联合用药 联合用药利害谈

贝菊佩

医治疾病，因为多种原因，有时需求两种或两种以上的药物一起或先后运用，这在医学上称之为联合用药。联合用药后，因为理化反响和相互作用，能够发生有利的成果，也能够发生无益的、乃至有害的成果。

削减毒副反响，使药物发挥更大的作用，是联合用药所期望到达的意图。例如。结核杆菌对药物发生耐药性，是结核病化疗失利的重要原因之一。独自运用异烟肼或利福平、链霉素等，两个月后约有50％的患者发生耐药性。为了避免或推迟耐药性的发生，可在医治一开始就联合运用两种或两种以上的药物，如异烟肼加链霉素或利福平、乙胺丁醇、对氨水杨酸等。又例如抗菌增效剂甲氧苄氨嘧啶与磺胺类药联合运用，因为病菌的代谢遭到两层阻断，可使抗菌作用增强数倍至数10倍，且可削减耐药性的发生。再例如阿司匹林医治风湿性关节炎，常与小苏打或胃舒平联用，以削减对消化道的影响和出血等副作用。

假如药物联用不妥，可使药效对摭、功能削弱、毒副作用加强，乃至呈现严峻反响如昏倒、逝世等。例如四环素类抗生素(四环素、土霉素、强力霉素、金霉素等)与制酸剂(氢氧化铝、氧化镁、碳酸钙等)以及用于医治贫血的硫酸亚铁等联用，则可构成既难溶解、又不能吸收的结合物，使四环素类抗生素的作用下降。又如，四环素、氯霉素、红霉素以及磺胺类药均为快速抑菌剂，均可按捺细菌的成长繁衍。青霉素类抗生素则只能对成长繁衍期的细菌起杀灭作用，对按捺状况的细菌简直无杀灭作用。所以这两者也不能联合运用。氨基糖甙类抗生素(链霉素、新霉素、卡那霉系、庆大霉素)属耳毒性药物，能引起耳鸣、听力减退、耳聋等毒副反响。这类药物不光相互之间不宜联合运用，也不宜与其它可危害听力的药(红霉素、万古霉素、阿司匹林)或强利尿剂(速尿、利尿酸钠)等联用。不然毒性相加更易引起永久性的耳聋。此外，磺胺嘧啶针剂若加在葡萄糖盐水中输液，可分出结晶沉积；氯丙嗪引起的血压过低，如运用肾上腺素升压，不光得不到预期的作用，反而会使血压持续下降。

跟着新药种类不断增多，药物医治日趋杂乱，两种或两种以上药物的联合运用已非常遍及。但由此而发生的不良反响也在不断添加。所以，既要看到联合用药的优点，又要留意其不良后果。尤其是患者，不要在没有医嘱的情况下随意把几种药物一起服用，避免影响作用或发生意外。