短懒言，腰膝酸软，大便溏薄，口淡不渴，舌淡苔白或白腻，脉沉细，治当健脾益气补肾，方药可选无比山药丸或补中益气汤加减。

阴虚内热证的患者，症见重复镜下血尿，每因咽部感染见肉眼血尿，头晕目眩或视蒙，五心烦热，腰酸隐痛，肢软乏力，口咽枯燥，大便干结，舌淡红或舌红、苔薄少，脉弦细或细数。治当滋补肾阴，凉血止血，方药可选二至丸和小蓟饮子加减。

气阴两虚证的患者，症见血尿时轻时重，平素以镜下血尿为主，稍有劳累即见肉眼血尿，神疲乏力，手足心热，口干咽燥，纳差食少，舌淡红、苔少，脉弦细或细数，治当益气滋肾，活血清热，方药可选参芪地黄汤加减。

血尿患者平常应养成多饮水的习气。不能常常使膀胱高度充盈，感觉有尿意即要去排尿，以削减尿液在膀胱中存留时刻过长。切忌过度劳累，防止感染，加强锻炼，增强体质。防止长时刻运动和站立。饮食宜清淡，忌食辛辣影响之物，忌烟酒。防止运用对肾有危害的药物，也非常重要。

（修改 林 妙）endprint