痛风性关节炎是痛风 芪桂痛风舒颗粒医治痛风性关节炎16例效果调查
杨保林,丁岗
[摘要] 意图：点评芪桂痛风舒颗粒医治痛风性关节炎的效果。办法：临床挑选16例痛风性关节炎患者给予芪桂痛风舒颗粒医治，14 d 1个阶段。成果：患者康复率37.5%，显功率50%，有功率6.25%，好转率6.25%；总有功率100%。医治前后比较具有计算学含义（P<0.01）。定论：芪桂痛风舒颗粒医治痛风性关节炎效果显著，有较好的抗炎镇痛效果， 且有必定的下降血尿酸效果。
[要害词] 芪桂痛风舒颗；痛风性关节炎；效果调查
痛风性关节炎系因长时间嘌呤代谢妨碍，血尿酸增高、尿酸盐结晶堆积凝聚于部分关节及其周围安排或皮下安排，所引发的关节炎症病变，多由饮食失节、酗酒无制，或感触六淫外邪而重复发生。其临床特色首要表现为重复发生性关节炎痛苦，或伴有血尿酸目标增高。
西医学针对本病多选用秋水仙碱类和非甾体类药物消炎止痛，别嘌呤醇等下降血尿酸，少量患者还需短期内运用糖皮质类固醇激素才干操控关节炎症状。因为胃肠道反响、白细胞下降或骨髓按捺、肝功用危害等不良反响较大，易构成多器官功用的危害，患者多难以耐受而中止用药，但停药后又极易复发。因而本病缺少抱负医治办法。
笔者选用临床经验方芪桂痛风舒颗粒，扶正驱邪，化瘀散结，通络止痛，医治痛风性关节炎，获得较好效果。
1 材料
临床医治16例痛风性关节炎均系来诊寻求中医药疗法患者，均契合1977年美国风湿病协会拟定的确诊规范。其间男性15例，女人1例，年纪30～65岁，均匀50岁，病程8个月～12年，均匀2.8年；趾关节10例，踝关节2例，膝关节3例，腕关节1例；单关节11例，多关节5例。14例查看血尿酸超支。
2 办法
2.1 处方来历 芪桂痛风舒颗粒系笔者临床实践中，针对痛风性关节炎缓慢痛苦的特色，着眼于其间阳衰弱、寒湿内生、蕴热醸痰、涩滞血行、痹阻筋脉的要害病机，总结出扶正祛邪、化瘀散结、通络止痛效方。
2.2 处方组成及剂型 黄芪4.5 g，五加皮3 g，桂枝1.5 g，浙贝母1.5 g，刘寄奴3 g，海风藤3 g，秦皮3 g，野菊花3 g，选用配方颗粒。
2.3 服用办法 一切来诊患者，温开水冲服芪桂痛风舒颗粒，1次1袋，1 d 2次，接连服用14 d。
2.4 效果调查 自服药之日起，选用数字分级法（NRS）调查药物对痛苦的医治效果。数字分级法：用0～10的数字代表不同程度的痛苦，0为无痛，10为最剧烈痛苦，让患者圈出一个最能代表痛苦的数字。每日圈1次，共14次。
关节肿胀积分：关节肿胀积分分为4级，0级无肿胀；1级轻度肿胀，关节周围洼陷概括微拱起；2级中度肿胀，关节周围洼陷消失，与骨突平；3级重度肿胀，肿胀高出骨突。
调查服药前、服药完毕两次血清尿酸测定。
2.5 效果断定规范 参照《新药（西药）临床及临床前研讨汇编》和《中医病证确诊效果规范》有关效果规范拟定。临床康复， 2周内关节胀痛指数削减≥75%，症状根本消失；显效， 2周内关节胀痛指数削减50%～74%，关节肿胀消减，痛苦缓解；好转， 2周内关节胀痛指数削减30%～49%，痛苦有所缓解；无效， 2周内关节胀痛指数削减<30%，关节仍痛苦。
关节胀痛指数=（医治前关节胀痛总分数-医治后关节胀痛总分数）/医治前关节胀痛总分数×100%，关节胀痛总分数=歇息时关节痛苦+压痛+关节肿胀分数（各关节肿胀积分之和[3]）。
2.6 计算办法 医治前后选用计量材料±s进行t查验剖析。
3 成果
3.1 临床效果 芪桂痛风舒颗粒医治16例痛风性关节炎，其间康复6例（37.5%），显效8例（50%），有用1例（6.25%），好转1例（6.25%）；无效0例，总有功率100%。关节胀痛指数医治前后比较有显著性差异（表1）。
3.2 对血尿酸的影响 16例患者中14例血尿酸高于正常值，其间最高达627 μmol·L-1，均匀（586±82） μmol·L-1。服药2周后，复查血尿酸值（321±87） μmol·L-1。虽无严厉对照比较，但也显示出显着减低血尿酸效果（表1）。
4 评论
痛风性关节炎系因高尿酸血症，继发尿酸盐结晶堆积、结石构成、危害关节所造成的。中医学对本病诊治，体现出较大优势：从认识上，着眼于全体，明辨相关要素，辨证求本，未病先防；医治上，掌握寒热真假，扶正祛邪，标本统筹，常常收到杰出效果。
本研讨根据临床常见痛风性关节炎的阳气亏虚、水津失布、聚湿生痰、蕴热涩血，而致湿热痰瘀，留滞于筋肉关节的根本病机[1]，根据临证所见神疲乏力，肢体松懈，或有关节热痛，口渴尿黄或尿浊，舌淡暗，苔黄腻，脉沉弦或沉细等特色，以益气升阳、清热除湿、化痰散结、活血逐瘀、通络止痛立法，拟方：黄芪、五加皮、桂枝、浙贝母、刘寄奴、海风藤、秦皮、野菊花等，医治调查16例痛风性关节炎14 d，总有功率100%，对关节痛苦、肿胀、压痛有显着改进，一起也有较好的下降血尿酸效果。
方中生黄芪补气，有益气行血之妙，为君；五加皮补肝肾、强筋骨、祛风湿，桂枝温阳气、通经脉、利关节。两药一助黄芪补虚扶阳，一祛风寒湿邪以通络止痛，共为臣药；三药均有消除水饮之功，合用又能利水以消痰。佐以浙贝母消痰散结、刘寄奴活血化瘀，通经止痛，海风藤、秦皮祛风湿、通经络止痛。共凑活血、化痰、祛风湿，通经络止痛之效。野菊花性微寒，善解毒，既增秦皮、浙贝清热解毒之用；又制诸药温燥之性，为佐使。全方益气助阳、祛湿、化痰、活血化瘀、通络止痛，温补而不燥烈，祛邪而不伤正，故有扶正祛邪，通络止痛之效。本文因为缺少对照比较，其成果仍需进一步严厉的科学研讨验证。
[参考文献]
[1] 杨保林，丁岗. 高尿酸血症中医论治己见[J]. 我国中医药现代远程教育，2010，8（9）：20.
[2] 杨保林，丁岗. 痛风性关节炎的中医论治浅述[J]. 我国中医药现代远程教育，2010，8（8）：201.
[3] 罗勇，郭明阳，张俊，等. 五藤二草汤医治类风湿关节炎27例临床研讨[J].中医杂志，2011，52（3）：221.
Observation of Qigui Tongfengshu granules in treatment of
sixteen cases of gouty arthritis
YANG Baolin1， DING Gang2*
（1. Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100700， China；
2. Jangsu Kanion Pharmaceutical Co.， Ltd.， Lianyungang 222001， China）
[Abstract] Objective： To investigate the efficacy of Qigui Tongfengshu granule in treating gouty arthritis. Method： Qigui Tongfengshu granule was used to treat 16 patients with gouty arthritis for 14 d. Result： The recovery rate， marked effective rate， effective rate and improvement rate were 37.5%， 50%， 6.25%，6.25%， respectively. The total effective rate was 100%. Before and after treatment， the comparison showed statistical significance. Conclusion： Qigui Tongfengshu granule is significantly effective for gouty arthritis， and has the effect of antiinflammation， analgesia and reduction in blood uric acid.
[Key words] Qigui Tongfengshu granules； gouty arthritis； observation of efficacy
doi：10.4268/cjcmm20130226
[责任编辑 陈玲]