焦点处理短期心理医治的使用 焦点处理短期医治：学习与使用的经历共享
摘要 焦点处理短期医治是一简略入门却不易娴熟的咨询取向。针对怎么提高焦点处理短期医治的学习与运用，本文将共享作者多年来名贵的实务经历。
要害词 焦点处理短期医治；学习；运用
分类号 B849
1.以认同与娴熟化解知易行难
与活跃心理学、优势导向有异曲同工之妙的焦点处理短期医治（Solution-focused Brief Therapy，SFBT），十分注重当事人的成功经历、有用之处、力气、资源、期望、小的改动与合理可行的方针。SFBT采纳和当事人协作的办法，秉持正向性及全体性的观念，接受当事人的原本样貌，信赖当事人是自己问题的专家，注重或许存有的小改动。这样的姿势，将敏捷带动当事人投入于本身的改动，而使SFBT成为一个适当有影响力的咨询取向（Corey，2013）。
SFBT是一个注重“改动”的对话，而不是“开题式说话”的对话，妄图引导当事人从“问题式说话”（problemtalk），经由“未来式说话”（future talk），而能打开“战略式的说话”（strategy talk）。尽管在医治的一开端，当事人常是问题导向且对未来无望，可是透过SFBT的达观导向的对话以及技能，于医治进程中，各种“处理导向”及“战略性导向”的问话，引发当事人的动机、了解所欲的未来日子及详细方针，并把握清晰可行的行为改动。亦即，SFBT晤谈中透过处理导向的对话，使得当事人在面对问题时，情愿去考虑：对他来说，什么是有用的处理办法以及这些办法是怎么发作的。如此一来，当事人不会一向陷在问题里，而能削减挫折感，添加自我效能感，进而帮忙当事人了解自己怎么可以坚持现已具有的全部、怎么再学习短缺的缺乏，以及怎么评量自己的行为战略等，并懂得追寻并强化本身的改动（OConnell，2001）。亦即，SFBT是一个能引发当事人“感觉搬运”及“从头建构”（reframing）问题的取向，让当事人从固着于问题的情况，搬运至朝向各种或许性的方向行进（Corev，2013；OConnell，2001）。
因为SFBT的逐渐健壮开展，有关SFBT操练也蓬勃开展。可是，从SFBT的操练进程中，操练者或受训者常会表明，尽管SFBT的哲学与技巧在一开端时，常让人觉得很简略了解，可是后来则会发现要能精熟SFBT是一件适当不简略的作业（许维素，2002；de Shazer，Dolan，Korman，Trepper，2007）。例如，Lammarre（2005）在为期两年的SFBT咨询师培养操练中也发现，尽管榜首年时，受训者能开端开端运用SFBT的技巧，但实践要到第二年时，受训者才更能发挥SFBT的精力。许维素（2002）的研讨则发现，于初学SFBT时，常会卡在新旧咨询派系之哲学抵触中，包含是否要进行曩昔前史的深究、负向心情的深度同理与解说等。因此，对SFBT的学习，乃是需求时刻发作认同以能娴熟之。而后期学习SFBT的瓶颈，则为怎么将SFBT运用于不同类型的咨询情境中，此刻往往需求更多的督导与实作操练。因此Pichot及Dolan（2003）这两位SFBT范畴的重要人物，藉由共享他们的学习经历，提出学习SFBT需求通过三个层次的阶段整合：榜首层次的整合，是将SFBT的技巧整合入既存的医治取向；第二层次的整合，为开端选用SFBT的技巧与中心信仰，作为医治的根底；第三层次的整合，则是将SFBT的中心信仰变成日子哲学。换言之，娴熟SFBT的进程，乃与认同、实作、成效有其密切联系。即咨询师在逐渐了解与娴熟SFBT理论与技巧的一起，也更认同与内化之；因为咨询师对SFBT的把握才干添加，带来与当事人作业时的详细咨询成效及咨询效能感的添加，进而也再次强化其对SFBT的认同与内化；而咨询师对SFBT哲学与技巧的内化，又促使其自然地运用于咨询教导作业上，乃至对个人的日子、生命及心情有正向转化的影响（许维素、蔡秀玲，2008）。
所以，开端运用部分SFBT的技能不等所以运用，娴熟与内化SFBT的进程，好像欲拿手其他咨询取向一般，是需求时刻与尽力的继续投入。特别，许多实务作业者都声称SFBT是一个“知易行难”的派系（de Shazer，etal，2007），需求不断地加以实作与反思。Trepper，McCollum，De Jong，Korman，Gingerich及F～nklin（2010）还以为，成为SFBT咨询师的规范，至少要有心理咨询与医治相关范畴专业操练下的硕士学历，以及接受过大学的SFBT课程或作业坊等操练与督导。特别是具有以下条件者，或许也较简略学习成为SFBT咨询师，其包含：具有温暖、友善、正向、支撑的特质；信赖也简略看到人们的长处；关于新的定见是敞开与弹性的；是一个优异的倾听者；特别能从问题中听出优势之处；以及有耐性与择善固执之人。当然，咨询师也或许是在接受SFBT操练的养成进程中，渐渐培养出这些特质与优势的（TreDper，et al，2010）。
2.怎么发挥哲学精华为中心要害
笔者在近二十年来进行SFBT操练与实务的作业中发现，初学者尽管知道“方针、破例、一小步、开展”等是SFBT之中心概念，但仍然存在简略发作误解之处，故期望特别提出这些领会，以期有助于初学者的精进。
2.1根本咨询技巧为重要根底
方针导向、正向导向、改动导向、举动导向的SFBT，关于当事人的欲求与期望不加评判，反而调配根本的咨询进程，而提出一系列的问句，带着尊重、赏识与敬服的心情，扩展当事人的感觉与挑选，而提高了当事人的期望感与自我赋能。而为了顺畅使SFBT晤谈能达到上述种种的准则与含义，一些根本咨询技巧的运用，仍是必要的润滑剂，并须呼应着SFBT准则的运用，这是重要的根底地点。举例而言，当咨询师仍然会运用复述、摘要，除了回应要害字以表明听到外，也会重复摘述晤谈中呈现当事人的优势与破例经历，也会于发问前屡次复述当事人描绘所欲正向方针的用词。可是，SFBT咨询师尽管会温文地应战当事人的不一致，但此不一致是着重于当事人以为自己情况不佳但仍能自发做到一些未曾特别留意之处，以凸显优势力气，与问题导向派系应战当事人的目的有所不同。同理，尊重当事人推论架构的SFBT会目的扩展当事人的感觉，关注到已存在而未被留意的资源，但不会想要“推翻”当事人的国际观。所以，SFBT不运用所谓激烈面质与解说技能，是为特别之处。
当然，欲学习与娴熟SFBT的实务作业者，亦不行轻忽SFBT代表性技巧怎么组合运用、怎么发挥其根本精力的独特性。是以，实务作业者有必要能深化了解SFBT的精力与哲学，才干实践发挥SFBT精华于一般根本咨询技能及SFBT代表技巧的运作，而真实带来当事人自我赋能、自我帮忙及自我决议的力气（许维素，2009）。
2.2是solution focused不是solution force
首要，大都初学SFBT的人简略把握SFBT之破例、优势、资源的观念。尽管“破例架构”是大都人学习SF—BT的入门，但养成看到破例及深化讨论的习气，就需求咨询师的不断操练。
可是，运用SFBT时，初学者常误以为SFBT不可以议论任何负向的论题。其实不然，SFBT的咨询师虽不成心引发更多负向的心情或问题成因的讨论，可是仍会测验了解问题发作的现况，并接收了解当事人想说的内容、主题或心情；在了解接收的一起，又精确地同步或死后一步引导当事人一起看到作业的另一面，而扩展其视界。
特别，不少初学者因为看到当事人的正向力气，会想要强势压服当事人接受这个观念，比当事人更为达观。例如鼓舞悲伤愤慨的当事人，外遇的先生必定会回头，或应英勇接受外遇正代表着补葺婚姻的好机会等。殊不知，SFBT咨询师所反映当事人的正向资源，是需求在当事人认同的价值体系中突显之，乃至仅仅一种国际观的演示，是否接受，则乃由当事人自行决议（Berq&Steiner，2003）。例如必定悲伤愤慨先生外遇的当事人，还能记住照料孩子的需求，而其悲伤愤慨代表着对先生的介意。若当事人不想接受，咨询师可以多去了解的是他的价值观以及看待人和事物的参照架构为何，包含当事人的规范安在，而更强化了一起了解根底。例如，悲伤愤慨不是代表对先生的介意，那么最难过之处安在？
牢记，SFBT以处理之道为考虑、举动为焦点（solution focused），肯定不是逼迫当事人以处理导向的正向考虑为仅有方向（not solution force）！
2.3当事人的在乎为重要方向
事实上，SFBT“方针架构”的重要性并不亚于破例架构，乃至更为重要。要了解SFBT不是疏忽当事人提出的问题，而是更垂青他想要的方针，往往在了解当事人方针的一起，也会得知必定程度的困扰情况：但相对的，知道问题并不代表咨询师必定知道当事人此刻此刻介意的方针。而最大的应战是，初学者难以从当事人一大堆的抱怨言语中找到其地点乎的，也往往会不自觉地替当事人挑选了方针，或许用传统剖析式的观念来替当事人设定咨询的方针，而疏忽当事人白话表达出来的个人所欲方针。相同具有应战的是，在方针的建构上，对初学者最常见的困难之一是代表性奇观问句的把握，包含何时提出奇观问句，怎么不断约请当事人回到奇观发作后的现象描绘，以及连接后续相关问句，值得特别研讨与操练。
就当事人白话表达的方针来作业，对当事人就是一种深度信赖、尊重与赋能的行为。可是，怎么让当事人从问题困扰中厘清其真实的方针却并不简略，这其实是一个精密的“同步与倾听”的进程。乃至可以说，方针的形塑也往往是一个“不断承认”的“改动”进程。例如，于单次晤谈中，当事人于咨询师的引导之下，在看到自己优势的一起，以及逐渐厘清自己的愿景、介意之后，其提出的方针常与一开端来谈时所持的方向不同或更为详细。而于两次晤谈中心，当事人的方针也会因为开展的发作而有进一步的批改或发作新的需求。咨询师都需求不时承认当事人是否想要往某一特定方向跨进，例如鼓舞当事人多测验一些有用办法之前，都需求先承认当事人是否情愿以此为方针。
当事人垂青的人、事、物以及方针的重要性无所不在。例如，SFBT代表技巧之一的评量问句，尽管简略，但要能根据当事人的推论架构、议论的经历与主题，与其方针相关又不过度运用，在并入当事人于两个极点标准的言语用字，而规划适宜的、易懂的向度，特别是十分的向度是当事人介意的开展方向。此外，任何的破例的发现，以与方针有关者优先，任何优势的运作，常是紧扣方针厘清与达到的轴线的，才会对当事人有含义，而此也常是被忘记的要点。
2.4开展的讨论是久远改动的重要要害
尽管“破例”的部分是很简略被初学者优先接受的观念，可是大都人很简略疏忽于每次后续晤谈中花适当的时刻讨论“开展”这个正向的、相似破例的要点。
其实，若SFBT少了着重开展讨论的部分，就或许真的会契合有人以为SFBT是治标不治本的误解。着重了开展，才会有“滚雪球效应”的发作，当事人也才干把握怎么改动以及怎么坚持改动，而更添加自我掌控的力气。
试想，当一人可以坚持自己的改动并成为一个习气，此改动就会是久远的、深化的。而怎么催化当事人的开展，怎么以改动翻滚改动，便是咨询师的职责。当然，于后续晤谈中情愿多花时刻讨论开展，也常会严峻检测到咨询师关于SFBT哲学的信赖与认同。
2.5为全然接收与测验转化心情
初学者常常以为SFBT不注重心情。其实不然！SFBT仅仅与一些派系关于心情的界说与帮忙办法不同，而非不垂青。
莫忘了，SFBT对心情的观念乃含纳在“感觉”这个概念中，是以“全体的一个人”而非独自的层面来看当事人。于SFBT咨询中，当事人的负向心情是被了解和接收的，是被赋予含义与价值的，是有其道理的，且可反响出当事人地点乎与具有力气之处。此乃另一种“深层共情”的可贵同理才干。
因为秉持正向方针的概念，SFBT是在支撑、同步于当事人此刻的情况及主意的方向下，更垂青运用举动处理困扰而化解负面心情，进而创造出当事人的正向心情，而正向心情的建构是SFBT更为垂青之处。当然，SFBT关于心情有“一起性”的概念，例如，人有时会为特定事情悲伤，有时则不会，而接受悲伤正反响着一种韧力。有爱好者可多涉猎“社会建构论”各理论对心情的观念及SF—BT对感觉的种种观念。
2.6协作咨询联系为重要而非仅有的条件
在咨询联系的部分，对SFBT来说，乃以“协作相等”的联系来看待之，以赋能当事人；而不同于一些学派以为要与当事人树立长期严密的联系或坚持上下的位阶。近来，SFBT代表人物研讨了SFBT大师的咨询进程，而着重咨询师与当事人之间能否树立“了解根底”，是适当重要的。而此中心概念与咨询联系是很相似，所以SFBT的运作仍需求在当事人与咨询师的互动与了解下发挥效能。
“了解根底”是SFBT晤谈十分重要的根基，也常常是许多学习与运用SFBT的咨询师十分简略疏忽与发作误解之处。特别，“以当事人为中心”的“了解根底”，说起来简略，但要能进入当事人的整个片面国际与参照架构，并以全体了解、深度接收的言语表达出来，不过度解说或用自己的架构来收拾当事人所言内容，对许多初学SFBT的咨询师，特别是习气于问题焦点导向者，是适当不简略做到的。
2.7信赖生命或许性的代表性介入
SFBT问句能催化当事人赋能自己。咨询师怎么靠近当事人所言，规划以引发当事人答复就能自我赋能的问句，是很不简略的心念。当然，这进程即包含了怎么捕捉当事人要害用字马上并入问句，怎么靠近接收地反响对当事人的了解，怎么坚持不预设立场的不知道之姿及死后一步引导等姿势，让当事人可以窥得生命或许性的方向，都需求多年对SFBT理念的了解与认同以及不断操练后，才干开端把握的。
暂停与回馈，也成为SFBT的代表架构之一。在晤谈的进程中除了要倾听与回应当事人外，还要以方针、破例、一小步、开展的观念，透过赞许、桥梁、主张等办法，后设地汇整当事人现在的情况及所言的内容，并发动当事人情愿测验的动力与方向。亦即，怎么挑选与规划适宜的回馈，乃反响了咨询师能否把握一次晤谈的全体流程与要点内容，是否能以当事人的感觉与言语来汇整对当事人的了解，并发挥SFBT哲学，而此，常是初学SFBT者不简略完结之处。
其实，SFBT深受战略学派以及催眠学派的影响，其代表性技巧的暗示性（如奇观问句）以及回馈的多元改动式（丢铜板的猜测活动或佯装举动），处处可见此两学派的影响。这些都是学习SFBT者可以不断精进之处。其实，要能运用这些SFBT的技巧是需求深化信赖并敬重当事人为其生命的专家的。对笔者来说，学习SFBT最难之处，除了技巧运用的精确性外，就是那份尊重了解当事人之高度谦善、广度信赖与深度了解，以及对生命或许性的坚持信赖：此，往往令笔者深深感动，而使笔者继续留在SFBT学习之路上。
3.极简境地的寻求
简略，不等于简略。简略，并不等于简化。入门SFBT常有简略之感，精熟SFBT却是适当困难的。特别，咨询师更不易于把握SFBT的“极简”哲学：怎么在“困难的情境中，坚持简略的主意”，并能于晤谈中避免于病理确诊与解说内涵机转的思想，而坚持一颗简略的心。
SFBT创始人Insoo共享SFBT之所以知易行难，是因为咨询师难以坚持一颗“极简”心向（mind-set），所以在咨询作业中发现“坚持简略”是最重要但却不简略的准则。例如，关于不断冒出问题的青少年，或许就是“看到他们的好以及不抛弃他们”这一个准则极具要害性，可是要长时刻继续做到，则是很不简略的事。
SFBT是一个透过晤谈，帮忙当事人可以使日子坚持单纯，而化解因言语所形成混杂与问题。而此乃是适当实践的一种专业寻求，也有别于其他范畴对分类或解说的寻求（McKergow&Hoffman，2009）。亦即，SFBT的准则都很简略易懂，但如许多的生命哲学，是不简略做到，可是，当咨询师面对困难而杂乱的情境时，回到简略的思想，是一个需求自我训练的习气。
SFBT代表人物Korman曾于督导中对笔者说：“最棒的SFBT咨询师，是在当事人走出晤谈室时，忘了他的咨询师是谁，只记住自己的方针、破例与举动。”这种不居功的姿势，真令人动容。学习SFBT对笔者来说，仿若是一辈子的功课，除了“知易行难”的领会之外，SFBT更像是一种令笔者不断体会与蜕变的生命哲学。