本身免疫12项临床意义 讨论本身免疫抗体的检测在乙型肝炎病毒感染中的临床意义

闵旭葵　蒋莉　陈春华

【摘 要】 意图 讨论本身免疫抗体的检测在乙型肝炎病毒感染中的临床含义。 办法 选用荧光定量聚合酶链反响检测HBV-DNA，用时刻分辩法定量检测乙肝二对半（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb）。用直接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）、用免疫印迹法别离检测100HBsAg例HBsAg阳性血清中的抗线粒体AMA-M2亚型抗体、抗Sp100抗体、抗gp210 抗体、抗肝肾微粒体-1（LKM-I）抗体、抗肝特异性胞质1型（LC-1）抗体、抗Ro-52抗体、抗核抗体（ANA）。成果 乙型肝炎感染者80例中有25例呈现本身抗体阳性，总阳性率为30%（24∕80）；其间ANA阳性19例，占23.8%（19/80）。抗核抗体以低滴度为主。别的还检测到抗线粒体AMA-M2亚型抗体、抗Sp100抗体、抗gp210 抗体等本身抗体；30例表面抗原阳性而e抗原阳性的患者，本身抗体检出率为43.3%（13∕30），50例表面抗原陽性而e抗原阴性的患者，本身抗体检出率为22%（11/50），两者检出率不同有计算学含义（P<0.05）；定论 乙型肝炎病毒感染可诱发机体本身免疫反响，发生多种本身抗体，检测本身抗体对乙型肝炎的确诊医治具有指导含义。

【关键词】 乙型肝炎 本身免疫 本身抗体

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）在感染机体和后续的医治过程中，HBV或相关医治药物或许诱发机体本身免疫现象。本文研讨的意图旨在讨论本身免疫抗体的检测在乙型肝炎病毒感染中的讨论临床含义。

1 研讨目标与办法

1.1 研讨目标

80例乙型肝炎感染者均来自我院2015年1月～2016年4月间住院患者。其间女人39例，男性41例；年纪20—76岁，平均年纪为50岁；一切患者的临床确诊均契合2004年中华医学会肝病学分会、中华医学会流行症与寄生虫病学分会制定的确诊规范[1]。

1.2 办法和仪器

直接免疫荧光法（IIF）检测ANA基质，选用HEP-2细胞，试剂由德国欧蒙医学试验确诊试验股份公司供给。免疫印迹法检测肝抗原本身抗体，试剂为德国欧蒙医学确诊股份公司供给，可以一起检测抗线粒体AMA-M2亚型抗体、抗sp100 抗体、抗gp210 抗体、抗肝肾微粒体-1（LKM-I）抗体、抗肝特异性胞质1型（LC-1）抗体、抗R0-52 抗体；HBV DNA荧光定量检测仪器为美国使用生物公司ABI7500基因扩增仪，试剂盒购自上海复星医药股份有限公司，检测灵敏度为102IU/mL。HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb选用时刻分辩法定量测定的办法检测，仪器为AD1235全自动荧光免疫时刻分辩仪，试剂盒购自广州达瑞生物技术有限公司。一切操作严厉按试剂说明书进行。

1.3 计算学处理

运用SPSS13计算软件进行数据处理。计数材料以例数或百分率进行描绘。计量材料X±S表明。选用X2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

80例HBsAg阳性中30例HBsAg（+），50例HBsAg（-）患者本身抗体检出率比较（例数，%）见表1。

30例表面抗原阳性而e抗原阳性的患者，本身抗体检出率为43.3%（13∕30），50例表面抗原阳性而e抗原阴性的患者，本身抗体检出率为22%（11/50），两者检出率不同有计算学含义（P<0.05）。

3 定论

HBV 感染本身免疫反响的或许机制为：（1）肝炎病毒感染诱导本身抗原润饰，然后激起本身免疫；（2）肝炎病毒感染导致操控本身免疫的机制紊乱； （3）肝炎病毒抗原与机体本身抗原之间的分子模仿[2] 。除本身免疫性肝炎外，病毒性肝炎也可并发本身免疫现象，尤以HCV、HBV 感染与肝外本身免疫现象共存的现象更为常见，而且临床体现也更为杂乱；而在乙型肝炎患者首要体现感染者体内发生多种肝炎相关性血清本身抗体[3] ，首要包含ANA、AMA、LKM、LC-1、SLA 等。现在哪种乙型肝炎模型与那些本身抗体有关有待探究中。大三阳，即HBsAg、HBeAg、HBcAb一起体现阳性，提示病毒仿制比较活泼，但不能显现肝脏的危害程度。小三阳， 即HBsAg 阳性、HBeA阴性性、HBcAb 阳性，可为缓慢乙型肝炎或HBV 携带者，但简单开展成肝硬化或肝癌。小二阳，即HBsAg 阳性、抗-HBcAb 阳性， HBeA阴性、HBcAb阴性功能辅佐判别病况的转归。本试验研讨成果显现：肝炎相关本身抗体首要与大三阳、小三阳、小二阳相关；ANA、AMA、LKM、LC-1、SLA 的阳性检出率或许与乙肝病毒的活动性有亲近的联系。别的，ANA酶谱中与缓慢乙型肝炎相关的抗体首要为抗M2抗体，而且首要存在于小三阳和小二阳患者。抗M2 抗体对确诊胆汁性肝硬化患者的敏感性和特异性均高[4] ，对确诊其他缓慢乙型肝脏疾病的特异性可高达30%。本试验成果显现，本身免疫性肝病相关抗体在小三阳和小二阳患者血清中的阳性率别离为43%、26%。综上所述：肝炎相关本身抗体首要与大三阳、小三阳、小二阳相关；ANA、AMA、LKM、LC-1、SLA的阳性检出率或许与乙肝病毒的活动性有亲近的联系；ANA 酶谱中与缓慢乙型肝炎相关的抗体首要为抗M2 抗体，首要存在于小三阳和小二阳患者。肝炎病毒特别是HBV，在感染机体的一起，亦可经过多种途径危害免疫系统，损坏机体的免疫耐受性，诱发发生本身免疫反响，然后加剧肝损害，使病况拖延不愈。

参考文献

[1] 中华医学会肝病学分会、中华医学会流行症与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治攻略.中华内科杂 2004，7：551-555.

[2]郭晓凤，卢德荣，梁伟峰. 乙型肝炎病毒基因型与血清病毒载量的联系[J]. 现代有用医学，2009；21（7）：773

[3]李桂珍，刘兴祥. 王兴亮江苏区域不同类型乙型肝炎患者hbv 基因分型研讨[J]. 第四军医大学学报，2007；28（2）：157

[4]卢德权. 原发性胆汁性肝硬化抗线粒体M2A亚型抗体的确诊价值[ J]. 医学理论与实践， 2012； 25 （10）：1162-1163