腹股沟疝手术 疝环填充式平和片式无张力疝修补术医治腹股沟疝临床比照

陈卫高

【摘 要】 意图 探析疝环填充式平和片式无张力疝修补术医治腹股沟疝的临床作用。办法 选取江苏省启东市第三人民医院2013年1月至2016年6月收治的86例腹股沟患者，依据随机办法将其分为研讨组和对照组，研讨组46例采纳平片式无张力疝修补术，对照组40例采纳疝环填充式无张力疝修补术，比较两组医治作用。成果 研讨组手术时刻（52.4±8.9）min、痛苦时刻（2.1±0.4）d、住院时刻（4.3±1.2）d与对照组比较差异显着，P<0.05；两者术后总出血比较差异P>0.05；研讨组复发率为0%与对照组（3/40）7.5%比较差异显着，P<0.05；研讨组并发症发作率10.87%与对照组35.0%比较差异显着，P<0.05。定论 平片式无张力疝修补术医治腹股沟疝优势愈加杰出，复发率低，并发症少，值得推行。

【关键词】 疝环填充式 平片式 无张力疝修补术 腹股沟疝 临床作用

腹股沟疝在临床上非常常见，以腹外疝最为常见，能够采纳手术切除疝囊，修补单薄的腹壁，是有用、牢靠的办法，传统的疝修补术是将不同层次的安排强行缝合，具有张力大，复发率高级缺乏，现在已被疝环填充式、平片式无张力疝修补术所替代[1]，为进一步探析疝环填充式、平片式无张力疝修补术医治腹股沟疝的临床作用，本文将2013年1月至2016年6月收治的86例腹股沟患者，作为研讨目标，现报导如下。

1 资料与办法

1.1 一般资料 选取江苏省启东市第三人民医院2013年1月至2016年6月收治的86例腹股沟患者，依据随机办法将其分为研讨组和对照组，研讨组46例：男性38例，女人8例，年纪22-78岁，均匀（50.5±10.6）岁，斜疝40例，直疝6例；初发36例，复发10例；对照组40例：男性31例，女人9例，年纪23-78岁，均匀（50.6±9.8）岁，斜疝35例，直疝5例；初发29例，复发11例；两组一般资料比较差异无计算学含义P>0.05，有可比性。

1.2 办法

1.2.1 研讨组：本组采纳平片式无张力疝修补术，给予继续硬膜外麻醉，切断长度4-6cm，在平行于腹股沟韧带处作斜切断，找出患者疝囊方位并进行游离，假如疝囊比较小，可直接归入患者腹腔内，假如比较大，可将其横断后进行荷包缝合，关于远端疝囊不用进行剥离，防止患者术后呈现阴囊血肿的状况，然后依据患者疝囊巨细进行补片修剪，将修好的补片盘绕其精索，缝在内环上腹内斜肌及腹横肌上。

1.2.2 对照组：本组采纳疝环填充式无张力疝修补术，麻醉办法继续硬膜外麻醉，切断4-6cm，在腹部沟区域内作切断，找出患者疝囊并进行高位游离，假如疝囊比较小，可直接归入患者腹腔内，假如比较大，在将患者疝囊离断后，敞开远端疝囊，待其回纳于腹腔内，以锥形填充物塞入疝环内，并进行固定缝合，依据成形的补片放置在患者精索后及腹横筋膜前方，网片缝合在耻骨结节安排。

1.3 调查目标 调查两组患者通过疝修补术的手术所需时刻、术中出血的状况、痛苦时刻、住院时刻，并计算术后并发症及复发状况。

1.4 计算学剖析 以SPSS11.0软件对数据进行剖析，对手术所需时刻、术中出血的状况、痛苦时刻、住院时刻以正态计量资料（均数±标准差）表明，t查验，复发率、并发癥计数资料以比率表明，x2查验，P<0.05差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两者各目标比较 研讨组手术时刻（52.4±8.9）min、术后痛苦时刻（2.1±0.4）d、住院时刻（4.3±1.2）d与对照组比较差异显着，P<0.05；两者术后总出血量比较差异P>0.05；见表1。

2.2 两组复发及并发症几率比较 研讨组复发率为0%与对照组（3/40）7.5%比较差异显着，P<0.05；研讨组并发症发作率10.87%与对照组35.0%比较差异显着，P<0.05。

3 评论

腹股沟疝非常常见，手术医治最为有用，传统办法虽有必定医治作用，可是传统的修补术有张力，术后康复慢，并发症多，且复发率高。近年来，跟着医学技能的不断发展，无张力疝修补术在临床上运用越来越多，防止了传统疝修补术的缺乏，减轻患者不适感，且修补作用切当，复发也比较少[2-3]。疝环填充式是现在国内广泛开展的办法，是将网塞充填结合Lichtenstein手术，然后以平片加强腹股沟管后壁，进而到达修补的意图[4]。该资料是由聚丙烯单丝织成，和咱们机体之间的相容性比较好，补片内的空地中性粒细胞能够在补片空地内自在收支，进而具有抗感染才能，在本研讨也证明了此观念，本组没有切断感染的状况发作。平片式无张力疝修补术在底层医院比较适用，是将补片和腹股沟管壁缝合，进而构成一种纤维安排层，然后到修补的意图，采纳的补片对纤维安排繁衍具有刺激作用，促进纤维结缔安排生成，并使其加固，一起也不会添加周围安排的感染[5]。

本研讨，研讨组以平片无张力疝修补术医治，其成果显现，手术时刻（52.4±8.9）min、术后痛苦时刻（2.1±0.4）d、住院时刻（4.3±1.2）d优于对照组，差异显着，研讨组复发率及并发症发作率均优于对照组，此成果阐明，两组无张力疝修补术均具有杰出的作用，且平片式无张力疝修补术优势愈加显着，这与以往报导共同[6]。不过在医治进程仍然需求留意以下关键：（1）手术时应严厉无菌操作；（2）操作中应止血完全，防止因渗血导致补片和安排亲和力下降；（3）术中应尽或许的避开患者高敏感区域或许累及神经散布的区域，进而减轻患者术后不适症状；（4）关于有缓慢尿潴留患者，术前应保存医治后再行手术，进而下降术后尿潴留并发症的发作几率；（5）固定补片时应结实，防止因滑动导致复发[7]。

综上所述，两种无张力疝修补术均具有杰出的修补作用，不过平片式无张力疝修补术医治腹股沟疝优势愈加杰出，复发率低，并发症少，值得进一步推行，也愈加合适底层医院运用。

参考文献

[1]张太远.疝环填充式平和片式无张力疝修补术医治腹股沟疝患者的临床作用[J].医疗配备，2016，29（17）：10-11.

[2]熊晓林.疝环填充式平和片式无张力疝修补术医治腹股沟疝的手术作用研讨[J].亚太传统医药，2013，9（6）：113-115.

[3]石电威.疝环填充式平和片式无张力疝修补术医治腹股沟疝的临床比照[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（36）：7421-7421，7424.

[4]蒲志忠，王毓彬.疝环填充式平和片式无张力疝修补术医治腹股沟疝作用比较[J].我国美容医学，2012，21（14）：18-19.

[5]徐稳深.疝环填充式平和片式无张力疝修补术医治腹股沟疝作用比较[J].包头医学院学报，2016，32（4）：20，106.

[6]王良春.腹股沟疝选用疝环填充式及平片式无张力疝修补术医治的临床比较[J].医学信息，2016，29（2）：246-247.

[7]黄坤.疝环填充式与平片式无张力疝修补术医治腹股沟疝患者的临床调查[J].我国药物经济学，2016，11（9）：112-114.