腹腔镜下瘢痕憩室的切除 宫腹腔镜合作手术医治剖宫产瘢痕憩室的术中护理剖析

杨帆

[摘要] 意图 评论宫腹腔镜合作手术医治剖宫产瘢痕憩室的术中护理办法及临床运用作用。 办法 随机选取2014年5月～2016年5月在我院妇产科进行医治的50例子宫瘢痕憩室患者，一切患者均行宫腹腔镜合作手术医治，将患者随机分为两组，对照组患者术中给予惯例护理，调查组在对照组的根底上加用并发症护理，比照两组患者护理作用。 成果 调查组患者护理有用率为96.0%，对照组患者护理有用率为72.0%，调查组患者日子质量评分显着优于对照组，两组成果比照差异具有计算学含义（P<0.05）。 定论 宫腹腔镜合作手术医治剖宫产瘢痕憩室临床作用較好，在术中对患者及时进行护理，可以显着改进患者的康复状况，促进创伤愈合，削减并发症的发作。

[关键词] 宫腹腔镜；剖宫产；瘢痕憩室；术后护理；运用作用

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）34-0145-03

Intraoperative nursing analysis of laparoscopic hysterectomy combined with surgery in the treatment of cesarean section scar diverticulum

YANG Fan

Operating Room， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To investigate the intraoperative care method and clinical application effect of laparoscopic hysterectomy combined with surgery in the treatment of cesarean section scar diverticulum. Methods 60 patients with uterus scar diverticulum treated in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from May 2014 to May 2016 were randomly selected. All patients underwent laparoscopic hysterectomy combined with surgery. The patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with intraoperative routine care. The observation group was added with complications care based on the treatment of the control group. The nursing effects between the two groups of patients were compared. Results The nursing effective rate of patients in the observation group was 96.0%， and the effective rate of patients in the control group was 72.0%. The quality of life score in the observation group was significantly better than that of the control group， and there was statistically difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic hysterectomy combined with surgery has a good clinical efficacy in the treatment of cesarean section scar diverticulum. Timely care for patients during surgery can significantly improve the recovery of patients， promote wound healing and reduce the occurrence of complications.

[Key words] Laparoscopic hysterectomy； Cesarean section； Scar diverticulum； Postoperative care； Application effects

近年来，剖宫产手术数量逐步攀升，该手术引发的瘢痕憩室患者也随之增多，瘢痕憩室对患者的子宫及再次妊娠均存在较为显着的影响，会阻止经血活动，导致患者呈现不规则的阴道出血、痛经及腹痛，因而，应该及时对其进行医治[1，2]。剖宫产瘢痕憩室也称为子宫瘢痕残缺，其首要是剖宫产手术后，在子宫切断场所构成的一个与宫腔相通的憩室，因为其阻止作用，患者正常的月经周期会遭到必定的影响，严峻时会导致患者难以再次妊娠，对患者的身心健康发作严峻影响。为进一步提高子宫瘢痕憩室患者的术后康复作用，除确保手术医治办法的有用性之外，还需要给予其有用的护理干涉，以便于可以有用提高其临床医治作用，改进其预后。本文首要针对此予以简略剖析，现报导如下。endprint

1 材料与办法

1.1 一般材料

随机选取2014年5月～2016年5月在我院妇产科进行医治的50例子宫瘢痕憩室患者作为研讨目标，一切患者均为女人，选用随机数字表法将其随机均分为对照组与调查组，对照组25例，年纪22～35岁，均匀（28.5±2.6）岁；调查组25例，年纪24～36岁，均匀（29.3±3.1）岁。两组患者的一般材料比照差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

一切患者均行宫腹腔镜合作手术医治，对照组患者术中行惯例护理办法，首要包括：（1）护理人员应当提前预备手术台所需物品，患者进入手术室后及时核对患者名字等根底材料，承认后对患者各项查验成果以及术前医嘱执行状况进行查看，帮忙患者取正确手术位，充沛露出手术视界[3，4]；（2）对患者的外阴、阴道进行清洗，帮忙医生对其进行消毒、及时连接好负压招引器，进行低压力吸宫，吸出后核对正确后，留取标本，吸宫完毕后，为患者打针或静脉输注催产素，待宫缩满足，阴道无活动性出血即可[5，6]；（3）操控膨宫压力，设定为80～100 mmHg，流速为200～250 mL/min；（4）手术进程中对患者的生命体征改变进行紧密监测，防止患者呈现空气栓塞、水中毒、泌尿系统损害等严峻并发症[7]；（5）特别器械的预备，器械护理人员及时清点敷料、缝针器械等，在手术进程中帮忙医生运用腹腔镜和宫腔镜，及时预备腔镜钩剪刀、腔镜持针器以及VICRYL PLUS VCP518 可吸收三角缝线确保手术顺畅进行[8]。

调查组在对照组惯例护理办法的根底上加用并发症护理，因为在为患者展开宫腹腔镜手术医治的进程中，整个手术的视界比较小，导致不能充沛露出，术后简单导致患者呈现盆腔感染、脓肿、宫内出血、子宫穿孔、皮下气肿、肠梗阻、脏器损害等一些严峻并发症，这就需要在完结手术之后，做好其并发症的护理作业，紧密调查记载患者的实践病况改变状况，并给予其相应的防备并发症护理。一旦发现患者呈现并发症，应及时报告给主治医生，并严厉遵从医嘱为患者展开相应并发症的护理作业[9]。

1.3 调查目标

调查和比照两组患者术后康复状况及临床作用。术后患者经期缩短至1周以内，对患者行B超复查显现患者子宫瘢痕处液性暗区消失可视为康复；患者术后经期相较之前缩短2 d以上但经期为1周以上者，B超查看显现患者子宫瘢痕处液性暗区消失或显着减小为好转；术后患者经期无显着改变，B超复查成果显现患者子宫瘢痕处液性暗区规模无显着缩小为无效[10]。护理有用率=（康复例数+好转例数）/总例数×100%。比照两组患者护理后的生计质量，选用生计质量测定量表（SF-36）点评，其间包括全体健康状况、认知功用、社会功用、情感功用、人物功用、軀体功用等方面的点评，每一项的总分值为15分，共6个点评目标，总分为90分，分数越高则患者生计质量越好[11]。

1.4 计算学办法

运用SPSS19.0计算软件进行数据处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，比较选用χ2查验。P<0.05为差异具有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者术后护理作用比较

调查组患者护理有用率为96.0%，对照组患者护理有用率为72.0%，差异具有计算学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组日子质量量表评分状况比较

调查组护理后的生计质量评分显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。

3 评论

子宫瘢痕憩室是指腔隙样脏器的黏膜向壁层外突起的局限性扩张或囊样突起[12]，多为后天性，跟着剖宫产手术数量的增多，该病的发病率也呈逐年攀升的趋势。对子宫瘢痕憩室的查看，首要经过对患者的过往病史、临床症状结合印象学材料进行剖析和确诊，患者一般表现为经期延伸、不规则的阴道出血等，部分患者存在下腹痛苦，乃至呈现不孕等状况，对患者的日常日子构成较为显着的影响。因而及时对患者进行医治，对提高患者的日子质量有着重要的含义[13]。

临床上对子宫瘢痕憩室的医治首要分为药物医治、阴式手术切除憩室以及宫腔镜电切术。其间，药物医治患者痛苦较少，但用药时间长，停药后易重复，药物副作用较大，患者依从性较差，因而药物医治有用；阴式手术切除憩室对手术术者的技能和经历要求较高，手术视界窄，手术易损害患者膀胱及尿道，且部分患者术后或许呈现子宫脱垂，医治作用欠安；宫腔镜电切术可以对患者憩室部位进行定位，切除憩室下缘及周围安排，切除完全，全层缝合后患者康复较好，瘢痕较为平整，能有用削减对患者膀胱、尿道等附近安排的损害，手术作用切当，常作为子宫瘢痕憩室的首选医治计划[14]。在为患者展开医治的一起，给予其有用的护理干涉也是十分必要的，这首要是因为在展开手术医治后，即便是整个手术医治进程十分顺畅，可是术后也简单呈现各种类型的并发症。本次研讨中所选调查组患者在惯例护理办法的根底上，施行并发症的防备护理，使得其护理作用及日子质量评分显着提高[15]。

本研讨中，调查组患者护理有用率为96.0%，对照组患者护理有用率为72.0%，证明对患者行归纳护理能有用提高手术医治作用，促进患者康复，削减并发症的发作；调查组患者日子质量量表评分为（68.72±10.74）分，对照组患者日子质量量表评分为（52.34±8.15）分，调查组患者的生计质量评分显着优于对照组，随访中可以发现，调查组患者经期康复正常，子宫瘢痕的液性暗区消失，康复较好。

综上所述，宫腹腔镜合作手术医治剖宫产瘢痕憩室临床作用较好，并对患者及时进行护理，可以显着改进患者的康复状况，促进创伤愈合，削减并发症的发作。

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（收稿日期：2017-09-04）endprint