流行性乙型脑炎感染 温州市2008—2015年流行性乙型脑炎流行病学剖析

孙肖瑜+林献丹+李万仓

盛行性乙型脑炎（乙脑）是由乙脑病毒引起的，由蚊虫吸食传达的急性中枢神经系

统盛行症，病死率和致残率高，给人类形成严峻的损害，特别要挟儿童的生命健康[1]。我国归于乙脑高发区，夏秋时节为发病的顶峰时节，盛行区域散布与前言蚊虫散布密切相关[2]。近年来，因为乙脑疫苗的大规模使用，乙脑发病现已得到了显着的操控[3]。温州在20世纪50年代以来屡次发作乙脑盛行，跟着20世纪80年代爱国运动展开和疫苗的使用，乙脑发病率呈下降趋势，但仍有乙脑病例发作[4]。为进一步评论温州市乙脑的盛行病学特征， 咱们对温州市2008—2015乙脑的疫情进行剖析，为往后乙脑疫情防控供给根据。

1 材料与办法

1.1 材料来历

盛行性乙型脑炎疫情数据材料来历于盛行症陈述信息办理体系中乙脑监测信息陈述办理体系。

1.2 统计学剖析

选用描述性盛行病学办法，使用Microsoft Excel 2003软件进行数据剖析。

2 成果

2.1 盛行概略

2008—2015年，全市共陈述乙脑确诊病例61例，逝世3例，年均发病率为0.073/10万， 逝世率为0.0036/10万，其间各年发病率中以2013年最高（0.1512/10万），2012年发病率最低（0.0276/10万）。各年度乙脑发病与逝世情况见表1。

2.2 盛行病学特征

2.2.1 时刻散布 2008—2015年每年均有乙脑病例发作，其间2013年病例数最多，为16例，其次为2009年，为13例；时节散布上，乙脑病例多会集在7、8月份，共有58例，占95.08%，而在8年期间，1—5月，9月，10月和12月均无乙脑病例发作。

2.2.2 区域散布 2008—2015年，温州区域有10个县市区陈述有乙脑确诊病例，其间瑞安、乐清市病例数最多，别离有14例与12例，占总病例数的42.62%，平阳县与经济开发区均无病例陈述。鹿城、瓯海、龙湾和经开区4个城区病例共有16例，占26.23%。乙脑发病率及逝世率区域散布见表2。

2.2.3 人群散布

61例乙腦病例中，男性38例，女人23例，男女人别比为1.65∶[KG-*2]1；年纪散布上0岁组和20岁以上组病例数较少，别离为1例和6例，而1岁以上组和5岁以上组占绝大部分，两组算计54例，占总病例数88.52%。发病年纪最大为71岁，年纪最小为7个月。见表3。

2008—2015年61例病例中，有乙脑免疫史者11例，占18.03%，而无任何免疫史的病例有29例，占47.54%，还有21例因各种原因而免疫史不详。见表4。

3 评论

乙脑主要在东南亚、热带及亚热带区域盛行，我国在20世纪50年代、60年代、70年代曾发作3次大盛行，后2次病例别离达15万和17万多，发病率高达20/10万，病死率高达25%[5]。温州市地处浙江东南滨海，气候温暖湿润，雨热同期，十分合适蚊类繁衍，乙脑病例时有发作。本组材料显现，2008—2015年的年均发病率为0.073/10万，温州本地材料显现，1952—2005年温州市乙脑年均发病率为5.69/10万，20世纪80年代前，温州市乙脑盛行有4个顶峰期，80年代后发病率逐步下降，90年代发病处于发出情况[5]。尽管发病率低，可是乙脑病例临床表现严峻，后遗症多见。因而，关于乙脑的防控不行小看。

61例乙脑病例中绝大部分病例都发作在7、8月份，占95.08%，而全国乙脑疫情也标明7、8月份是高发时节[6]。乙脑的发病时刻散布与蚊虫的时节消长有严密的联络。温州归于亚热带季风气候，有研讨以为最低平均气温和相对湿度对蚊虫密度的影响最大，蚊媒盛行症的发病顶峰在蚊虫顶峰的1个月后[7]，也有研讨指出气压对乙脑发病率的影响较大[8]。从区域散布来看，大部分县市区都有乙脑病例呈现，其间以瑞安、乐清市和苍南县病例数最多，提示这几个县市区应该是乙脑防控的要点。陈园生等[9]学者报导，我国2000—2004年的乙脑病例男性显着多于女人，且年纪散布会集在小于15岁儿童，其间学龄前儿童占60%以上。本研讨显现，乙脑病例性别比为1.65∶[KG-*2]1，年纪以未成年人为主，这与国内外研讨成果共同，可是也有成人病例呈现，提示乙脑防控应以未成年人为主，但也要注重成人发病情况。61例病例中，81.97%的病例无乙脑免疫史或免疫史不详，这可能与接种率及人群免疫成功率有关，未全程免疫或存在接种禁忌证也是乙脑发病的重要要素。

乙脑是人畜共患疾病，应采纳防蚊和防备接种为主的综合性防备操控措施[10]。灭蚊作业应以消除蚊幼虫孳生地为主，应动员大众实施翻盆倒罐，铲除容器中积蓄，消除成蚊则以杀虫剂进行喷洒杀灭，并在盛行时节主张大众做好防蚊个人防护作业[4]。在防蚊灭蚊一起，也应一起执行乙脑免疫防备作业。温州市应严厉依照全国乙脑免疫程序执行防备接种作业，削减乙脑免疫空白，加强查漏补种和入托入学儿童的查验验证作业，进步全市的乙脑接种率。

参考文献

[1]SCHUH AMY J，WARD MELISSA J，LEIGH BROWN ANDREW J，et al.Dynamics of the emergence and establishment of a newly dominant genotype of Japanese encephalitis Virus throughout Asia[J].J Virol，2014，88（8）：4522-4532.

[2]王晓军，张彦平，张荣珍，等.我国1998—2002年盛行性乙型脑炎盛行趋势剖析[J].我国方案免疫，2004，10（4）：215-217.

[3]欧柱宁.2003—2012年广西钦州市盛行性乙型脑炎疫情剖析[J].我国临床新医学，2013，6（9）：872-875.

[4]余向华，薛大燕.温州市蚊媒盛行症盛行特征及趋势剖析[J].疾病监测，2006，21（12）：647-648，651.

[5]陶三菊.盛行性乙型脑炎的盛行监测及防备[J].我国方案免疫，2002，8（8）：226-230.

[6]李艺星，尹遵栋，李军宏，等.我国2004—2006年盛行性乙型脑炎盛行病学特征剖析[J].我国方案免疫，2007，13（6）：528-532.

[7]余向华，徐毅，吴正可，等.蚊媒盛行症气候影响要素剖析[J].我国前言生物学及操控杂志，2008，19（1）：61-63.

[8]赵俊英，代培芳，刘美德，等.盛行性乙型脑炎发病率的气候影响因子剖析[J].我国前言生物学及操控杂志，2012，23（4）：332-334.

[9]陈园生，梁晓峰，王晓军，等.我国2000—2004年盛行性乙型脑炎盛行病学特征剖析[J].我国方案免疫，2006，12（3）：196-198.

[10]王清华，陈敏红，郑芳，等.2007—2011年福州市盛行性乙型脑炎盛行特征剖析[J].疾病监测与操控杂志，2012，6（12）：650-651.

（收稿日期：2016-11-05）