续衣缘而来是什么意思 痛性血尿缘何而来

沈海源

“从前，有几回血尿我没有好好注重，比及病况严重了才追悔莫及。假如上天再给我一次重来的时机，我会说，我必定不会忽视，假如要给注重加上一个程度，我会说，必定，必定去看医师！”

上面这段话，是我套用周星驰《大话西游》里的台词编写的，我想这必定程度写出了那些因忽视血尿没有就诊，终究导致严重结果的患者的心声。

赤色尿液未必是血尿

那么，什么是血尿，为什么会呈现血尿？

首要，我们知道，正常人的尿液色彩呈淡黄色，其色素首要来自少量尿胆素及食物中各种色素，饮水少或出汗多时，尿量削减尿液浓缩，尿色变为深黄；很多饮水时尿量添加，尿液稀释，尿色变浅乃至通明。

而医学大将尿液中红细胞超越正常规模（≥3个红细胞/高倍视界）界说为血尿。血尿有轻重之分：

轻者仅在显微镜下发现红细胞增多，称为“镜下血尿”；

重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为“肉眼血尿”，一般每升尿液中有1毫升血液时即肉眼可见，尿呈赤色或呈洗肉水样。

需求提示的是，赤色尿液不必定都是血尿。口服部分药物也能够导致尿色发红，如利福平、酚酞等。因而在就诊时需向医师奉告现在所服用的药物。

在临床上，依据血尿是否伴有痛苦，分为痛性血尿和无痛性血尿两类。不同病变血尿损害程度和结果各不相同，有必要依据每个患者病况选用针对性医治办法，才干取得满足效果。

痛性血尿分3类

痛性血尿，因发作原因不同大致分为3类。

1.炎症性血尿

体现：

显着的尿频、尿急、尿痛和排尿不尽的感染症状。女人患者还会发作尿失禁（膀胱尿情不自禁地滴出、或流出）。如已并发肾盂肾炎，还伴有腰背部肾区肿痛和查看叩击痛。

下腹部膀胱区有显着压痛。以尿色变深和淡赤色血尿居多。

尿液显微镜查看红血球显着增多，并有掉落成堆的膀胱黏膜上皮安排。

B超查看提示，膀胱黏膜增厚、回声不均匀增强；已并发缓慢肾盂肾炎患者，肾脏缩小、边际不规则，肾盂肾盏增厚、回声增强。

应对办法：

晚年人尿路感染出現血尿，简直都是缓慢炎症急性发作、加剧的体现，大多数患者肾功能已发作不同程度的损害，要尽快进行有用医治，防备尿毒症的发作。

取中段尿进行致病微生物培育和药物灵敏实验，挑选最灵敏药物进行足量医治。

祛除感染诱因，尽早用手术免除尿路不全梗阻，康复尿道正常直径和排尿晓畅。

较轻的血尿，会随抗感染药物效果的发作而消失，不需运用止血药物医治。

2.尿路结石血尿

体现

由肾和输尿管结石引起的血尿，是结石在管腔内移动构成黏膜损害的体现，先有患侧腰背部，或侧腹部剧烈痛苦，继之呈现显着血尿，有时可见长条状输尿管铸型凝血块；膀胱结石血尿，常于小便时俄然发作尿流中止排尿不出，并有下腹部痛苦和尿道痛，改动卧姿和翻身活动（移开阻塞膀胱颈口的结石）后，又可排出带血的尿液，并有形状不规则的凝血块。尿道结石简直都是膀胱结石掉入构成，重者尿意急切但排不出一滴尿，尿道可有鲜血滴出，痛苦剧烈。查看医师用食指就可触到尿道内坚固结石。

由钙盐构成的肾、输尿管、膀胱和尿道结石，可用X线摄片和B超查看确诊；由尿酸构成的尿路结石，在X线平片上不显影，称为阴性结石。输尿管内尿酸结石，因受腹部肠腔内粪便和气体的搅扰，B超查看不能确诊，使用静脉注射造影剂进行X线摄影片查看，或用膀胱镜输尿管插管造影X线摄片查看，都可清晰确诊。

应对办法：

尿路结石患者多存在不同程度的尿路感染，有必要一起进行抗感染药物医治。以口服左氧氟沙星效果较好，每次0.2克，每天2～3次，直至排出结石后1～2周。

晚年人下尿路不全梗阻发病率很高，自行排出或用药物排出结石的可能性很小，要住院进行手术医治。术后进行抗感染医治10～14天。

患者术后要多饮水（或饮料），多排尿，能够防备和削减结石复发率。

3.前列腺增生并发的血尿

体现：

前列腺坐落膀胱颈和后尿道周围，互相紧相贴。晚年人都有不同程度的前列腺增生。增生肿大的前列腺压榨膀胱颈和后尿道使之狭隘，阻碍膀胱排尽尿，剩余尿逐步增多并发膀胱炎和后尿道炎，黏膜溃烂引起血尿。

轻者尿液为淡赤色，尿液显微镜查看可见很多红血球。有的患者会发作大出血，较大的凝血块阻塞膀胱颈口（尿道内口），构成很多膀胱尿潴留，有必要急诊住院手术医治，才可化险为夷。膀胱急性大出血的另一原因是，有医务人员给很多尿潴留患者插导尿管时一次排出尿量太多，膀胱腔内减压过快，膀胱黏膜血管广泛扩张决裂出血。

应对办法：

轻、中度前列腺增生，绝大多数都可用归纳疗法治好。戒酒，不久坐。外出搭车默坐2小时，要下车活动5～10分钟，防备前列腺内静脉血淤积肿胀，加剧结蒂安排增生。

口服非那雄胺（保列治）5毫克，每天1次，遏止前列腺增生。临床研讨证明，继续服药3个月后就可缩小前列腺增生20%。

每天口服特拉唑嗪（高特灵）0.5～2毫克，或服哈乐（盐酸坦索罗辛）0.2毫克，每天1次。这两种药都有挑选性松懈前列腺内、膀胱颈和尿道平滑肌张力，下降膀胱尿排出阻力，削减或消除剩余尿的效果。少量患者服这两种药后，有立位性低血压不适症状，改为晚上睡前服药，或于服药后扶物站立缓慢行走数分钟就可防止。

前列腺增生血尿是致病菌感染症状，要加服抗尿路感染药物医治。较轻者，口服左氧氟沙星0.2克，每天2～3次；感染较重者，静脉滴注0.2%左氧氟沙星200毫升，每天2次。

血尿显着患者，可适当口服止血药；有凝血块阻塞膀胱颈口尿潴留患者，有必要急诊住院医治。

重度前列腺增生尿潴留、血尿者，经急诊住院医治病况缓解后，在抗感染药物操控下，进行手术切除前列腺，维护肾功能。

插导尿管排膀胱尿，每次排尿量不行超越200毫升，夹导尿管30～40分钟后再排尿200毫升；如膀胱内剩余尿仍较多者，仍按夹管30分钟距离排尿1次，直至排尽剩余尿后，再敞开导尿管继续引流膀胱尿，就可防止因而引起膀胱大出血。