七氟醚用于小儿麻醉 七氟醚复合氯胺酮在小儿手术麻醉中的使用作用及安全性剖析

黄庆先

【摘要】 意图 剖析七氟醚复合氯胺酮在小儿手术麻醉中的运用作用及安全性。办法 40例小儿手术患儿， 随机分红对照组和调查组， 各20例。对照组施行氯胺酮麻醉， 调查组施行七氟醚复合氯胺酮麻醉， 比照两组患儿麻醉作用。成果 两组视觉模仿评分（VAS评分）[（1.2±0.2）分 VS （1.2±0.3）分]比照差异无统计学含义（P<0.05）；调查组痛苦消失时刻、复苏时刻、厌恶吐逆、体动、喉痉挛发作例数优于对照组（P<0.05）；调查组术毕R值低于对照组， 诱导、切皮、术中、术毕时刻点HR优于对照组（P<0.05）。定论 七氟醚复合氯胺酮在小儿手术麻醉中运用作用比单纯氯胺酮好， 安全性高， 不良反应少。

【关键词】 七氟醚；氯胺酮；小儿手术麻醉；运用作用；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.108

七氟醚是一种新式吸入式麻醉药， 在临床中运用作用较好， 其主要长处是血气分配系数低， 对呼吸道影响较小， 药效往后认识康复较快[1]。以往小儿临床麻醉常用氯胺酮， 但由于麻醉时刻较长且用药量大形成患儿许多不良反应， 常呈现呼吸不畅、心率增快、清醒后厌恶、吐逆等[2]。小儿手术麻醉运用七氟醚复合氯胺酮作用较为抱负， 二者结合可彼此弥补， 进步麻醉作用。本次研讨在小儿临床手术中运用七氟醚复合氯胺酮麻醉， 陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2013年9月～2015年4月收治的40例

小儿手术患儿， 美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级， 男22例， 女18例；年纪2～5岁， 均匀年纪（4.2±0.5）岁；体重9～20 kg， 均匀体重（15.3±1.6）kg；均匀手术时刻（45.5±8.0）min；其间， 四肢骨折11例， 睾丸精索鞘膜积液7例， 小儿斜疝22例， 一切患儿均无其他疾病或器官性病变。随机分红调查组与对照组， 各20例。

1. 2 办法 术前30 min两组患儿均肌内打针阿托品（0.02 mg/kg）及鲁米那（5 mg/kg）， 需依据患儿体重予以调整。进入手术室， 一切<3岁患儿需测记每分钟呼吸频率、心率、动脉血氧饱和度（SpO2）， ≥3岁患儿另添加血压测定。敞开静脉通路， 将氯胺酮与5% GNS配成混合溶液， 依据患儿体重予以5 mg/kg

氯胺酮[3]。对照组患儿麻醉：惯例吸氧， 手术开始时静脉打针1 mg/kg氯胺酮， 术中保持静脉滴注给药（0.1%氯胺酮）， 调理静脉滴数并操控麻醉深度。调查组患儿麻醉：面罩给氧， 吸入七氟醚与氧气混合气体（七氟醚浓度：5%～6%， 氧流量：4 L/min）， 待患儿切皮且睫毛反射消失后， 将七氟醚浓度操控在2%～3%， 氧流量操控为2 L/min， 手术中依据患儿心率、血压、动脉血氧饱和度等目标恰当调理麻醉浓度[2]。缝皮时封闭七氟醚， 大氧流量冲肺。

1. 3 调查目标 调查记载患儿各时刻点呼吸频率（R）、心率（HR）、SpO2改变状况并对术中痛苦状况进行VAS评分（0分：无痛， 10分：痛苦）；调查记载睫毛反射消失时刻、清醒时刻、痛苦消失时刻及术中不良反应。

1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 调查组入室、诱导、切皮、术中、术毕时刻点R值为（26.3±

2.2）、（27.0±1.5）、（28.0±1.2）、（28.2±1.0）、（26.6±2.4）次/min，

各时刻点SpO2值为（99.1±0.5）、（98.0±1.4）、（97.2±1.0）、（98.2±1.1）、（98.2±1.0）%， 各时刻点HR值为（110.5±13.1）、（120.1±12.1）、（123.0±13.0）、（122.2±12.2）、（116.2±15.4）次/min；对照组入室、诱导、切皮、术中、术毕时刻点R值为（26.9±1.7）、（27.2±2.1）、（28.1±1.4）、（28.1±1.5）、（27.0±1.9）次/min， 各时刻点SpO2值为（98.0±0.5）、（97.4±1.6）、（97.9±1.4）、（97.8±1.3）、（97.6±0.9）%， 各时刻点HR值为（110.0±14.0）、（123.0±13.0）、（134.0±16.1）、（132.6±14.4）、（120.0±15.4）次/min。调查组术毕R值低于对照组， 诱导、切皮、术中、术毕时刻点HR优于对照组（P<0.05）。

2. 2 调查组VAS评分、痛苦消失时刻、复苏时刻、睫毛反射消失时刻分别为（1.2±0.2）分、（175.0±30.3）s、（4.2±5.9）min、（6.2±3.3）min， 对照组分别为（1.2±0.3）分、（479.9±50.4）s、（21.0±8.9）min、（6.1±3.5）min， 两组VAS评分、睫毛反射消失时刻比较差异无统计学含义（P>0.05）， 痛苦消失时刻和复苏时刻比较差异有统计学含义（P<0.05）。调查组体动、厌恶吐逆、喉痉挛发作例数分别为0、2、0例， 对照组分别为10、12、4例， 两组患者各项不良反应发作例数比较差异有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

七氟醚是一种新式系数较低且对呼吸道影响小的吸入式麻醉药， 具有见效快， 诱导、复苏敏捷， 麻醉深度易操控， 操作简略等长处。氯胺酮是一种传统麻醉药， 其镇痛作用显着且见效快， 临床运用较为广泛， 但大剂量用药形成不良反应较多， 患儿常呈现厌恶、吐逆等， 延伸术后清醒时刻。本次研讨选用七氟醚复合氯胺酮麻醉作用如下：①根底麻醉肌内打针氯胺酮防止小儿剧烈哭闹， 便利监控各项目标；②复合麻醉的调查组未呈现体动， 对照组相对较多， 或与七氟醚的肌松作用有关， 或与氯胺酮添加肌肉张力有关；③麻醉保持均属平稳， 麻醉深度、适度及呼吸频率不同不大；④对照组患儿氯胺酮用药量大， 药效消失时刻延伸， 需求麻醉师监护且烦躁发作率较高；调查组患儿清醒快， 无烦躁， 二者差异较大；⑤对照组患儿不良反应显着高于调查调查组。

综上所述， 七氟醚复合氯胺酮在小儿手术麻醉中运用作用比单纯氯胺酮好， 安全性高， 不良反应少。

参考文献

[1] 佘庆.七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿中小手术中的运用.南通医学院学报， 2009， 29（5）：370-371.

[2] 胡晓锋.七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的麻醉作用比较.白求恩医学杂志， 2014（5）：454-455.

[3] 步宏.七氟醚联合氯胺酮复合麻醉与氯胺酮运用于小儿手术的临床比照总结.我国现代药物运用， 2015， 9（10）：119-120.

[收稿日期：2015-12-28]