腹腔镜胃癌彻底治愈术ppt 快速恢复外科护理对腹腔镜胃癌彻底治愈术患者术后恢复及短期生计质量的影响研讨

张英

【摘要】 意图 探求快速恢复外科（FST）护理对腹腔镜胃癌彻底治愈术患者术后恢复及短期生计质量的影响。办法 82例行腹腔镜胃癌彻底治愈术患者， 随机分为查询组和对照组， 每组41例。对照组选用惯例围术期护理， 查询组则在FST观念辅导下进行护理干涉。查询比较两组恢复方针、视觉模仿评分法（VAS）评分、健康查询简表（SF-36）评分及术后并发症发作状况。成果 干涉后， 查询组术后初次排气时刻、下床活动时刻、拔胃管时刻、术后住院时刻分别为（1.70±0.51）、（0.83±0.37）、（1.83±0.56）、（6.23±0.81）d，

均短于对照组的（4.26±0.61）、（3.42±0.76）、（3.31±1.23）、（9.69±0.90）d， 差异具有统计学含义（P<0.05）。查询组VAS评分为（2.17±1.05）分， 显着低于对照组的（5.08±1.42）分， 差异具有统计学含义（P<0.05）。查询组的SF-36评分优于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。查询组患者的并发症总发作率9.76%低于对照组的31.71%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 在FST的辅导下对行腹腔镜胃癌彻底治愈术的患者进行护理干涉作用显著， 能促进患者术后恢复， 缩短住院时刻， 减轻患者及其家庭的经济担负， 进步患者生计医治。

【关键词】 腹腔镜；胃癌彻底治愈术；快速恢复护理；术后恢复；短期生计质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.114

研讨证明， 在彻底治愈术后前期下床活动在有用影响肠活动、防备肠粘连、削减肺部并发症、防止深静脉血检（DVT）等方面具有积极含义[1]。FST护理是一种围术期处理的新观念， 经过优化围术期的处理办法， 缓解手术伤口引起的应激反响， 下降并发症的发作率、缩短住院时刻， 促进患者快速恢复[2， 3]。FST与传统护理观念有必定差异， 本研讨将FST运用于腹腔镜胃癌彻底治愈术患者围术期的护理， 作用显著， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 回忆性剖析本院2014年12月～2016年12月收治的行腹腔镜胃癌彻底治愈术82例患者的临床材料。将82例患者随机分为对照组和查询组， 每组41例。对照组中男25例， 女16例；平均年龄（59.67±12.81）岁；TNM分期：ⅠB期14例、Ⅱ期17例、ⅢAB期10例；查询组中男23例， 女18例；平均年龄（59.3±12.90）岁；TNM分期：ⅠB期14例、Ⅱ期16例、ⅢAB期11例。两组患者一般材料比较， 差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 对照组选用惯例围术期护理， 查询组则在FST观念辅导下进行护理干涉， 详细如下。

1. 2. 1 术前护理 ①职责护理环绕FST理念进行健康教育， 向患者及家族阐明微创手术的优越性， 让其意识到术后前期活动的重要性， 调集患者及家族合作医治护理的积极性；如有对前期活动冲突、知道不到位的患者， 应以患者能承受的办法进行要点宣教。②辅导患者进行器官功用训练， 如吹气球、爬楼梯；评价患者养分状况， 养分不良患者进行肠内或肠外养分支撑。③辅导择日手术的患者在术前2 h进水， 也可以挑选碳水化合物， 这是由于它不仅可以胰岛素开释， 进步胰岛素敏感性， 增强患者对手术的耐受性， 并且等渗糖液的摄入不会添加麻醉后吐逆、误吸的发作。

1. 2. 2 术中、术后护理 ①术中、术后均应留意患者的保暖作业， 术中操控输液量在2000 ml内， 由于在复温时易发作应激反响， 将会呈现凝血机制损坏、心血管担负添加等成果， 导致术中出血量的添加、感染危险性和心脏并发症。②拟定恢复计划表， 建立恢复医治方针， 在充沛止痛后辅导患者前期活动。活动可从床上训练开端， 如半坐臥位、有用咳嗽、翻身、屈伸手肘、抬腿等；依据患者志愿、床上活动进展等帮忙其下床活动， 一般要求在手术当天或术后1 d开端， 如床边站立、床边行走、扶床走、病房内活动、自行下床及病区内行走等， 迟早各1次， 25～30 min/次。③术后前期即可拔除胃管进食， 术后1 d即可拔出尿管， 依据状况有挑选性地留置腹腔引流管。例如， 选用“假饲”医治办法， 可经过咀嚼口香糖促进肠道活动功用的恢复， 然后缩短肠麻木时刻。④向患者及家族介绍患者自控镇痛（PCA）自控镇痛泵的使用办法， 让其把握给药机遇， 以取得最佳镇痛作用。守时定时评价患者痛苦程度， 结合患者面部表情、言语描绘判别运用暗示法、播映音乐、药物、涣散留意力等办法缓解患者痛苦， 然后改进患者不良心思状况， 促进其前期活动与进食。

1. 3 查询方针及鉴定规范 ①查询记载两组恢复方针， 包含术后初次排气时刻、拔胃管时刻及术后住院时刻。②痛苦评价[4]。选用VAS鉴定， 在白纸上做一条10 cm横线， 0（无痛）～10（痛苦）分代表不同程度的痛苦， 嘱患者依据本身实在感触划符号。③短期生计质量及并发症状况。凭借SF-36评价， 首要触及整体健康、生机、生理功用、精力健康等8个项目， 100分/项， 得分越高， 标明生计质量越高， 记载初次下床活动时刻及并发症发作状况， 包含排尿困难、腹胀、切断感染、肠粘连、肺部感染等。

1. 4 统计学办法 选用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者恢复方针比较 干涉后， 查询组术后初次排气时刻、下床活动时刻、拔胃管时刻、术后住院时刻分别为（1.70±0.51）、（0.83±0.37）、（1.83±0.56）、（6.23±0.81）d， 均短于对照组的（4.26±0.61）、（3.42±0.76）、（3.31±1.23）、（9.69±0.90）d， 差异具有统计学含义（P<0.05）。endprint