术后静脉镇痛泵配方 胃肠道术后静脉镇痛与皮下镇痛作用比较
孙轶
【摘 要】 意图 比较胃肠道术后静脉镇痛与皮下镇痛的镇痛作用及不良反响 办法 随机选择胃肠道术后患者60例，依据术后镇痛办法不同将其分为皮下镇痛组（皮下组）和静脉镇痛组（静脉组），每组30例患者。比照两组患者的术后镇痛作用以及不良反响状况，成果：两组患者在术后镇痛评分（VAS）方面无显着的差异性，（P>0.05）。但静脉镇痛厌恶吐逆、部分反响的发作率显着高于皮下镇痛（p<0.05） 定论 两组镇痛均获得满足作用，但皮下镇痛可以愈加有利于患者术后活动，下降不良反响的发作。
【关键词】 镇痛 胃肠道术后 痛苦
术后痛苦是胃肠道外科术后常见的不适反响，是对术后患者一种恶性影响，机体应激反响会随痛苦而添加[1]。本研讨将皮下镇痛与静脉镇痛作用进行比较，旨在评论镇痛作用较佳且不良反响较少的镇痛办法，现陈述如下：
1 材料与办法
1.1 一般材料
本研讨选取2015年2月-2016年2月期间在我科行胃肠道手术患者60例，其间男性38例，女人22例，均匀年龄为48.27±2.33岁，均匀体重为58.26±2.15kg。60例手术患者中，直肠癌16例，结肠癌22例，胃癌22例。一切患者均实施全身麻醉，且无长时刻服用冷静、镇痛类药物史。依据患者术后镇痛办法不同分为皮下镇痛组（皮下组）和静脉镇痛组（静脉组），两组患者基本状况、病况、病程类似，P>0.05，具有可比照性。
1.2 镇痛办法
静脉镇痛组患者在手术后经由静脉留置针接镇痛泵，泵入舒芬太尼150mg+氟比洛芬酯50mg+甲硫酮罗哌卡因氯化钠100ml，以2ml/h输注量为患者继续给药。皮下镇痛组患者在手术缝皮时在三角肌处皮下留置套管针，然后接PCA泵，为患者泵入与静脉镇痛组药物相同。
1.3 评价办法
选用静息状况视觉模仿评分法（VAS）评价量表对两组患者术后镇痛作用进行评价[2]，0分为无痛，10分为痛苦，<3分杰出，3-4分为中等度痛，>5分镇痛作用差。
1.4 调查目标
别离在术后4h，8h，12h，24h和48h时对两组患者进行VAS评分，并观测术后厌恶吐逆、皮肤瘙痒、嗜睡及部分反响（包含穿刺部位渗液、渗血、静脉炎、导管掉落和肢端麻痹）等不良反响的发作状况。
1.5 统计学办法
研讨中一切数据均选用spss17.0统计学软件进行处理剖析，计量材料选用t查验，组间比照选用x?查验，p<0.05为差异明显性，有统计学含义。
2 成果
2.1 镇痛期间两组患者心率、血压、脉息、呼吸均安稳，未呈现严峻并发症，两组间心率、血压、脉息、呼吸无显着差异（p>0.05）。
2.2 VAS评分比较
两组患者在术后各个静息点时的VAS评分无显着的差异性，P>0.05，不具有统计学含义。见表1.
2.2 两组术后不良反响的比较
静脉镇痛组患者在给药后合计呈现各类不良反响16例，其间恶性吐逆患者6例，8例患者呈现部分不良反响，2例患者呈现嗜睡等状况。皮下镇痛组患者在给药后合计发作不良反响7例，其间4例患者呈现厌恶吐逆的状况，3例患者呈现部分不良反响。两组患者不良反响发作状况具有显着的差异性，P<0.05，具有统计学含义。见表2.
3 评论
3.1 胃肠道术后患者因腹部切断较大，常在短期内呈现较严峻的痛苦，而剧烈的痛苦会诱发机体一系列应激反响[3]，严峻影响患者术后切断愈合状况，一起也添加并发症以及感染的发作率，延伸患者住院时刻。
3.2 表1可见两组术后镇痛办法均可到达满足镇痛作用，无明显差异（p>0.05），且优良率>90%，两组患者中7例患者VAS评分镇痛作用不良，别离给予曲马多100mg肌肉注射或0.9%生理盐水+氟比洛芬酯50mg静滴后缓解，镇痛作用不良原因可能与患者痛苦阈较低有关。皮下镇痛无嗜睡，皮肤瘙痒的副作用，亦无因药物累积而发作的毒副反响，一起皮下镇痛可维持血药浓度挨近最有用镇痛浓度，防止不同个别运用惯例剂量不同或用药过量的状况。静脉镇痛作用牢靠，操作简洁，但对部分血管影响性大，一起有脱管，血栓发作的危险，表2可见静脉镇痛厌恶吐逆及部分反响发作率较皮下镇痛高，差异有统计学含义（p>0.05）。
3.3 本研讨证明两种办法关于术后镇痛均非常有用。静脉镇痛尽管办法简洁、起效快，可是用药针对性不强，关于患者全身的影响较大，患者的不良反响也随之进步，严峻约束了药物使用剂量和用药浓度[4]，在下降了镇痛作用的一起极易添加过度镇痛发作的几率，一起添加了患者发作脱管、静脉炎的危险。舒芬太尼作为一种镇痛作用最强的阿片类药物，其具有较强的脂溶性，用药后关于皮肤和循环按捺的作用较小，适合皮下给药，即可在确保镇痛作用的前提下削减药物的使用剂量，又便于患者的活动，愈加适合胃肠术后的镇痛。
综上所述，胃肠道术后静脉与皮下两种镇痛办法比较，镇痛作用适当，但静脉镇痛不良反响较多，而皮下镇痛即能确保杰出的镇痛作用，又能明显削减患者临床用药后的不良反响发作率，而且办法简洁易行，适合在临床中使用。
参考文献
[1]薛照静，黄宇光，赵晶，等.缓慢术后痛苦研讨进展[J].我国痛苦医学杂志，2013，19（11）：685-689.
[2]吕赤，张忻平，李瑾，等.开腹胃肠道术后部分麻醉镇痛与静脉自控镇痛的临床作用比较[J].中华全科医学，2014，12（4）：531-533.
[3]许杨，苏园林.手术或伤口后的缓慢痛苦[J].我国痛苦医学杂志，2013，17：536-537.
[4]汤昆蓉，邓婉欣.皮下继续镇痛法与静脉自控镇痛法在全麻术后镇痛中的使用比较[J].西部医学，2012，24（6）：1155-1156.