苓桂术甘汤 升陷汤合苓桂术甘汤在缓慢心力衰竭兼并低血压患者医治中的临床效果剖析

【摘 要】 意图：评论升陷汤合苓桂术甘汤医治缓慢心力衰竭兼并低血压患者的临床效果。办法：选取2014年6月～2016年8月收治的118例CHF兼并低血压患者，随机分为两组后别离行相应医治，对照组（n=59）仅行惯例根底医治，调查组（n=59）在此根底上加用升陷汤合苓桂术甘汤，评价两组临床效果。成果：调查组心功用改进及降压效果显着优于对照组，医治总有功率显着高于对照组（93.2%vs74.6%），差异存在统计学含义（P<0.05）。定论：升陷汤合苓桂术甘汤医治缓慢心力衰竭兼并低血压在改进心功用及降压方面效果显着，为疾病恢复奠定良好根底，值得在临床中推行运用。

【关键词】 升陷汤 苓桂术甘汤 缓慢心力衰竭 低血压 临床效果

缓慢心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是临床常见归纳性疾病，病因为心肌损害所形成的心脏结构及功用改动，可形成心室充盈或泵血功用受损，兼并低血压时医治难度极大，5年逝世率高达50%，因而活跃医治操控病程开展关于抢救患者生命健康含义严峻[1]。因为西医医治效果不抱负，加之不良反应多，有学者主张选用中医药进行医治，为评论升陷汤合苓桂术甘汤医治CHF兼并低血压患者的临床效果，我院2014年6月～2016年8月选取118例CHF兼并低血压患者，别离给予惯例西医与中药汤剂医治，现将成果陈述如下：

1 材料与办法

1.1 一般材料 材料来源于2014年6月～2016年8月我院选取的118例CHF兼并低血压患者的临床诊治及随访材料。将悉数样本依照就诊次序编号随机分为两组，各组59例，调查组男31例，女28例，年纪50～76岁，均匀年纪（55.28±3.38）岁，病程1～9年，均匀病程（4.30±0.59）年，美國纽约心脏病协会（NYHA）心功用分级：II级19例，III级27例，IV 级13例；对照组男33例，女26例，年纪49～78岁，均匀年纪（56.32±3.65）岁，病程2～11年，均匀病程（4.27±0.55）年，NYHA心功用分级：II级21例，III级26例，IV级12例。两组患者在性别、年纪、病程、NYHA心功用分级等一般材料上不存在显着差异，P>0.05，组间具有可比性。

1.2 病例挑选规范 ①入组规范：契合《中药新药医治充血性心力衰竭临床研讨辅导准则》相关确诊规范，满意中医证型辨证医治要求；NYHA心功用分级在II级～IV级；收缩压<100mmHg。材料信息完好具有随访条件，自愿签署《知情同意书》后入组。②扫除规范：不契合中、西医确诊规范；兼并严峻肝、肾器质性疾病及内分泌疾病者；研讨药物或许添加患者逝世危险如严峻心律失常或过敏；胃功用较差回绝口服中药汤剂；医治依从性差或不同意签署《知情同意书》。

1.3 办法 对照组：口服血管扩张剂、利尿剂等行惯例根底医治，兼并症者给予对症医治，心率过快者静脉注射去乙酰毛花苷或口服地高辛。调查组：在对照组根底上口服升陷汤合苓桂术甘汤，药方组成：茯苓15g、白术10g、炙甘草5g、黄芪15g、党参15g、丹参12g、炒麦芽12g、赤芍15g。咳嗽痰多者加用旋覆花10g、紫苏子12g；气虚者加用人参10g；阴虚者加用太子参10g；瘀血者加用赤芍10g；腹胀者加用莱菔子10g。300mL水煎煮分迟早2次温服，接连服用1个月。

1.4 调查目标 参照《中药新药临床研讨辅导准则》相关规范及NYHA分级成果评价两组临床效果。显效规范为心功用改进II级以上且收缩压/舒张压在100～120/60～90mmHg之间；有用规范为心功用改进I级，临床症状有所改进，收缩压/舒张压<90/60mmHg且血压不稳定，未达到上述规范或恶化、逝世为医治无效。医治总有功率=[（显效+有用/总例数）]×100.0%

1.5 统计学办法 一切数据材料将录入SPSS19.0软件，凭借统计学软件进行数据处理，计数材料选用百分率标明，用X2查验，P<0.05时差异有统计学含义。

2 成果

两组患者临床效果比照 调查组医治总有功率为93.2%，显着高于对照组，组间差异存在统计学含义（P<0.05）。

3 评论

CHF是内科常见病、多发病，是多种心血管疾病开展至终末阶段的终究成果，一起也是心血管疾病患者逝世的重要原因。近年来跟着人口老龄化进程的加速，CHF发病率逐年进步，迫切需要一种切实有用的医治办法以下降该病病死率，进步患者日子质量[2-3]。惯例西药如ACEI、β受体阻断剂、醛固酮拮抗剂等均具有降压效果，因而长时间很多服用简单导致低血压，而升压药物多具有毒副性亦不主张长时间运用。祖国传统医学将CHF归为“心悸”、“喘证”、“胸痹”等领域，病位在心，是心脏久病劳累所导致的气血亏本之征兆，从其病机下手主张选用以活血化瘀、温阳利水药方医治[4]。中医学家张锡纯所提出的升陷汤合苓桂术甘汤药方组成正中此病，CHF相同证属阳虚水停之水证，可在此根底上甲减用之效果更佳。本次研讨共抽选118例CHF兼并低血压患者，别离给予惯例西药与升陷汤合苓桂术甘汤，成果标明调查组医治总有功率为93.2%，显着高于对照组，组间比较存在显着统计学差异（P<0.05），标明其该中药汤剂效果切当，具有宽广的使用远景，但因为调查时间短因而其临床价值需要经过扩展样本量来进一步证明。

参考文献

[1] 邱亮堂，毛静远，王家莹，等.苓桂术甘汤及其加味辅佐医治缓慢心力衰竭的Meta剖析[J].我国试验方剂学杂志，2011，17（16）：243-247.

[2] 曹航.苓桂术甘汤加葶苈红景天汤医治充血性心力衰竭的临床调查[J].现代中西医结合杂志，2013，22（19）：2090-2091.

[3] 高琳琳，李坤，李华，等.参附汤合苓桂术甘汤加减对缓慢心力衰竭患者心功用及NT-proBNP的影响[J].国际中西医结合杂志，2013，8（12）：1269-1270.

[4] 刘荣华.苓桂术甘汤加减联合西药改进缓慢心力衰竭患者心功用临床效果剖析[J].我国现代药物使用，2016，10（5）：174-175.

作者简介

陈照海（1981年10月），男，汉，云南会泽人，本科，住院医师，首要从事内科临床作业。