剖宫产用什么线缝子宫 子宫下段环形缝扎术医治剖宫产术中前置胎盘致产后出血临床作用调查

刘春艳　王玉果

【摘 要】 意图：查询子宫下段环形缝扎术医治剖宫产术中前置胎盘致产后出血临床作用。办法：选取2014年10月-2016年1月我院收治的的剖宫产前置胎盘致产后出血的患者90例作为查询目标，依照数字表法分为对照组和研讨组，每组45例，别离给予惯例医治和子宫下段环形缝扎术医治，比照2组医治后出血状况改进作用及有用止血率。成果：研讨组医治后2h、24h出血量均显着少于对照组，组间差异显着（P<0.05）；对照组与研讨组的有用止血率比较，对照组低于研讨组（P<0.05）。定论：剖宫产术中前置胎盘致产后出血施行子宫下段环形缝扎术止血作用杰出，安全可靠，可作为抱负医治办法在临床中推行遍及。

【关键词】 剖宫产 前置胎盘 产后出血 子宫下段环形缝扎术

前置胎盘是妊娠期常见并发症之一，其亦是导致产妇逝世的首要风险要素。该病会诱发凝血功能障碍、休克、产后出血等性质较严峻的并发症，现在首选剖宫产作为急救计划，完成当令临产。但是剖宫产术后子宫缩短才能较差，难以操控住胎盘剥离面出血状况，待胎儿娩出后选用保存办法医治作用一般，需求选用宫腔纱布填塞术等办法予以医治，严峻者乃至需求切除子宫。相关文献发现[1]，子宫下段环形缝扎术对此类产后出血的医治作用比较抱负。本文选取我院收治的的剖宫产前置胎盘致产后出血的患者90例作为查询目标，现总结与陈述如下：

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2014年10月-2016年1月我院收治的的剖宫产前置胎盘致产后出血的患者90例作为查询目标，将血液系统疾病、凝血象、血惯例反常者扫除，患者签署知情同意书。患者年纪介于23-38岁之间，均匀年纪（28.5±2.7）岁。孕周38-42周，均匀孕周（39.6±0.8）周。其间经产妇40例，初产妇50例。依照数字表法分为对照组和研讨组，每组45例。将2组患者的临床基线材料作比照，得到的成果显现组间无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 办法

对照组给予惯例医治：将缩宫素20U打针进后宫壁，然后予以缩宫素20U+5%葡萄糖溶液500ml进行静脉滴注，将纱布自宫底宫角处填塞，使用卵圆钳将纱布另一端夹持住，经宫颈口置入阴道中，顺次依照宫颈口、子宫下段、子宫切断周围的次序进行填塞，待出血消失后进行子宫缝合。

研讨组子宫下段环形缝扎术医治：施行硬外膜麻醉，将缩宫素20U打针至后宫壁。关于兼并胎盘植入和胎盘粘连的患者，经过人工对胎盘进行剥离，对宫腔予以搔刮，将残留胎盘安排铲除，依照“8”字形缝扎前置胎盘或置入部分附着部位活动性出血处，针对活性出血仍然较显着者可予以子宫下段环形缝合术。将子宫自盆腔托出腹腔之外，并对膀胱反折腹膜予以充沛下推，以1号可吸收线在子宫下段外侧向内50mm处，绕过子宫后壁至对侧既定部位，依照环形状绑缚子宫下段，将缝线拉紧并打结，缝扎针数根据出血部位和出血量决议，针与针之间距离50-100mm，直到血液不再涌出停止。

1.3 查询目标与作用点评

对2组患者产后2h、24h出血量予以记载和比较。选用经阴道彩超对止血状况进行判别，其间有用止血：子宫动脉血流无反常，子宫肌层回声比较均匀[2]。未达到上述标原则认定为无效止血。

1.4 统计学办法

使用统计学软件处理器SPSS21.0，医治后出血量、有用止血率别离用（x±s）、（%），各自行t查验和x2查验，P<0.05表明2组间差异有统计学含义。

2 成果

2.1 比照2组患者医治后出血量状况

研讨组医治后2h出血量为（190.8±25.7）ml，医治后24h出血量为（224.8±32.4）ml，对照组别离为（336.9±48.4）ml、（562.6±56.1）ml，2组间比较，研讨组优于对照组（t=17.8844、34.9782，P值为0.0000）。

2.2 比照2组患者的止血作用

研讨组有用止血率为97.8%（44/45），无效止血率为2.2%（1/45）；对照组有用止血率为71.1%（32/45），无效止血率为28.9%（13/45），经比照，研讨组有用止血率高于对照组（x2=12.1805，P=0.0005）。

3 评论

临床相关查询发现[3]，剖宫产率逐步升高的一起，前置胎盘及胎盘置入的发作率也处于显着升高的状况。此类患者进行剖宫产手术时易发作难以操控的大出血。惯例子宫缩短药物、宫腔填塞纱布等医治办法止血作用并不抱负，术后存在再出血的风险性。

子宫下段环形缝扎术操作简略便利，且具有较高的安全性和有用性，其首要凭借产妇本身肌肉缩短或宫缩时纵横摆放办法发挥止血作用，可使出血部位敏捷闭合，止血快速，术后康复速度快，不会发生显着并发症，可大大缩短医治时刻和住院时刻，改进产后预后。需求留意的是，施行子宫下段环形缝扎术前有必要做好充沛的术前准备工作，对术中出血量进行精确核算，发现子宫下段部分缝扎止血作用欠安或出血凶狠的状况时，要及时采纳此种办法止血，以保证患者生命安全[4-5]。

本次实验得到以下成果，研讨组医治后2h、24h出血量及有用止血率与对照组比较，组间存在显着性差异。可见剖宫产术中前置胎盘致产后出血施行子宫下段环形缝扎术止血作用杰出，安全可靠，可作为抱负医治办法在临床中推行遍及。

参考文献

[1] 彭珠芸，俞丽丽，韩建等.子宫下段环形缝扎术医治前置胎盘致剖宫产后出血[J].局解手术学杂志，2014，14（1）：9-11.

[2] 孙静，陈香，庞颖等.剖宫产前置胎盘致产后出血患者施行子宫下段环形缝扎术医治剖析[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，36（4）：99-100，101.

[3] 劉明蕾.子宫下段环形缝扎术在剖宫产前置胎盘致产后出血中的使用作用[J].中国医药攻略，2015，18（26）：89-89.

[4] 刘莹.剖宫产前置胎盘致产后出血施行子宫下段环形缝扎术医治的临床作用[J].中国医药攻略，2016，14（6）：185-185，186.

[5] 杨慧丽.子宫下段环形缝扎术医治剖宫产术中前置胎盘致产后出血临床剖析[J].河南外科学杂志，2016，22（6）：98-98.