底层医院手术室护理压力源有哪些 底层医院净化手术室的办理讨论
左静 冯芹 谌芳
【摘 要】 意图 怎么使层流手术室的空气菌落数契合卫生部颁布的空气环境卫生学规范，也契合洁净手术部的用房等级规范，并使之削减到最低极限。办法 经过从人员、环境和运转三个方面临层流手术室施行分类办理。成果 每月每间手术室空气培育契合规范。定论 层流净化手术室的办理模式是有用的。
【关键词】底层医院 净化手术室 办理
引 言
笔者地点医院是一所集医疗、教育、科研为一体的归纳性三级乙等医院。医院归纳大楼的启用标志着医院办理迈上了一个新的台阶。医院层流手术室的树立，更是充分考虑了怎么有用防备的操控医院感染的理念和办法，表现了契合安全、卫生、节能、环保和运用功用的准则。层流手术间运用前，院感科接连三次对手术间静态空气中沉降菌进行监测，检测结合契合规范要求后，由具有资质的第三方权威机构对上述净化部的温度、湿度、压差、尘土粒子、沉降菌、风速、噪声等目标进行检测，合格检验后于2010年11月正式投入运用。
1.办理办法
1.1合理布局
选用三区域、三通道办理（病员通道、作业人员通道、污物通道）
1.1.1三区域
半限制区即更鞋室、医护人员值勤室、办公室、医师休息室等。限制区洁净走廊、有手术间、药品间、仪器间、手术间等。其手术间共有10间，Ⅰ级（百级）1间。Ⅱ级（千级）2间。Ⅲ级（万级以上）6间。Ⅳ（三十万级）1间，此为兼并有感染性疾病患者施行手术，选用负压洁净，此间接近污物通道有侧门，以便于阻隔和消毒。非限制区由外走廊、器械清洗间、标本间、污物处理间等组成。
1.1.2作业人员通道
经由作业人员专用电梯经作业人员通道进入，更鞋、更衣由洁净走廊进入手术室。
1.1.3患者通道
手术患者经患者通道接入手术室。在入口处缓冲区进行表里交接车交流后由内车送入手术间，手术后交流外车原路回来病区。
1.1.4污物通道
手术后器械由外走廊到污物间经过开始清洗后从污物电梯交供给室进行消毒灭菌。手术布类也经外走廊污物处口交洗衣房清洗。手术间发作的医疗废物经封口，不同废物分类由专职废物回收人员转运。
2.健全各项规章准则
2.1树立各项规章准则 消毒阻隔准则、观赏准则、清洁卫生准则、医疗废弃物处理准则等。
2.2详细办理办法
2.2.1净化程序办理
正确调控技能参数：温度22℃-26℃，相对湿度40%-60%，消毒铺单后可下调2-3℃。一般术前30min开机至运转状况并调至速速运转，30min后再依据详细情况调速。为保护手术间空气净化后不受周围环境影响，有必要坚持必定正压，应尽量削减作业人员进出，以削减开门次数，避免正压消失。
2.2.2手术后的清洁作业
也应在净化空调体系低速运转状况下进行，选用湿式打扫，术毕当即进行打扫，尽可能削减污物在室内寄存的时刻。清洁卫作完毕后，净化空调体系持续运转1h。连台手术间完结湿式清洁后密闭30min（百级手术间15min）后进行下一台手术，长时刻不必的手术间应提早3h开机。
2.2.3科学合理组织手术
运用有用手术间资源、严厉依照手术切断的等级，组织相应净化的手术间；连台手术时先组织Ⅰ级切断手术，后组织Ⅱ级切断手术；手术室应安置于每间手术间净化中心区域。
2.2.4入室人员的办理
（1）严厉操控人员进出 门卫工人按手术通知单发放手术衣、帽、钥匙、鞋并以胸卡交流，出手术室回收胸卡，非手术人员制止入内。观赏及教育均经过摄像体系，在监控室或示教室观看。观赏者与手术医师坚持≥30cm的距离，并不可在室内来回走动，或收支手术间。
（2）作业人员进入手术间的要求 进入手术间的作业人员有必要按要求替换手术衣、拖鞋，戴好口罩及帽子，经风淋后进入无菌区，不得随意走动及乱窜手术间。
（3）手术患者进入手术间要求 手术患者术前经卫生处理后替换病员服，经换车室换车，戴帽之后方可进入手术间，避免毛发掉落。
（4）手术患者进入手术间要求 手术患者术前经卫生处理后替换手术衣，经换车室换车，戴帽之后方可进入手术间，避免毛发掉落。
（5）室内固定必定数量的物品 如输液器、输血器、缝线、手套、液体、套管针等，术后由巡回护理挂号弥补。洗手护理依据手术需求备齐用物，如手术中遇特殊情况，可经过电话与总值勤护理联络，尽量削减人员进出次数。
（6）手术间只允许放置必需的设备 如电刀、麻醉机等。进入手术间的物品应擦洗洁净，去除外包装，风淋后入内，削减尘埃带入。物品摆放要避开回风口，避免影响空气回流。
2.2.5无菌技能操作监督办理
全部无菌操作均应在层流天花网对应处进行，手术时留意出网口不得有物体遮挡。接台手术要距离必定时刻到达自净要求，才可进行下一台手术。
2.2.6环境的监测办理
院感科每月对各手术间进行空气培育、物表、治疗物品、运用消毒液、作业人员手进行细菌培育。按洁净手术室空气环境卫生学规范：空气细菌总数≤10cfu/m2，物表≤5cfu/m2，作业人员手≤5cfu/m2，不得检出致病菌。
2.2.7空气过滤设备保护清洁办理
每天由专职人员湿式打扫送风口板、回风口。每周由医院医学工程科对净化手术部定气过滤设备进行维护及清洁作业，定时丈量风量、风速、换气次数、静脉差、噪声等稳定性目标，以及相对湿度、温度、照明度等辅助性目标，确保层流设备通风管路的安全。
3.加强对科室作业人员院感常识的训练
我院自启启用层流手术室来，无1列感染发作，但要从根本上根绝感染，有必要树立、健全各项完善的规章准则，并严厉执行和执行，这才是完成手术室感染操控的终极目标。