格拉斯哥预后评分 格拉斯哥预后评分猜测非小细胞肺癌预后的研究进展
臧一兵 李勇
【摘 要】 Glasgow预后评分（GPS），一种根据炎症的评分体系癌症可是，其临床含义在非小细胞肺癌（NSCLC）中仍不清楚。考虑到现在GPS广泛运用研讨不同类型的癌症，因而进一步说明其对NSCLC临床应用是必要的。
【关键词】 非小細胞肺癌（NSCLC）Glasgow预后评分（GPS）
1 C-反响蛋白（CRP）、白蛋白在非小细胞肺癌的含义
CRP作为免疫体系的炎症反响的一个组成部分，CRP在肿瘤 - 宿主相互效果中发挥重要效果并在感染，安排坏死，和炎性疾病中升高。Jing进行的Meta剖析标明CRP升高可猜测5年OS差（RR = 2.15，95%CI 1.78-2.59）和5年疾病特异性生计率（RR = 2.12，95%CI 1.56-2.88）[1]。
血清白蛋白是重要的符号物的养分状况，低白蛋白 血症是相关的伴有恶病质。预后养分指数是NSCLC手术的独立的预后要素。另一项研讨标明血清白蛋白是与IIIB期NSCLC医治和存活率独立预后要素（Tanriverdi et al。2015）。别的，低白蛋白血症与医治 - 诱导的毒性或并发症，也能够引荐预后不良必定程度[2]。
2 Glasgow预后评分（GPS）的含义及研讨进展
几十年来，肺癌一直是最常见的癌症和全球癌症逝世的首要原因。非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%。手术，化疗和放疗是NSCLC的首要医治方法。当时分期体系，即TNM分期体系，广泛应用于临床实践。可是，现在TNM分期体系不足以猜测预后。近几十年来，炎症已被以为在肿瘤发生中发挥关键效果并作为癌症的标志。格拉斯哥预后评分（GPS）是一种根据炎症的评分体系经过两个血清目标：C-反响蛋白（CRP）、白蛋白反进行评价。
GPS首先由Forrest等人提出（2003）。后来，其已被用于评价各种类型肿瘤，包含肝细胞癌、胃癌、前列腺癌和结肠直肠癌等。作为一个猜测目标，GPS更简略丈量，可惯例并规范化运用。
Lucheng Zhu经过PubMed，Web of Science的体系查找Cochrane图书馆进行Meta剖析。对兼并了危险比（HRs）的总生计（OS）进 行了核算并比较。共归入了2669例患者的12项研讨。与GPS 0组比较GPS 1-2组患者的OS下降，兼并HR为1.89（95%CI为1.57-2.27，p <0.001；I2 = 54%）。剖析显现与GPS 1组比较，GPS 2组统计学明显下降，兼并HR为1.87（95%CI）1.18-2.97，p = 0.008； I2 = 72%）。归纳估量12项研讨触及2669例患者标明GPS患者升高倾向于表现出较差的生计成果（HR 1.87：1.18-2.97，p = 0.008）。其得出结论，预处理GPS可作为NSCLC的简略牢靠的预后猜测因子[3]。
Yuichiro Machida对156例承受肺叶切除术的肺腺癌患者研讨，病理分期：IA（n = 78，50%），IB（n = 31，19.9%），IIA（n = 20.0，12.8%），IIB（n = 9.0，5.7%）和IIIA（n = 18.0，11.5%）。在所有进行肺叶切除术情况下的，均匀GPS为0.15（0-2），GPS0，1和2患者2年生计率分别为81.4%，38.4%和25.0%，并显现出其与肿瘤巨细和分期明显的联系。
越来越多的依据标明该GPS在癌症中具有独立的预后价值患者。 Forrest等人的研讨（2004）也指出了GPS与NSCLC中的肿瘤分期无关HR为1.88（95%CI 1.25-2.84），GPS是与NSCLS晚期患者细胞癌胚抗原（CEA）和安排多肽特异性抗原（TPS）阳性相关。肺切除术 GPS得分2的患者ICU留置时刻延伸，运用抗炎剂和加强养分可能会有益于整体生计[4]。
Leung[5]等展开了一项晚期不能手术的NSCLC的患者检测GPS/mGPS体系预后评价才能的研讨，共归入261例，其间62%患者医治前mGPS体系评分为1分。在随访期间，有248例（95% ）患者逝世，其间246例患者死于原发疾病。研讨得出mGPS体系关于不能手术的NSCLC患者具有杰出的预后价值，且便于操作，能够作为肿瘤患者惯例预后目标。
3 展望
作为一种简略取得和牢靠的炎症目标，GPS对NSCLC患者是一个有价值的预后目标。需求进行进一步研讨以促进在惯例中运用，GPS可在临床实践中对TNM分期体系预后评价中起到辅佐效果。
参考文献
[1]Jing C， Yu Z， Guo W， Liu Q， Wu Y， Li Y et al （2014） Prognostic value of circulatinginflammatory factors in non-small cell lung cancer： a systematicreview and meta-analysis. Cancer Biomark 14（6）：469–481. doi：10.3233/cbm-140423
[2]MacKenzie A， Johnson E， Tsim S， Blyth K （2014） P75 prognostic implicationsof the modified Glasgow prognostic score in early stage nonsmallcell lung cancer. Thorax 69（Suppl 2）：A108–A109. doi：10.1136/thoraxjnl-2014-206260.216
[3]Lucheng Zhu （2008） An inflammation-based prognostic score and its role inthe nutrition-based management of patients with cancer.Proc Nutr Soc67（3）：257–262. doi：10.1017/s0029665108007131
[4]Yuichiro Machida （2013）The systemic inflammation-based Glasgow PrognosticScore： a decade of experience in patients with cancer. Cancer Treat Rev39（5）：534–540. doi：10.1016/j.ctrv.2012.08.003
[5]Leung EY， Scott HR， McMillan DC. Clinical utility of the pretreatment Glasgow Prognostic Score in patients with advanced inoperable non-small cell lung cancer [J] .J Thorac Oncol， 2012，7（4）： 655-662.
作者简介：臧一兵（1991年—）男，汉族，山东省临清市，青海大学胸心外科在读硕士。