结核性腹膜炎 警觉结核性腹膜炎

李增烈 廖宁逊

本年6月17日，咱们在半响专科门诊招待的17位患者中，就发现2名结核性腹膜炎患者。她们都是女人，一位28岁，一位57岁。和同行商讨，发现咱们都有一起的感觉：近年来结核性腹膜炎又昂首了。

什么是结核性腹膜炎呢?让咱们先了解一下腹膜吧。往常咱们讲的腹部就像一个密闭的“盒子”，前面、旁边面是腹肌，后边是脊柱，顶面是横膈膜(把胸腔和腹腔分隔)，“盒子”里装有胃、肠、肝脏……等器官，在这些脏器间覆盖了一层薄薄的膜，这层膜又反折到腹肌内面，构成一个大口袋样结构，此膜就是腹膜，口袋空地称腹膜腔。平常腹膜腔内有少数液体起光滑效果——削减肠－胃、肠－肠、肠与腹壁间的冲突。腹膜上散布有血管、神经。若把腹膜摊开，面积可达两平方米。

患者体内如有结核病灶，如肺结核、肾结核、骨结核时，结核杆菌可随血流到腹膜；假如患者有肠结核，或女人患有盆腔结核，结核杆菌可直接蔓延到腹膜致病。

和其它结核感染相同，结核性腹膜炎患者因为结核菌发作的毒素的效果,可有盗汗、乏力、食欲不振、消瘦等结核中毒症状，有的患者则“说不清楚，就是全身不舒服”。此外，因为结核病灶在腹膜，所以，患者常有腹部持续性隐痛或钝痛。结核灶还可引起肠道间发作粘连，导致肠梗阻，患者会形象地通知医师，“肚子一痛就起气包，并有咕噜咕噜的肠鸣音，吐逆或放屁后气包消失”。有些患者大便习气发作改动——或便秘，或腹泻。有的腹胀是因为发作了腹水。有的患者可在腹部摸到大小不等的包块，有经历的医师查看结核性腹膜炎患者腹部时，常有柔韧感，就像搓揉硬面团相同，这虽非结核性腹膜炎所特有，但有很重要的确诊价值。

现在医学对结核病已有特效药物医治，彻底能够彻底治好，关键是要及早就诊。因为本病前期症状很一般并且不重，所以常被疏忽。那么呈现哪些状况要特别警觉有无结核性腹膜炎呢?

1币延衅渌器官结核病，又呈现腹痛、腹胀、大便习气改动等消化系统症状者(女人盆腔结核患者、男性生殖系统结核患者尤应留意)；

2庇薪岷酥卸局⒆春汀霸因不明”的腹痛患者；

3痹因不明的腹水患者；

4痹因不明的腹部包块或缓慢不全性肠梗阻患者；

结核性腹膜炎患者在医治中宜进易消化的高蛋白、高维生素饮食，一起坚持精力愉快，留意歇息，并在医师指导下挑选用药，剂量要够。因为结核杆菌可多年存活在病灶内，所以用药时刻要长，关于本病，抗痨医治要进行2～3年。有人作过查询，用药2年者，结核杆菌再活动能力为2％；用药3年者为1％。因为长时间用药，服药患者每1～2个月应复查血象和肝功，以及早避免药物不良反应。只需做到这些，结核性腹膜炎是能够治好的，患者应有充沛的决心，不用顾虑重重。

(图/尔坚)