青霉素G 青霉素G且慢告退等

杜长明

朋友小崔找到我，对我说：“找你走个后门，开点好药，行吗?”我半开打趣似的说：“现在开药还要走后门吗?只需合适你用，我会开的。你说要啥宝物好药吧?”小崔说：“氨苄青霉素。不瞒你说，我女儿得了肺炎，昨日在儿科看了，医师给开了青霉素G。在输液时，相邻的一位患者说，青霉素G是老药了，他用的是氨苄青霉素，比青霉素G新。我想咱跟那位儿科医师不熟悉，怪不得他不给开氨苄青霉素，只给用青霉素G呢。所以就找你来给换种新药。”

听小崔说完缘由，我通知他：“儿科医师用的药是正确的。你以为氨苄青霉素比青霉素G好，这完全是一种误解。”小崔看我不想给他换药，匆促问道：“氨苄青霉素莫非不比青霉素G好吗?”

我说：“药的好坏，不能用贵与廉，新与旧来衡量，首要应看习惯证。就拿青霉素宗族来说吧，青霉素G是种老资格的药，现在仍返老还童，适用于溶血性链球菌、肺炎球菌及葡萄球菌所形成的的感染。氨苄青霉素是以青霉素为母体的半组成衍生物，它的抗菌谱比青霉素G广，不光包含了青霉素G的悉数规模，还包含大肠杆菌、流感杆菌、沙门杆菌及痢疾杆菌等……”

“这么说，仍是氨苄青霉素比青霉素G好呀?”小崔抓住了口实。

我接着说：“假如单从抗菌谱来说，氨苄青霉素确比青霉素G用处广，但不能仅凭这一点来鉴定药物的好坏。关于链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌引起的各种感染，氨苄青霉素的效果就逊于青霉素G。你女儿的肺炎是由肺炎球菌引起的，用青霉素G比用氨苄青霉素效果更好。别的，近年来耐药菌株在增多，也使得氨苄青霉素有时不能有效地发挥效果。

“噢，我理解了，氨苄青霉素全而不专。青霉素G则是专而精，抵挡一些细菌有‘绝活。对吧?”小崔如同理解了许多。

我说：“是这个道理。氨苄青霉素的药物性皮疹发作率很高，到达10％以上。从价格上来看，氨苄青霉素是青霉素G的2～3倍，过多运用也不划算……”

小崔说：“这样看来，氨苄青霉素并不算好药，那它却是该筛选了。”

我纠正路：“话不能这么讲，药物效果各有千秋。氨苄青霉素的抗菌谱广，这是它的一大长处。关于一些混合性细菌感染，它仍是大有优势的。”

(修改士心)

患了脂肪肝慎服降脂药

王振坤

脂肪肝的患病率近年来有显着的上升趋势，这除了与医学查看手法的前进有关外，还与人们的生活方式及人口老化等要素密切相关。有些患者被确诊为脂肪肝后，往往自行服用很多降血脂药物。他们以为脂肪肝就是血脂增高形成的，血脂降下来，脂肪肝就好了。实际上，这是一种认识上的误区。

医师们稳重劝诫脂肪肝患者，切勿自己滥服降血脂药。原因如下：

首要，并非一切脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类。一类是酒精性脂肪肝，这类患者中只需少部分人或许呈现血脂增高。其机理是酒精影响肝细胞，使肝细胞内脂肪变性，终究导致脂肪肝。现在我国的脂肪肝以此类型多见。另一类对错酒精性脂肪肝，原因比较复杂，包含肥壮、糖尿病、高血脂、药物及遗传要素等，还有40％左右原因不明。也就是说，即便在非酒精性脂肪肝患者中，也只需一部分人的血脂升高。清楚明了，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药，对医治脂肪肝没有任何含义。

其次，某些降血脂药对肝脏是有害的。脂肪肝患者即便伴有高血脂症，也不要轻率运用降血脂药。实践证明，不少降血脂药可诱发肝损害。使原有症状加剧。这是由于大都降血脂药可促进血液中的脂质会集到肝脏进行代谢。惠了脂肪肝后，肝脏原本就存在脂肪代谢妨碍，对从血中俄然来到的脂质难于处理，只能将其再度堆积在肝内，这无疑会加剧脂肪肝。别的，医师们还调查到，长时间乱用降血脂药者可发作门静脉炎、门静脉周围纤维化，乃至可促进脂肪肝向肝硬化开展。

再者，伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，医治的最佳挑选理应是戒酒，大都无需服用降血脂药。肥壮症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，首要应以操控饮食、添加运动量和医治原发病为主。患者若在3个月后血脂依然较高，才可考虑使用对肝脏功用影响较小的降血脂药。

总归，脂肪肝患者使用降血脂药有必要稳重。的确伴有高血脂时，要合理挑选降血脂药。现在以为，普伐他丁在下降血脂、改进肝功用、避免肝纤维化等方面均有较好效果。临床上最常用的降血脂药安妥明(氯贝丁酯)，对肝脏有不良影响，剖效果大，不能用于医治脂肪肝。鱼油等多烯不饱和脂肪酸制剂、牛磺酸、还原型谷胱甘肽等毒性较小，但效果还有待进一步调查。

单纯性脂肪肝患者只需仔细做到戒酒(包含啤酒)、约束体重和改动不良生活方式，不必任何药物即可康复正常，一般不会发作肝硬化。带着沉重的心思担负很多用药，真实没有必要。

(修改士心)