卧床患者 48例老年性痴呆晚期卧床患者的护理

韦春华+江冬梅+黄彩+胡艳其

【摘要】意图经过临床实践评论晚年性发呆晚期卧床患者的有用护理。办法 48例晚年性发呆晚期卧床患者， 总结护理办法、阅历及领会。成果 48例患者病况得到有用操控， 防备了并发症的发作， 无逝世。定论 对晚年性发呆晚期卧床患者， 选用科学、合理、有用的护理办法， 与照料者密切合作共同完结护理使命， 并经过对照料者的辅导， 使科学、合理、有用的护理办法向患者家庭中延伸。

【关键词】 晚年性发呆；并发症；防备；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.086

阿尔茨默病（AD）亦称晚年性发呆， 是一种晚年神经系统退行性疾病， 它在病因、病理、临床上都具有共同的特征。病因上， 可由1、14、19和21号染色体上某些基因或其他或许的基因突变引起；病理上， 以神经炎性斑、神经原纤维缠结、神经元丢掉及淀粉样血管病为特征；临床上是隐袭起病、缓慢开展、逐步加剧的发呆[1]。跟着疾病的开展， 到了晚期， 易发作极严峻认知功用障碍， 患者损失知道功用及根底运动才能， 彻底依托他人协助吃饭及大小便， 不能走路[2]。因而， 做好晚年性发呆晚期卧床患者的护理， 避免各种并发症的发作所导致的逝世严峻后果， 显得反常重要。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本院2015年3月～2016年11月收治的晚年性发呆晚期卧床患者48例， 男30例， 女18例；年纪65～86岁。

1. 2 护理办法

1. 2. 1 饮食护理 晚年性发呆患者在病况答应的状况下， 应以口服喂养为主， 若有条件的患者， 最好由养分师辅导拟定食谱， 以确保均衡养分。喂养以清淡无影响的软食为主， 留意调配适量的粗纤维食物， 避免便秘。喂养时让患者取座位或半坐卧位。食具安全可靠， 不要喂养粘性食物， 并耐性肠小口喂养， 给予患者满足的咀嚼时刻， 避免呛着。当患者吃东西时忘掉咀嚼， 把食物下咽发作呛咳， 呈现呛咳时， 照料者扶托患者使其折腰垂头， 下颌接近胸部， 在肩胛骨之间快速接连扣击， 使食物残渣咳出。当患者发作呛噎时， 患者不能呼救， 可从患者涨红苦楚， 惊乱的表情中得到提示， 这时不要慌张， 按下列办法可免除：① 站在患者耳后， 环抱照料者的双手于患者肋下腹部；②用力将手向上、内方向按压， 然后再松开， 要重复做5～6次至异物咳出[3]。

1. 2. 2 服药护理 晚年性发呆患者的服药使命由护理与照料者共同完结。按医嘱， 准时、按量、协助喂服， 如患者吞服有困难， 可将药物研碎后溶于水中喂服（肠溶片另论）， 喂药时要留意， 药物不宜过早药溶解、稀释避免下降药效价， 某些药物混合后， pH值会有改变， 影响药物的安稳性。因而应把握一个准则， 抗生素最好独自运用， 除能与之相溶的溶液外， 不在抗生素药物中参加其他任何药物， 以使药物可以到达最理想的作用[4]。因为大多数晚年性发呆患者服药后不能倾诉不适， 护理与照料者要仔细调查患者服药后有何不良反响， 利于医师调整用药方案。伴跟着晚年性发呆患者躁狂、激越行为， 郁闷等精力行为症状的呈现， 其照料者及护理者往往迫于压力， 遵医嘱给患者服用少数的抗郁闷、抗精力、镇痛药等[5-7]。护理与照料者要特别留意调查患者用药后的反响。患有高血压的晚年性发呆患者， 早上丈量血压1次， 遇到血压不安稳， 呈现血压动摇大的状况时， 每日早上8点、下午4点、晚上8点别离观测血压， 并做好记载， 便利医师了解患者血压， 合理调整用药。既使是在家庭护理的患者， 也应该装备合格的电子血压计。患有糖尿病的晚年性发呆患者， 留意协助患者采纳手指未梢血了解空腹血糖及餐后2 h血糖状况， 将血糖操控在正常规模。

1. 2. 3 防备肺部感染 晚年性发呆晚期患者， 因为卧床， 简单发作坠积性肺炎， 在给患者做每2小时1次的翻身时， 一起用空心掌， 轻叩患者后背， 由下向上， 利于患者排痰。做各种护理及医治时， 要留意避免患者着凉， 如有上呼吸道感染症状时， 及时与医师联络， 及时处理， 避免病况加剧引起肺部感染， 患者家庭中也应备有电动招引器， 遇痰液不易咳出时协助患者将痰液吸出[8-10]。

1. 2. 4 坚持清洁和防备压疮 为了便利护理和坚持清洁， 最好为晚年性发呆患者留短發， 勤剪指甲， 每迟早用温盐水或专用漱口液为患者各做一次口腔护理， 做口腔护理时留意让患者侧卧， 用镊子夹紧拧干温盐水的棉纱布清洁口腔。每日坚持用温水为患者擦浴1次， 以确保皮肤清洁， 防备毛囊炎等皮肤感染， 大便后用温水冲刷会阴部及肛门周围， 坚持部分清洁。患者运用的衣裤、床布、被套， 枕套等要用柔软透气的棉制品， 在床铺的中部多加一张中单， 以便利替换。床垫运用气垫或海棉垫， 骨突部垫上中空气垫圈， 每2小时为患者动作轻柔的翻身1次， 侧卧时背上垫一软枕， 以减轻压力。每次翻死后查看受压部位， 观察有无发红等状况， 并用手掌大鱼际肌或小鱼际肌轻柔受压部位， 防备压疮的发作。

1. 2. 5 避免深静脉血栓构成与肌肉萎缩 晚年性发呆长时间卧床患者， 简单引发深静脉血栓构成， 肌肉萎缩， 关节挛缩， 护理或照料者除了协助患者每2小时翻身1次外， 还需坚持每日1～2次协助患者做膝、踝、趾、腕等身体遍地的关节别离做伸屈、抬腿、抬手等被迫运动， 运动时活动到每一处关节， 每个关节先做曲伸活动3～5次， 然后再做关节的轴性旋转活动， 并在极限方位时逗留2 s左右， 避免发作躯体废用。同进， 还能削减患者的无动性沉默， 承受由护理或照料者带来的外界影响， 激起体能活泼， 进步心肺功用和肌体抵抗力[11]。

1. 2. 6 做好各种管道办理 部分病况较重的晚年性发呆患者因为医治的需求要留置各种管道如尿管、胃管、吸氧管等和多管输液[12]。护理与照料者在留管期间要留意加强管道办理， 避免患者因不适而导致拔管。有留置导尿管的患者， 夹闭导尿管， 每2小时放尿1次， 以维护膀胱缩短功用。

1. 2. 7 重视照料者问题 晚年性发呆陪护是一项持久又艰苦的作业， 患者的日子彻底由照料者照料， 因而， 加强对照料者的辅导、训练、办理是保证晚年性发呆患者生命安全的重要内容。一起， 患者出院后在家庭中也能得到照料者较标准的护理， 使科学、合理、有用的护理办法向患者家庭中延伸。有研讨标明， 晚年性发呆患者照料者阅历着焦虑， 失眠、郁闷、哀痛、疲惫、交际阻隔等现实问题[13， 14]。在对晚年性发呆患者进行护理的作业中， 要充沛了解， 谅解照料者的杂乱爱情， 关怀照料者的养分、歇息、精力、压力等各种问题， 在告知商议作业时要留意解说， 心情和蔼、诚实、尽力培育和保持长时间安稳的合作关系， 常常自动的向照料者和患者家族了解状况， 虑心听取有价值的主张， 留意激起照料者有利的主意和适用的办法， 遇到特别难题， 与照料者评论， 拟定一个安全度过难题的应对办法， 协助照料者更好地完结照料使命， 并在实践中不断总结解决困难的好办法和洽阅历， 使照料作业到达接连性和持久性的满足状况。与照料者共同完结对晚年性发呆患者的优质护理。

2 成果

经过对48例晚年性发呆晚期卧床患者的有用护理， 对照料者的耐性辅导与密切合作， 晚年性发呆晚期卧床患者的病况得到有用操控， 防备了并发症的发作， 无逝世。

3 评论

现在， 国际各国没有找到晚年性发呆的治好办法， 给晚年性发呆护理作业带来巨大应战， 经过对晚年性发呆晚期卧床患者住院期间的标准护理和重视对患者照料者的辅导， 有用防备了并发症的发作， 进步了护理质量， 使患者出院后在家庭中也能得到照料者较标准的护理， 使科学、合理、有用的护理办法向患者家庭中延伸， 让患者度过有一个有庄严的晚年， 是对生命的尊敬， 对建造调和我国， 具有重要社会含义。

参考文献

[1] 贾建平. 临床发呆病学. 北京大学医学出书， 2008：160.

[2] 国际晚年发呆协会我国委员会. 重视晚年期发呆. 河南大学出书社， 2010. 重视晚年期发呆. 2010：139.

[3] 张燕双， 宋怡. 晚年性发呆患者的护理. 全科护理， 2012， 10（11）：992-993.

[4] 刘丹菊. 1例晚年发呆患者气管切开后15个月的护理. 全科护理， 2012， 10（9）：2395-2396.

[5] 黄文贞， 刘丽丹， 王永红， 等. 蒙台梭利教育法在晚年发呆患者护理中的使用现状. 护理学杂志， 2016， 31（7）：17-19.

[6] 黄丹丹. 归纳恢复护理对晚年性发呆患者日子质量的影响. 我们健康（旬刊）， 2015， 9（18）：257-258.

[7] 杨洋. 晚年发呆患者的护理. 国际最新医学信息文摘：接连型电子期刊， 2015（36）：197.

[8] 付迎新. 社区晚年性发呆患者的恢复与护理. 健康必读（旬刊）， 2012（3）：398.

[9] 宋文红， 曾仕英. 进步晚期晚年性发呆患者照料者的护理技术. 我国晚年保健醫学， 2013， 11（5）：127-128.

[10] 曾会群， 胡显琼， 邱宁. 中晚期晚年性发呆患者的护理. 临床合理用药杂志， 2013， 6（23）：165-166.

[11] 温士玲. 晚年发呆兼并骨折患者的护理干涉. 医学查验与临床， 2011， 22（4）：108-109.

[12] 田晓琴， 陈爱学. 晚年发呆患者住院期间安全隐患与护理对策. 中外医疗， 2012， 31（21）：136-137.

[13] 郑娜， 李建军. 移情在缓解晚年发呆患者照护者负面心情中的研讨开展. 护理研讨， 2014（21）：2566-2568.

[14] 都雪妹. 晚年性发呆晚期患者的护理领会. 我国中医药现代远程教育， 2011， 9（10）：101-102.

[收稿日期：2017-02-16]

基金项目：广西医药卫生自筹经费方案课题（项目编号：Z2015684）

作者单位：530022 广西壮族自治区人民医院星湖门诊部（韦春华 江冬梅 胡艳其）， 神经内科（黄彩）

通讯作者：江冬梅