可数个σ代数的并不一定 头孢菌素，代数越高不一定越好

王维欣

头孢的代数越高越好吗？为什么在门诊很少见到第四代头孢菌素？

1948年，意大利科学家G iuseppe Brotzu从冠头孢菌中提炼出头孢菌素C，经过对其结构的改造，研发并出产了多种头孢菌素。按其创造时代的先后、抗菌谱、抗菌活性以及对肾脏的毒性等的不同，头孢菌素类分为一、二、三、四代，现在已发展到第五代。每代头孢菌素都有自己的抗菌特色，也有自己的优势和弱势，并不是代数越高抗菌药物就越好、价钱越貴就越好。

第一代头孢菌素，如头孢唑林、头孢拉定等，对革兰阳性包含耐青霉素酶革兰阳性金葡菌的抗菌活性比第二代、第三代强。对肾脏有必定毒性。

第二代头孢菌素，如头孢呋辛、头孢克洛等，对革兰阴性菌和大都肠杆菌具有适当活性，关于革兰阴性菌和大都肠杆菌的抗菌活性比第一代头孢菌素强。对肾脏毒性相对第一代头孢菌素来说要小。

第三代头孢菌素，如头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢噻肟钠、头孢曲松等，对革兰阳性球菌的抗菌活性不如第一代和第二代头孢菌素，对假单胞菌、产碱相菌、沙雷菌等有杰出的抗菌效果，对肾脏的毒性小。

第四代头孢菌素，包含头孢吡肟、头孢噻利、头孢匹罗，其间以头孢吡肟最为常用。它们对肠杆菌科细菌效果与第三代头孢菌素大致相仿，其间对暗沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株效果优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的效果与头孢他啶相仿，对金黄色葡萄球菌等效果较三代头孢菌素略强。

因为抗菌谱及临床习惯证类似于三代头孢菌素，故四代头孢菌素首要用于对三代头孢菌素耐药而对四代头孢菌素灵敏的产气肠杆菌、暗沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌引起的感染，也可用于中性粒细胞缺少伴发热患者的经历医治。

别的，为削减抗菌药物的过度运用，下降抗菌药物选择性压力，削减或推迟细菌耐药性的过快增加，医疗机构对立菌药物实施分级办理，将四代头孢菌素划分为特别运用级，临床运用加以严厉控制，需求严厉把握用药指征，要经抗菌药物办理机构指定的专业技术人员会诊赞同后，按程序由具有相应处方权限的医生开具，且特别运用级抗菌药物不得在门诊运用。