卡铂和洛铂哪个效果好 洛铂联合香菇多糖与单用洛铂医治恶性胸腔积液效果比较

周琰

【摘要】 意图 比较洛铂联合香菇多糖与单用洛铂医治恶性胸腔积液的效果。办法 52例恶性胸腔积液患者， 随机分为调查组及对照组， 各26例。调查组给予洛铂联合香菇多糖医治， 对照组单用洛铂医治。比较两组医治效果。成果 调查组总有功率为80.8%， 高于对照组的53.8%， 差异具有统计学含义 （P<0.05）。调查组卡氏（KPS）评分安稳率为88.5%， 高于对照组的65.4%， 差异具有统计学含义 （P<0.05）。两组患者不良反响比较， 差异无统计学含义（P>0.05）。定论 洛铂联合香菇多糖胸腔灌注医治恶性胸腔积液效果抱负， 不良反响轻， 可进行推行。

【关键词】 洛铂；香菇多糖；恶性胸腔积液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.002

Comparison on efficacy of malignant pleural effusion treated by losoplatin combined with lentinan and single losoplatin ZHOU Yan. Tianjin Medical University General Hospital， Tianjin 300052， China

【Abstract】 Objective To compare the efficacy of malignant pleural effusion treated by losoplatin combined with lentinan and single losoplatin. Methods A total of 52 malignant pleural effusion patients were randomly divided into observation group and control group， with 26 cases in each group. The observation group was treated with losoplatin combined with lentinan， and the control group was treated with single losoplatin. The treatment effects in two groups was compared. Results The observation group had higher total effective rate as 80.8% than 53.8% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher stability of Karnofsky （KPS） score as 88.5% than 65.4% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in adverse reactions （P>0.05）. Conclusion Combination of losoplatin and lentinan shows ideal effect in treating malignant pleural effusion with light adverse reactions， and it can be promoted.

【Key words】 Losoplatin； Lentinan； Malignant pleural effusion

惡性胸腔积液（malignant pleural effussion， MPE）是许多晚期恶性肿瘤的常见并发症之一。胸腔引流胸水后胸腔内部分给药为医治恶性胸腔积液的常见手法。本院近年来对恶性胸腔积液患者胸腔内打针洛铂联合香菇多糖医治恶性胸腔积液， 成果获得较佳效果。现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本科2015年9月～2017年5月收治的52例恶性胸腔积液患者， 男26例， 女26例；年纪40～75岁， 中位年纪62岁。一切患者均经过印象学及细胞学相关查看进行确诊， 其间包含肺癌31例， 乳腺癌12例， 淋巴瘤6例， 卵巢癌3例。将患者随机分为调查组与对照组， 各26例。

1. 2 办法 一切患者均经胸腔超声引导下行胸腔置管引流术， 衔接无菌引流袋排放积液、初次排放800 ml， 之后依据患者状况排放1000～2000 ml/d， 直至胸腔积液引流洁净。调查组给予洛铂联合香菇多糖医治， 将洛铂30 mg溶于50 ml生理盐水中， 经引流管胸腔内缓慢注入。3 d后注入香菇多糖， 将香菇多糖4 mg溶于30 ml生理盐水中。1周后重复， 灌注3次。对照组单用洛铂医治， 将洛铂30 mg溶于30 ml生理盐水中， 经引流管胸腔内缓慢注入。1周后重复， 灌注3次。两组患者于胸腔内打针药物后夹管24 h。打针药物后2 h内每15分钟改换一次体位， 使药物均匀分布于整个胸腔， 充沛与胸膜触摸。末次灌注后1个月复查胸腔超声， 调查胸水状况。

1. 3 调查目标及鉴定规范 ①临床效果：参照WHO不行丈量病灶效果鉴定规范， 分为完全缓解（CR）：积液消失， 症状缓解并保持≥4周；部分缓解（PR）：积液削减≥50%， 症状缓解并保持>4周；安稳（SD）：积液削减<50%， 或添加≤25%， 症状部分缓解；发展（PD）：积液显着添加并超越开端承受医治时的1/4或逝世。总有功率=（CR+PR）/总例数×endprint

100%。②KPS评分：参照《卡氏评分规范》进行鉴定， 凡医治后KPS评分添加≥10分者为升高， 削减≥10分者为下降， 添加或削减<10分者为安稳。安稳率=（升高+安稳）/总例数×100%。③不良反响：点评依照WHO规则规范分级。分为0～Ⅳ度， 每周检测血常规， 注药前后抽血点评肝肾功能。

1. 4 统计学办法 选用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者临床效果比较 调查组总有功率为80.8%， 高于对照组的53.8%， 差异具有统计学含义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者医治后KPS评分状况比较 调查组KPS评分安稳率为88.5%， 高于对照组的65.4%， 差异具有统计学含义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反响比较 一切患者均完结医医治程， 两组的首要不良反响为胸痛、胃肠道反响、骨髓按捺、神经毒性、肾毒性。两组患者不良反响比较， 差异无统计学含义（P>0.05）。见表3。

3 评论

恶性胸腔积液是指由胸膜原发肿瘤或恶性肿瘤累及胸膜所造成的的胸腔积液， 是晚期恶性肿瘤的常见并发症， 其间以肺癌最常见， 其大多成长敏捷， 难以操控[1]。常伴有胸闷气短、咳嗽和严峻的呼吸困难症状， 一起因为丢掉很多体液、蛋白及电解质， 严峻影响患者的生计质量及预后。胸腔穿刺抽液只能暂时缓解壓迫症状， 胸水常常短时间再生。而胸腔内灌注化疗药和（或）生物反响调理剂能够按捺胸水再生。

现在在胸腔灌注中顺铂使用较多， 其对亚性胸腔积液的治愈率可达50.0%～87.5%， 但因为其严峻的肾毒性、耳毒性和消化道反响， 使用遭到必定约束[2]。洛铂作为第三代铂类抗肿瘤药， 其抗癌机理与顺铂相似， 但洛铂具有水溶性好、抗瘤活性强、抗瘤谱广、与其他铂类药物无穿插耐药性及不良反响低一级许多长处[3]。近年来不光广泛使用于肿瘤化疗， 在胸腔灌注医治恶性胸腔积液方面洛铂也显现出优于顺铂的效果。这与洛铂胸腔灌注时腔内浓度高、吸收慢、部分高浓度保持时间长、对癌细胞直接杀伤的特性有关。

香菇多糖是从香菇子中提取的一种大分子葡聚糖。香菇多糖自身并无抗肿瘤效果， 可是能够直接效果于T细胞、巨噬细胞、天然杀伤细胞（NK）和抗体依赖性巨噬细胞， 然后发挥抗肿瘤的效果。与化疗药物联合使用能够起到增效效果[4-6]。效果于胸膜能够使胸膜粘连、胸膜阻塞。能够被胸膜吸收进入血液循环， 参加调理人体的免疫机制[7， 8]。现在在胸腔灌注医治恶性胸水中使用较广泛， 但单纯用于胸腔灌注时胸膜粘连不抱负， 胸水常短期内很多再生[9， 10]。

本研讨中， 调查组总有功率为80.8%， 高于对照组的53.8%， 差异具有统计学含义 （P<0.05）。调查组KPS评分安稳率为88.5%， 高于对照组的65.4%， 差异具有统计学含义 （P<0.05）。一切患者均完结医医治程， 两组首要不良反响为胸痛、胃肠道反响、骨髓按捺、神经毒性、肾毒性。两组患者不良反响比较， 差异无统计学含义（P>0.05）。洛铂联合香菇多糖医治恶性胸腔积液可使胸水量显着削减， 显现二者有协同增效效果。不良反响方面， 各组多为0～Ⅱ度， 经对症处理后均较快得到康复， 均未见因为严峻不良反响而停止医治病例。

综上所述， 洛铂联合香菇多糖胸腔灌注医治恶性胸腔积液能够显着提高患者的日子质量， 较洛铂单药胸腔打针效果更好， 且不良反响未见显着添加， 值得临床推行。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-26]endprint