尿感用药 上下尿感，用药不同

宗鼎法

某男，30岁，农民工。尿频、尿急、尿痛3日，尿检白细胞强阳性，红细胞弱阳性，确诊为急性膀胱炎。医师开出复方新诺明（SMZ-TMP）口服3天。

某女，42岁，农民工。发热、腰痛（以左边腰痛显着），尿频、尿急症不显着，尿查看有白细胞、红细胞、尿蛋白。医师确诊为急性肾盂肾炎，开出头孢曲松钠静脉点滴10日量和黄连、黄柏、苦参、猪苓、车前草、木通等中药煎剂口服10日。

都是尿路感染（尿感），为何用药不同不小呢？

尿路感染，大意不得

尿感是常见疾病，多见于婚后女人，有材料标明，至少20%的女人在其一生中不同时期患过尿感。男性则少得多，只要女人的10%左右。依据感染部位不同，尿路感染可分为上尿感（输尿管炎、肾盂炎、肾盂肾炎，主要是肾盂肾炎）和下尿感（膀光炎和尿道炎，主要是膀胱炎）。下尿感尿频、尿急、尿痛等膀胱影响症状显着，发热、腰痛、厌恶、吐逆、全身不适等中毒症状却没有或很轻，对肾本质要挟很小。上尿感假如未兼并下尿感，或许没有膀胱影响症状，但多有发热、腰痛症状，重者还有厌恶、吐逆、不思饮食，全身感觉很伤心等显现病况不轻的体现。尿感简单引起肾危害，常见的肾盂肾炎就标明既有肾盂炎又有肾炎，久之，必然危害肾功用。

急性上尿感若不标准医治，简单导致缓慢上尿感。材料显现，上尿感是尿毒症的第二大病因，25%的尿毒症为缓慢上尿感（肾盂肾炎）引起，不行漫不经心。当然，下尿感（急性膀胱炎）不注重、不歇息、不医治（纷歧定都用药），亦可逆行引起上尿感，也大意不得。

上尿感用药多而足，下尿感用药少而短

医治上尿感不但要选用最有用的抗感染药物（用药前尽或许先走中段尿细菌培育，依据细菌药敏辅导用药），并且要用足剂量、用足阶段，必要时还应联合用药，以期完全治好。比方上述那位女患者，选用头孢类抗生素至少宜用10～14天，为了确保效果还可联合用广谱青霉素或氨基糖苷类药。医治上尿感，可供选用的药不少，但要当心药物对肾的危害（比方庆大霉素、妥布霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星等亦常用于尿感，但应留意其对肾本质的危害）。许多中草药有必定的抗菌、消炎、利尿和增强免疫功用效果，毒副效果较小，可合作运用。

下尿感的急性膀胱炎一般不变缓慢，只须单一用药，且用药时间短，可一次顿服用药；更有医师从防止药物毒副效果考虑，建议不用药，经过歇息、多喝水可望恢复。可是，若不留意清洁卫生，不多喝水，到了夏日也简单再次罹患急性膀胱炎。上尿感如未得到有用医治更不免连累下尿路，引起膀胱炎。

应当指出，泌尿系统变形、结石等简单引起尿路感染，特别尿路结石十分多见。糖尿病未得到操控也简单导致尿感。因而，在确诊医治尿感时有必要留意全身状况。