剖宫产术后并发症 警觉剖宫产引发并发症

姚剑琴

实施“计划生育”国策以来，产妇的大都都是初产妇。一般来讲，初产妇的产程所需时刻，较经产妇为长。从第一次阵痛一子宫开口到四指一生下孩子这一进程。初产妇所需时刻，快的几个小时，慢的需十几个小时，乃至l～2天。这对产科的产床周转、医护人员一再关照，增添了许多“费事”；有的因胎儿过大、变形或母体骨盆变形、妊高症、各种难产等等原因，胎儿来不及或无法由产道产出，天经地义需剖宫取出胎儿。剖宫产快速、利索，一般只需几十分钟，就可把胎儿取出来，对慢产程的初产妇来讲，医护人员是“愿意”剖宫产而不肯“渐渐待产”。但从生理性要求来讲，天然产道临产优于剖宫产，由于天然临产究竟比剖宫产创伤性小得多，何况剖宫产弄不好还会发生并发症：

一、就产妇而言，剖宫产有或许导致如下并发症：

(1)膀胱损害。此多为腹膜外剖宫产时，因别离膀胱层次不清或创伤延裂至膀胱，可导致误伤膀胱；剖宫产术后。往往因切断渗出物过多，导致与膀胱粘连，再孕行剖宫产时，最易伤及膀胱。如伤及膀胱与子宫切断引起感染，日后构成子宫膀胱瘘，临床表现为阴道缓慢出血和血尿。

(2)若是子宫切断部分漏缝，构成裂口。止血不全，除阴道流血外，血液还可流入腹腔，构成盆腔血肿。

(3)缝合时，切断边际对合不齐或错缝，日后可导致一侧切断缘回缩，成为永久性的无法合拢，分泌物增多，阴道常常有血性分泌物，有必要再次手术修补。

(4)有时因肠管胀气或将肠管误认为腹膜而被切开，引发感染而与子宫切断粘连，术后腹胀、发热，如不及时确诊和处理，便可构成子宫肠管瘘，然后肠腔内容物由阴道排出。

(5)当子宫切断向两边之一侧延伸至子宫动脉或膀胱三角区邻近时，此时出血过涌。急于止血缝合时，最易伤及输尿管，构成子宫输尿管瘘或致输尿管困受牵拉而歪曲梗阻。前者可致尿液由瘘管流入子宫，经阴道排出；后者，尿液不能流入膀胱，积集于输尿管梗阻部的上端，因此尿量少、腰痛，久之，肾盂积尿，导致患侧肾功能减退、衰竭和坏死。

二、剖宫产对胎儿常见并发症：

(1)骨折。当一侧肩先娩出时，其锁骨简单被卡在子宫切断上缘内，如急于抬起另一肩时，易致锁骨骨折；若是臀位双腿伸直或穿插委曲，当牵拉一足时，易致另一股骨骨折；当胎儿小手处于上举位，牵拉时易致肱骨骨折；枕位反常胎位，其头部娩出时，如使力不匀，易致颅骨骨折。

(2)有的子宫壁过薄或术者用力过猛，或延伸子宫切断，往往在切开子宫的同时而伤及宫内胎儿先露部；有时行干涉性转体过火或强行娩出的动作，既或许致胎儿软组织损害，又易致其他部位骨折。

所以，产妇临产还是以阴道天然临产为佳，能够削减不必要的母婴并发症，还可节约医药费的开支。但这并不是说剖宫产就一定会导致上述并发症。假如医护人员操作娴熟，动作轻柔、仔细，即使行剖宫产，母婴的并发症是能够降低到最低点；非特殊情况下，也是完全能够防止的。