心脏彩超能够确诊冠心病 看心脏彩超怎么确诊心脏疾病

林梓卿

心脏彩超是一项十分常见的心血管查看，望文生义，就是做心脏的五颜六色超声，它的运用十分遍及，能够说，除了心电图就属它做的最多。心脏彩超具有无创、便利、运用规模广的特色，对许多心脏疾病的确诊具有确诊的价值，所以很受医师喜爱。那它到底有哪些利益和矮处呢？又常常运用在哪些方面？常见的心脏超声陈述怎么解说呢？

先天性心脏病

心脏彩超的长处在于能够明晰显现心脏的形状结构，最适合调查一些心脏形状结构发作改动的疾病，例如先天性心脏病。关于常见的房缺、室缺等先天性心脏病，心脏彩超具有确诊的重要效果，它能看到残缺的部位、巨细、形状，然后明晰确诊。关于绝大多数先天性心脏病，只是心脏彩超就能够确诊，不需求再做其他查看。而一些很少见的杂乱的先天性心脏病，心脏彩超结合心脏磁共振或许心导管查看也能够明晰确诊。

风湿性心脏病

这种疾病影响心脏的瓣膜，导致瓣膜狭隘或许封闭不全。瓣膜是什么呢？它就相当于离隔两个房间的门。心脏由两个心房、两个心室和一些大血管组成（相当于两房两室），心房和心室之间、心室和大动脉之间都有瓣膜。当血液需求流过期，瓣膜就翻开，以此确保血液顺利。当血液流往后，瓣膜就应该及时封闭，避免血液反流。瓣膜狭隘就相当于门打不开，血流过不去；瓣膜封闭不全，就相当于门关不紧，血液倒流回去。心脏彩超能够明晰看到瓣膜的形状及封闭状况，关于风湿性心脏病，只是经过心脏彩超就能够确诊。

各种心肌病

最常见的是扩张型心肌病，心脏超声能够显现出这种患者心脏的心房心室腔显着扩展，各个室壁肌肉变薄，缩短无力。还有肥厚性心肌病，心脏超声能显现出这种患者室间隔（两个心室之间的肌肉）显着变厚。但凡心脏形状发作改动的疾病都能够经过心脏彩超得到确诊。

还有一些疾病，心脏彩超尽管不能直接确诊，但能够调查到疾病对心脏形状和功用的影响，然后供给确诊头绪或许进行病情严峻的判别。比方下面这些疾病，心脏彩超能够供给较多信息，或许提示病情严峻程度，或许提示病变所在位置。

高血压

前期高血压患者做心脏彩超，会发现心室壁的肌肉变厚。彩超陈述单上有两个数值，一个是室间隔（左右心室之间的肌肉）厚度，英文代号是IVS；一个是左室后壁，英文代号是LVPW。假如看到这两个数值超越10mm（毫米），就提示高血压现已导致心脏呈现危害。关于大多数患者，左室肥厚是相对均匀的，所以这两个数值应该是差不多的，假如室间隔（IVS）的数值显着大于左室后壁（LVPW）的数值，那么这种肥厚是不均匀的，不对称的，就不是高血压导致的心肌肥厚，而或许是肥厚性心肌病导致的不均匀肥厚。高血压患者还应注意下LVEF这个数值，这个叫左室射血分数，这是反映心脏缩短功用的一个重要目标，假如大于55%，阐明心脏的缩短力仍是好的，没有呈现显着的心力衰竭。

这个时分心脏彩超的医师或许会给出契合“高血压性心脏病的超声改动”的陈述，这就是通知你，你这个心肌肥厚是因为高血压引起的。

左室肥厚是高血压导致心脏危害的一个重要标志，经过长时间严厉的操控血压，有部分患者的左室肥厚能够得到推迟乃至反转。现在运用的五大类降压药都有反转左室肥厚的效果，其间β受体阻滞剂和血管严峻素转化酶抑制剂（普利类）效果最显着。

室壁节段性运动障碍

假如冠脉动脉在某一处发作狭隘，就会导致远规模的心肌短少血液供给，这部分的肌肉缩短起来就会无力，具体体现在心脏彩超查看中某一个节段的肌肉运动障碍，这就叫室壁节段性运动障碍。

冠心病患者或许会呈现室壁运动障碍，但并不等于节段性室壁运动障碍就是冠心病。因为许多状况都会导致室壁节段性运动障碍，例如各种心肌病、高血压性心脏病、心肌炎、风湿性心脏病等，能够说简直一切的心脏疾病都有或许导致节段性室壁运动障碍。所以假如心脏彩超陈述为室壁节段性运动障碍，而没有陈述其他问题，应该来说问题不大，可结合症状、高危要素以及其他查看进行归纳考虑。

常常有非心血管专科的医师看到室壁节段性运动障碍就草率作出冠心病确诊的比如，成果不少患者冠脉造影发现都是正常的。这儿还有一种状况要注意：没有室壁节段性运动障碍并不代表没有冠心病。在血管狭隘不是很严峻时，歇息状况下心肌的供血不受影响，这时心脏彩超看到的心肌缩短是正常的；但是在运动或许运用药物使心脏负荷加剧时，就会呈现心肌缺血，能够在彩超下看到某个当地的心肌运动障碍，这个叫做负荷超声心动图，原理和运动平板心电图相同。在歇息状况下，心脏彩超显现室壁节段性运动障碍，关于冠心病的确诊既没有特异性，也没有敏感性，所以心内科医师不太重视。

契合心肌梗死后超声图画改动

这个比较严峻，这是因为某一次心肌梗死发作后（多半是ST段举高心肌梗死），导致某一部分的心肌坏死，随后逐步构成瘢痕，并且没有什么缩短才能。在心脏彩超中会发现，这个当地的心肌很薄，运动显着削弱或消失，乃至在其他正常心肌缩短时，这当地不光不缩短，并且因为它无力缩短而向外胀大出来，这个叫做室壁瘤，就好像一个肿瘤相同，这些都提示着严峻的冠心病。所以，心脏彩超假如陈述给出契合心肌梗死后图画改动，这个冠心病的确诊就是很明晰的，需求进一步进行冠脉造影和介入医治，使严峻阻塞的血管再通。如有文字描述左室心尖部圆钝、运动消失、下壁运动削弱、回声增强，这就是曾经的心肌梗死导致的。在发作急性心肌梗死时，如没有及时进行介入医治使血管再通，就会导致这些当地心肌坏死、运动消失或许显着削弱，这就是冠心病患者在心脏彩超中的典型体现。它的确诊价值远远超越单纯的室壁节段性运动障碍。