急性肺栓塞心电图体现 心电图在急性肺栓塞确诊的作用剖析

周仲灿

【摘 要】 意图：评论心电图在急性肺栓塞（APE）临床确诊中的运用作用。办法：选取2013年1月～2015年12月收治的78例被确诊为APE的病例作为研讨目标，均行溶栓或抗凝医治，医治后进行心电图检测并与入院时的心电图体现进行比照，依据心电图体现评价医治作用，一起依据症状、体征改善状况与CTPA查看成果评价医治作用，将两种评价办法下的医治总有功率进行比照。成果：78例患者入院时心电图体现以TⅢ倒置（92.3%）、SⅠ>0.1mV（84.6%）、SⅠQⅢTⅢ（62.8%）为主，通过溶栓抗凝医治，TⅢ倒置与SⅠ显着变浅，QⅢ显着削减或消失，心电图体现与入院时比较存在显着统计学差异（P<0.05）；心电图评价的医治总有功率与临床查看评价的医治总有功率附近（94.9%vs93.6%），差异无统计学含义（P>0.05）。定论：心电图体现可辅导APE患者临床确诊与作用评价，临床中应当结合其他查看尽早确诊然后拟定相应的医治计划。

【关键词】 急性肺栓塞 心电图 确诊

肺栓塞指掉落的血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支所发作的病理进程，临床体现为呼吸困难、咯血、发热、发绀等症状，急性肺栓塞（APE）在临床上比较常见，其发病率仅次于冠心病与高血压。由于长期以来临床医学都未对该病防治引起满足注重，因而经常呈现漏诊、误诊的状况[1]。在实验室查看中，心电图改动的病理学根底是急性右心室扩张，但由于本病具有非特异性因而确诊精确率不高[2]。为进一步评论心电图在APE临床确诊中的运用作用，寻觅一种无创、牢靠的确诊办法，我院以2013年1月～2015年12月被確诊为APE的78例患者作为研讨目标，详细研讨进程如下：

1 材料与办法

1.1 一般材料 材料来源于2013年1月～2015年12月我院接诊并确诊为APE的78例患者，入院后经病史收集、体格查看及实验室查看确诊，契合欧洲心脏病学会（ESC）拟定的APE确诊和医治攻略（第3版）相关规范，扫除兼并严重心、肝、肾等器质性疾病与精神障碍者。归入研讨的78例患者中男性40例名，女人38例，年纪36～79岁，均匀年纪（44.28±5.09）岁，病程3h～55h，均匀病程（15.06±3.29）h。患者依从性杰出，入组前已彻底知晓本次研讨进程及意图并自愿签署《知情同意书》。

1.2 办法 患者入院时进行心电图检测，依据患者病况采纳溶栓或抗凝医治，医治后24h再次进行心电图检测，比照入院时、医治后的心电图改动状况，记载各心电图体现所占份额。依据患者临床症状、体征改善状况与肺动脉CT血管造影（CTPA）查看成果评价医治作用，治好规范为临床症状消失，体征康复正常，CTPA查看显现充盈残缺消失，好转规范为临床症状和体征有所改善，CTPA查看显现充盈残缺缩小，未到达以上规范则为无效。依据心电图体现评价医治作用，治好规范为心电图康复正常，好转规范为心电图根本康复正常，心电图无显着改动或倒置加深则为医治无效，核算不同评价办法下的医治作用，医治总有功率=[（治好+好转/总例数）]×100.0%。

1.3 统计学办法 一切数据材料将录入SPSS19.0软件，凭借统计学软件进行数据处理，其间计量材料选用（x±s）标明，并行t值查验，计数材料选用百分率标明，用X2查验；P<0.05时差异有统计学含义。

2 成果

2.1 78例患者入院时、医治后心电图体现比照 78例患者入院时进行心电图检测显现有72例患者呈现TⅢ倒置，占92.3%，发作率居各种心电波形发作率之首，其次SⅠ>0.1mV者有66例，占84.6%，发作率仅次于TⅢ倒置，SⅠQⅢTⅢ者49例，占62.8%，此外其他心电波形还包含TⅤ1-Ⅴ2倒置、TⅤ1-Ⅴ3倒置、TⅤ1-Ⅴ4倒置，发作率均<50%。医治后TⅢ倒置状况得到显着改善，有65例呈现TⅢ倒置变浅，占90.3%，其他17例无显着改动，一起SⅠ也显着变浅，35例TⅤ1-Ⅴ2倒置、TⅤ1-Ⅴ3倒置、TⅤ1-Ⅴ4倒置中有3例变为直立，占8.6%，10例倒置加深无显着改动，占28.6%，医治后心电图体现与入院时比较存在显着统计学差异（P<0.05）。

2.2 78例患者经心电图与临床查看作用评价比照 经心电图作用评价显现78例患者中有56例治好，18例好转，4例医治无效，医治总有功率为94.9%，经症状、体征与CTPA查看显现，有54例治好，19例好转，5例医治无效，医治总有功率为93.6%，两种作用评价办法下的医治总有功率附近，P>0.05，差异无统计学含义。

3 评论

APE是临床常见病，由于本病无典型症状与特征体现且发病短促，因而经常呈现误诊、漏诊的状况，对疾病确诊与医治预后有晦气影响。现在心电图在临床查看中运用比较广泛，其确诊与疾病监测价值已得到临床医生与患者本身的遍及认可。跟着心电图运用技术的改善和提高，心电图查看仪器的清晰度和抗干扰才能显着增强，其安全、无创性更是显着优于肺血管造影查看等手法，患者查看依从性更高。从安全性、快捷性等诸多方面考量心电图的运用与推行优势都比较显着。为调查心电图在APE临床确诊中的运用价值，选取78例APE患者作为研讨目标，入院时与溶栓抗凝医治完毕后别离进行心电图查看，成果显现入院时患者心电图体现以TⅢ倒置、SⅠ>0.1mV为主，别离有72例、66例患者呈现此类心电图体现，这是由于患者发病初期肺通气血流改动显着，加之此刻患者心情烦躁交感神经继续振奋，极易呈现心动过速的状况，然后呈现T波倒置、Ⅰ导联呈现S波等心电图体现。假如发作这种心电图改动则提示患者右心室已呈现急性扩张，为进一步确诊需结合患者临床特征与其他辅佐查看进行确诊。通过溶栓抗凝医治，TⅢ倒置与SⅠ显着变浅，与入院时比较心电图体现存在显着统计学差异（P<0.05）。依据心电图体现悉数样本的医治总有功率为94.9%，临床查看显现悉数样本的医治总有功率为93.6%，两组作用评价成果组间比较不存在统计学差异（P>0.05），标明心电图可以客观、精确的反映患者病况发展，是一种抱负的病况监测手法。

综上所述，对APE患者而言心电图是一种无创、安全、精确、牢靠的查看手法，值得进一步推行运用。

参考文献

[1] 周兢，孙剑平，徐琳琳，等.超声心动图和心电图联合查看在急性肺栓塞确诊中的临床价值[J].临床超声医学杂志，2014，16（10）：701-703.

[2] 王东升，梅晓冬.评论心脏彩超及心电图对肺栓塞确诊的临床价值[J].临床肺科杂志，2015，20（10）：1824-1826.