高血压备孕吃什么药 高血压女人备孕须知

刘燕荣

二孩方针铺开后，有许多30岁以上乃至超越40岁的女人想生二胎。在这部分人群中，许多都会面对高血压所带来的危险。在门诊或网络咨询中，有许多备孕的女人前来咨询：“医师，我有高血压，还能怀孕吗？”在此，咱们就来谈谈高血压与妊娠的问题。

血压分多种

白大衣高血压：白大衣高血压是指在医院丈量血压高，而家庭自测血压正常；动态血压显现在医院刚背上动态血压计的时刻段血压升高，第二天来还动态血压计的时刻段血压也升高，但在家的这段时刻血压均正常。这种状况在女人患者中许多见，这种状况一般与到医院时心境严重有关。这样的高血压，不是真实含义的高血压，一般脱离医院的环境，患者血压就正常。这类女人怀孕后一般血压平稳，预后作用杰出。但也有研讨表理解大衣高血压的女人在妊娠20周后发展为妊娠高血压或前兆子痫的份额比正常血压者高。所以，白大衣高血压患者一旦怀孕，在家有必要严厉监测血压。

隐匿性高血压：隐匿性高血压与白大衣高血压不同，隐匿性高血压是在医院测得的血压<140/90毫米汞柱，而动态血压≥135/85毫米汞柱。这种状况现在尚缺少大规模的研讨，小样本的研讨标明至少20%的隐匿性高血压患者在孕早期会发展为高血压。

缓慢高血压：这种患者的血压在医院和家庭自测血压均显着升高。

继发性高血压：指有其他原因（如肾脏疾病、肾血管疾病和肾上腺疾病）导致的患者血压升高，纠正和医治这些疾病后血压能够康复正常，一般占高血压患者份额的10%左右。

原发性高血压：这些患者的高血压原因不明，首要跟遗传和不良的生活方式有关，占高血压患者人群的90%，而肥壮和年纪添加是原发性高血压升高的首要要素。

正常妊娠对血压的影响

在妊娠前3个月，由于激素水平的改动，血管扩张，血压一般会下降5～10毫米汞柱。这个血压水平会继续到妊娠中期，到妊娠晚期血压就会康复到怀孕前水平。

关于大多数轻度缓慢高血压的患者，血压在妊娠期的改动也遵从这个规则，乃至有部分正在服药的高血压孕妈妈，由于血压的下降，会逐步削减降压药物的剂量，乃至停用降压药物。

孕前高血压会显着添加妊娠的危险，尤其是血压重度升高的女人，由于在妊娠的过程中或许呈现在原有缓慢高血压的根底并发妊娠期高血压、前兆子痫和子痫；对胎儿的影响是或许呈现生长发育缓慢、胎盘早剥，并添加早产和剖宫产的危险。

备孕之前需求做的查看

尿液查看：监测尿蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值，镜下查看白细胞和红细胞，必要时做中段尿培育，扫除缓慢肾炎和肾盂肾炎等导致高血压的疾病。

血液查看：包含肝肾功能和电解质、尿酸、血糖等。

心电图查看：包含心电图、心脏超声和动态血压查看。

超声查看：首要为肾脏和肾动脉超声查看，以扫除肾脏和肾动脉疾病。必要时要查肾动脉CT血管成像，扫除肾动脉狭隘。

激素查看：包含对肾素-血管严重素和醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺类激素的查看。

高血压女人备孕前的预备

关于继发性高血压，能找到导致高血压的原因，并去除这个原因，就能使血压康复到正常水平，这其实是最理想的。

比方之前有一位血压升高的35岁女人想要生二胎，医师先让她做些惯例查看，发现她的血钾显着偏低，结合患者没有显着的高血压宗族史，主张她做查看扫除是否有继发性高血压的或许。该患者血液查看和肾上腺CT查看的成果，均提示她肾上腺长了个肿瘤，是这个肿瘤长时间排泄的激素导致她血压升高。泌尿外科医师在腹腔镜下微创手术切除肿瘤后，血压康复正常了，愉快地去孕育她第二个宝宝了。

关于大多数原发性高血压的患者而言，就没这么走运了，由于原发性高血压现在没有切当的病因，遗传要素尚没有方法改动。而生活方式的改动是能够通过自己的努力实现的，比方低盐低脂饮食、戒烟戒酒、操控体重和瘦身、防止熬夜、作息规则、规则运动等等。主张患者一周至少进行3～4次有氧运动，比方跑步、快走、游水、骑车等，每次至少继续30分钟。

高血压女人妊娠期监测

血压升高的女人，孕前通过具体的查看，通过产科和心脏科医师的归纳评价，以为能够考虑妊娠的，也不要漫不经心，应做到以下幾点：①先要放松心境；②改进生活方式，防止体重增加太多太快；③孕期加强对血压、尿蛋白和眼底血管的监测；④孕期血压水平的办理相对较宽松，由于太严厉的血压操控，反而导致胎儿宫内发育缓慢，血压超越160/100毫米汞柱时才需求运用降压药物，首选甲基多巴、次选拉贝洛尔和拜心同，防止运用血管严重素转化酶抑制剂和血管严重素受体拮抗剂。要注意，孕妈妈开始的三个月内尽量防止运用任何类型的降压药。

最终提示有高血压的女人患者，在决议妊娠，尤其是二胎时，一定要稳重。如果是重度高血压，现已兼并心脏、肾脏和脑血管并发症的，则制止妊娠。高血压前期和轻度高血压的患者一旦怀孕，孕期有必要加强监测，一旦发现异常，应尽快到大型归纳医院就诊。endprint