莫西沙星为啥那么贵 剖析莫西沙星不良反应引起的临床用药安全问题

王旭瑞+郭君

【摘要】 意图 剖析莫西沙星不良反响相关要素及特色， 正视临床用药安全问题， 为合理用药供给参阅定见。办法 50例莫西沙星不良反响患者作为研讨目标， 对患者的临床材料进行计算剖析， 包含一般材料、用药状况、临床不良反响体现等。成果 50例莫西沙星不良反响者中口服给药12例、静脉注射38例；不良反响患者例数跟着年纪的增大而增多， 60岁以上占比最多， 为30%；其间上呼吸道感染15例、下呼吸道感染16例、软安排及皮肤感染8例、胸腔内杂乱感染5例、生殖体系感染6例。身体部位危害主要为皮肤及其附件危害、胃肠体系危害和全身性危害；50例患者中单一用药47例， 别的

1例联合运用吲哚美辛肠溶片呈现了皮疹反响；1例联合胆舒胶囊呈现了厌恶症；1例联合丹参酮胶囊呈现了厌恶症。定论 莫西沙星临床运用越来越广泛， 不良反响发作率也有所上升， 或许危害到患者皮肤、胃肠等体系安排， 因而医学上应高度重视莫西沙星的运用， 严厉监督用药， 运用药安全性得到确保。

【关键词】 莫西沙星；不良反响；合理用药；用药安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.085

莫西沙星是一种具有杰出抗菌活性的药物， 灭菌效果好， 归属8-甲氧基服喹诺酮类。药效学体表里研讨显现它对多种非典型病原体均效果显着， 包含厌氧菌、革兰阳性球菌、支原体、衣原体等， 同喹诺酮类其他药物比较药效更优， 临床上多将其运用到呼吸体系感染医治中， 近年来莫西沙星运用规模越来越广， 因为多方面要素其不良反响发作也在逐渐上升[1]。本文旨在剖析莫西沙星不良反响相关要素及特色， 为临床合理用药供给根据， 特搜集50例莫西沙星不良反响患者进行了研讨剖析， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 搜集本市多家医院2015年1月～2016年12月上报国家药品不良反响监测中心的50例莫西沙星不良反响患者， 检索计算患者的临床材料。

1. 2 办法 根据50例患者莫西沙星不良反响报表内容， 分类计算患者给药途径、年纪、性别、不良反响临床体现、兼并用药状况、严峻不良反响体现等， 剖析莫西沙星不良反响相关要素及特色[2]。

2 成果

2. 1 给药途径剖析 50例莫西沙星不良反响患者中， 口服给药12例、静脉注射38例；莫西沙星片均为400 mg/d；50例不良反响患者中， 严峻反响者1例（呈现呼吸困难症状）， 属静脉滴注， 一切患者经对症处理均预后杰出。

2. 2 一般材料 50例患者中男26例， 女24例；年纪21～86岁， 其间20～30岁3例、31～40岁7例、41～50岁12例、51～60岁13例、60岁以上15例， 不良反响患者例数跟着年纪的增大而增多。

2. 3 原发疾病 50例患者中上呼吸道感染15例、下呼吸道感染16例、软安排及皮肤感染8例、胸腔内杂乱感染5例、生殖体系感染6例。

2. 4 莫西沙星不良反响危害身体部位及临床症状体现 50例患者身体部位危害主要为皮肤及其附件危害（症状包含瘙痒、多汗、皮疹）、胃肠体系危害（症状包含腹痛、厌恶吐逆、腹泻）和全身性危害（症状包含过敏反响、乏力、发热、全身不适、痛苦等）， 对应病例数分别为22例（44%）、19例（38%）、8例（16%）， 别的仅1例（2%）呈现心律紊乱现象。

2. 5 是否联合用药剖析 50例患者中单一用药47例， 别的1例联合运用吲哚美辛肠溶片呈现了皮疹反响；1例联合胆舒胶囊呈现了厌恶症；1例联合丹参酮胶囊呈现了厌恶症。

3 评论

莫西沙星安排穿透性强， 药动学特性杰出， 且抗菌谱广， 因而临床上运用越来越广泛， 甚至在社区取得性肺炎攻略中清晰引荐其为抗感染医治药物。尽管莫西沙星耐受性、有用性均较强， 但在临床运用过程中仍见有不良反响事情发作， 因而对其运用安全性的讨论也不容忽视[3]。本次研讨成果显现， 50例莫西沙星不良反响患者多为针剂给药， 静脉注射38例（76%）， 口服给药12例（24%）；年纪上虽无性别差异， 但跟着年纪的上升， 发作莫西沙星不良反响或许性更大， 本组患者中占份额最多的是60岁以上的人群， 合计15例（30%）；莫西沙星用药对应的原发疾病多为呼吸体系感染疾病；别的莫西沙星不良反响常危害患体的部位有皮肤及其附件危害、胃肠体系危害和全身性危害， 严峻者或许呈现抽搐、呼吸困难等症状， 本组患者中呈现严峻反响1例（呼吸困难）， 一切归入目标不良反响通过及时处理及医治均预后杰出。

以上文莫西沙星不良反响相关要素及特色为根据， 提出以下几个安全用药定见及主张：①用药过程中紧密调查患者神态动作， 特别是针剂医治的患者， 因为吸收敏捷、起效快， 更應多加重视， 以便及时发现异常采纳有用处理办法。②以每例患者个体差异为根底， 尤其是对有根底病、兼并症、过敏体质、高龄等典型特征的患者， 应严厉用药指征， 给药前精确预估， 给药过程中亲近重视。③初度运用莫西沙星的患者， 用药后紧密调查患者反响， 若施行静脉滴注应严厉将滴速控制在合理、患者耐受的规模内[4]。④若发现患者呈现显着血压、血脂、血糖动摇， 并体现出心率紊乱、神经等症， 应立即考虑患者发作了药物不良反响， 立刻中止给药， 并进行有用对症医治。⑤严厉用药指征， 清晰区分防止运用人群， 比方肝肾功能不全、妊娠妇女、儿童、晚年体弱患者等。

⑥熟练掌握莫西沙星药理特性， 具体阅览药物说明书， 严厉依照上述规范配药， 不好配伍忌讳药物一同运用[5， 6]。

综上所述， 莫西沙星不良反响或许累及患体多器官安排， 其间最常见的是神经体系和消化体系， 因为该药物具有杰出药动学特性， 临床运用规模越来越广， 为削减其不良反响发作率， 给药前应先查看患者血常规、肝肾功能等， 对孕妈妈、白叟等特殊人群慎用， 严厉用药指征， 确保莫西沙星用药的安全性， 进而发挥出本身杰出的抗菌效果。

参阅文献

[1] 陈勇. 莫西沙星药理特性与用药安全性研讨进展及剖析. 我国医药攻略， 2011， 9（21）：186-187.

[2] 任晓蕾， 张海英， 李玉珍. 重视莫西沙星不良反响引起的临床用药安全性问题. 我国医院药学杂志， 2010， 30（23）：2045-2047.

[3] 李春伟. 莫西沙星的药理效果与临床运用. 湖北科技学院学报， 2015（8）：7-8.

[4] 李心群， 吴海燕， 徐永红，等. 静脉输注盐酸莫西沙星不良反响. 我国药物滥用防治杂志， 2012， 18（4）：244.

[5] 霍文. 莫西沙星所造成的不良反响171例剖析. 我国晚年学杂志， 2011， 31（9）：1676-1677.

[6] 朱文静， 崔卫华， 王少华，等. 莫西沙星对社区取得性肺炎医治效果的研讨进展. 我国临床药理学与医治学， 2015， 20（5）：597-600.

[收稿日期：2017-04-11]endprint