腹腔镜下子宫内膜癌彻底治愈术 针对性心思护理对腹腔镜子宫内膜癌患者术后心思状况及日子质量的影响
楼亚飞++卓志红
[摘要] 意图 探討对腹腔镜子宫内膜癌患者行心思护理干涉对患者术后心思情况及日子质量的影响。 办法 选取我院2013年1月～2016年1月收治的腹腔镜子宫内膜癌患者64例，选用随机数字表法分为心思干涉组和对照组，每组各32例。对照组患者选用惯例护理，心思护理干涉组在对照组的基础上选用有针对性的心思护理干涉办法，比较两组患者干涉前后的SAS、SDS评分及日子质量功用范畴、症状范畴评分的改变。 成果 心思护理干涉组干涉前的SAS评分、SDS评别离离与对照组比较，差异无统计学含义，干涉后，心思护理干涉组和对照组的SAS评分、SDS评别离离比干涉前比较显着下降，且心思护理干涉组干涉后的SAS评分、SDS评别离离显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。心思护理干涉组干涉前的日子质量功用范畴评分、症状范畴评别离离与对照组比较，差异无统计学含义，干涉后，心思护理干涉组和对照组的日子质量功用范畴评分与干涉前比较显着升高，症状范畴评分与干涉前比较显着下降，且心思护理干涉组干涉后日子质量各项评分较对照组改进更显着，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 对腹腔镜子宫内膜癌患者行有针对性的心思护理干涉，有利于缓解患者的术后焦虑、郁闷心思及进步患者的日子质量。
[关键词] 子宫内膜癌；腹腔镜手术；心思护理；负性心思；日子质量
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）34-0142-03
Effect of targeted psychological nursing on postoperative psychological status and quality of life of the patients with endometrial carcinoma under laparoscopy
LOU Yafei ZHUO Zhihong
Department of Gynecology， the Second Hospital of Ningbo， Ningbo 315010， China
[Abstract] Objective To investigate and analyze the effects of psychological nursing intervention on the postoperative psychological status and quality of life of patients with endometrial carcinoma under laparoscopy. Methods A total of 64 patients with laparoscopic endometrial carcinoma who were admitted to our hospital from January 2013 to January 2016 were selected. They were randomly divided into the psychological intervention group and the control group according to the method of random number table， with 32 cases in each group. Patients in the control group were given regular nursing care， and psychological nursing intervention group was given targeted psychological nursing interventions on the basis of the control group. The SAS and SDS scores of the two groups were compared before and after the intervention， and the scores of function and symptom domain of the quality of life in the two groups were compared before and after the intervention. Results The SAS score and SDS score in the psychological nursing intervention group before intervention were compared with the control group， the differences were not statistically significant. After the intervention， the SAS score and SDS score in the psychological nursing intervention group and control group were significantly lower than those before the intervention. The scores of SAS and SDS in the psychological intervention group after the intervention were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. There were no significant differences in the scores of functional domain and symptom domain of the quality of life between the psychological nursing intervention group and the control group before intervention. After the intervention， the scores of functional domain of the quality of life in the psychological nursing intervention group and control group were significantly higher than those before the intervention. The scores of sympotom domain were significantly lower than those before the intervention. The scores of the quality of life in the intervention group were all significantly improved than those in the control group after the intervention， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The targeted psychological nursing intervention in the patients with endometrial cancer under laparoscopy is beneficial to alleviating postoperative anxiety and depression， and improving the quality of life of patients.
[Key words] Endometrial carcinoma； Laparoscopic surgery； Psychological nursing； Negative mentality； Quality of life
子宫内膜癌是女人常见的恶性肿瘤之一，好发于绝经的女人集体，近年来子宫内膜癌的发病率越来越高，且日趋年轻化[1]。子宫内膜癌传统医治办法是开腹手术，但开腹手术伤口大、并发症多、患者术后康复慢。近年来， 跟着腹腔镜技术的广泛使用， 腹腔镜手术成为子宫内膜癌临床医治的首选术式。腹腔镜手术具有伤口小、患者苦楚少、术后并发症少、康复快等长处，患者易承受，但腹腔镜手术施行进程杂乱，难度较高，手术进程需求护理人员的有用合作，才干显着进步手术成功率，缩短手术时刻[2]。子宫内膜癌患者面临疾病常存在焦虑、严重、惧怕等负性心思，影响患者的医治与护理进程，导致日子质量显着下降。因而，在对子宫内膜癌患者施行腹腔镜手术医治的一起给予杰出的心思护理干涉，对缓解患者的焦虑心思、进步患者的日子质量具有重要作用[3，4]。
1 材料与办法
1.1 临床材料
选取我院2013年1月～2016年1月收治的腹腔镜子宫内膜癌患者64例，均经过临床表现、实验室查看确诊。年纪42～70岁，均匀（56.2±11.2）岁，64例患者选用随机数字表法分为心思护理干涉组和对照组，每组各32例。其间心思护理干涉组的年纪42～68岁，均匀（55.5±8.4）岁；学历：初中及以下10例，高中、中专11例，大专及以上11例，对照组的年纪41～70岁，均匀（57.9±9.2）岁；学历：初中及以下9例，高中、中专10例，大专及以上13例，两组患者的基本材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院道德委员会赞同，患者知情赞同并签署知情赞同书。
1.2 办法
两组患者均选用全麻，手术方法为腹腔镜次广泛全子宫双附件切除术加盆腔淋巴结打扫术及腹自动脉旁淋巴结打扫术。
对照组患者选用惯例护理，如术前各项实验室查看、备皮、术前12 h 禁食、8 h 禁水，术晨排空大便，留置尿管及静脉留置针。术后亲近调查患者生命体征的改变，做好腹部及阴道的手术护理作业。
心思护理干涉组在对照组的基础上选用有针对性的心思护理干涉办法，包含情感支撑、社会支撑、认知重建、适应性技术练习[5]。患者入院后，与患者进行亲热地交流，了解其文化程度、经济情况、家庭情况等基本情况，针对不同患者的心思特点进行心思护理。因为许多患者对腹腔镜手术缺少相关了解，多发作严重、惧怕、焦虑等负性心思。耐性倾听患者的倾吐，向患者具体介绍手术的意图和注意事项及腹腔镜手术的长处，以缓解患者的严重、焦虑心思，一起鼓舞患者家族一起合作对患者进行心思安慰，使手术能够顺利进行，使其活跃合作医治与护理作业。
1.3 心思情况点评
使用焦虑自评量表（SAS）和郁闷自评量表（SDS）对患者的心思情况进行点评[6]，各包含20个条目，各条目分值鉴定分为4级，A、B、C、D别离计1、2、3、4分，将一切得分相加，再乘以1.25，取整数即可得到规范分值。焦虑、郁闷判别规范以规范分50分为界，分值越小越好。
1.4 日子质量点评
参照日子质量中心量表（EORTC-QLQ-C30）V3.0规范对患者的日子质量进行点评，EORTC的QLQ-C30是面向一切癌症患者的中心量表，共30个条目。其间，条目29、30分为七个等级，依据其答复选项，计为1～7分；其他条目分为4个等级：从没有、有一点、较多至许多，评分时，直接评分为1～4分。该量表可分为5个功用范畴（躯体、人物、认知、心情和社会功用）、3个症状范畴（疲惫、苦楚、厌恶吐逆）、功用范畴得分越高，阐明功用情况和日子质量越好；癥状范畴得分越高，标明日子质量越差[7]。
1.5 统计学剖析
本研讨数据剖析均选用SPSS 12.0 统计学软件，其间计量材料选用配对t查验，计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者干涉前后心思情况比较
两组经过选用配对t查验，成果显现，心思护理干涉组干涉前的SAS评分、SDS评别离离与对照组比较，差异无统计学含义，干涉后，心思护理干涉组和对照组的SAS评分、SDS评别离离较干涉前显着下降，且心思护理干涉组干涉后的SAS评分、SDS评别离离显着低于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者干涉前后日子质量评分比较
两组经过选用配对t查验，成果显现，心思护理干涉组干涉前的日子质量功用范畴评分、症状范畴评别离离与对照组比较，差异无统计学含义，干涉后，心思护理干涉组和对照组的日子质量功用范畴评分与干涉前比较显着升高，症状范畴评分与干涉前比较显着下降，且心思护理干涉组干涉后日子质量各项评分较对照组改进更显着（P<0.05）。
3 评论
腹腔镜下子宫内膜癌完全治愈术具有损害小、并发症少、术后康复快、手术完全治愈完全等长处。与开腹手术相比较，能够显着减轻患者苦楚，促进疾病的快速康复。但腹腔镜手术难度较大，患者常存在焦虑、严重、郁闷等负性心思，因而活跃有用的护理干涉，尤其是心思护理干涉，加强腹腔镜手术术前、术后的护理，对进步手术成功率及患者术后的康复起到重要作用[8-11]。
关于行腹腔镜手术的患者来说，术前存在杂乱的心思改变和应激进程，进入手术室后此种心思应激到达顶峰，且此类患者多发作于绝经后的妇女，面临退休或现已退休妇女，在精神上有较强的失落感，对手术耐受性差[12-16]。
心思因素是一种巨大的力气，活跃的心思护理干涉办法，有利于促进疾病康复和削减死亡率，而做好心思护理，减轻患者的焦虑、郁闷、惊骇等心思压力，能协助患者从头建立起日子的决心，正确面临疾病，增强医治疾病的决心，进步自动合作的能动性，进步医治作用，进步患者的日子质量。因而，护理人员要全面把握患者的情况，以处理患者需求为中心，按护理程序的形式对患者进行精确评价，拟定办法，为患者供给自动、周到、详尽的护理，避免和削减并发症的发作[17-21]。
本研讨將当选的64例行腹腔镜子宫内膜癌手术的患者随机分为两组，对照组32例行惯例护理，心思护理干涉组首要施行心思护理干涉，如自动与患者交流，为患者解说有关疾病常识，安慰鼓舞患者，耐性倾听患者的倾诉，以消除患者的顾忌。针对患者郁闷的原因及时给予解说、劝导。选用放松疗法使患者经过调整神经内分泌功用而影响整个机体的推陈出新，增强本身的反抗才能[22]。刘桂英[23]将收治的62例子宫内膜癌患者随机分为两组，对照组选用惯例护理，调查组施行心思干涉，干涉后，成果显现，调查组干涉后郁闷、焦虑、仇视性、恐惧、精神病性等因子评分与对照组比较显着下降，而调查组干涉后的日子质量评分显着高于对照组，阐明经过施行规范性的心思干涉办法，可有用进步护理质量，改进子宫内膜癌患者的心思情况及日子质量。本研讨表1～3成果显现，心思护理干涉组干涉后的SAS评分、SDS评别离离显着低于对照组（P<0.05），且心思护理干涉组干涉后日子质量各项评分较对照组改进更显着，组间比较差异有统计学含义（P<0.05），与刘桂英[23]报导的观念是共同的，阐明对腹腔镜子宫内膜癌患者行有针对性的心思护理干涉，对患者的心思、生理健康的康复具有活跃含义，使患者处于疾病诊治最佳身心情况，值得推行和使用。
[参考文献]
[1] 林映兰. 腹腔镜子宫内膜癌完全治愈术81例护理合作[J]. 福建医药杂志，2016，38（5）：157-158.
[2] 常烨，刘明泽. 子宫内膜癌临床研讨进展[J]. 中华妇产科杂志，2010， 25（10）：468.
[3] 刘欣菊，刘欣梅，谷海英. 心思于预在子宫内膜癌患者围手术期中的作用剖析研讨[J]. 我国医学配备，2013， 10（9）：45-46.
[4] 徐玲. 手术室护理中的人文关心[J]. 广西医学，2010，10：23-25.
[5] 姚瑛. 心思护理干涉对子宫全切术患者日子质量的影响[J]. 我国现代医生，2010，48（30）：59.
[6] 李卫萍. 人性化护理在妇产科手术室中使用作用剖析[J].底层医学论坛，2015，19（3）：404-405.
[7] 郭志芬，王佳慧，郑美玉. 子宫内膜异位症的心思护理及对患者日子质量的影响[J]. 世界护理学杂志，2012， 31（2）：316-317.
[8] 李震，周华琳. 心思干涉医治对子宫内膜异位症患者的影响剖析[J]. 我国医药科学，2012，2（10）：145-146.
[9] 何彩连，劳银开，张丽湘. 心思护理干涉对子宫内膜异位症患者日子质量的影响剖析[J]. 我国现代药物使用，2015，9（17）：22-23.
[10] 尚森婷. 子宫内膜癌围手术期的心思护理[J]. 我国现代药物使用，2010，4（6）：200-201.
[11] 杨佳彤. 人性化护理形式对产科护理质量、患者心思情况和舒适度的影响[J]. 查验医学与临床，2013，10（23）：3227-3228.
[12] 梁秀美，马晨霞，王丛敏. 子宫内膜癌123 例围手术期的心思护理[J]. 我国误诊学杂志，2010，（26）：334-335.
[13] 尚森婷. 子宫内膜癌围手术期的心思护理[J]. 我国现代药物使用，2010，4（6）：326-327.
[14] 李科. 子宫内膜癌围手术期护理[J]. 我国医药攻略，2011， 9（12）：120.
[15] 李晓玲. 腹腔镜手术医治子宫内膜癌的护理领会[J]. 我国现代药物使用，2010，4（2）：201-202.
[16] 周宇航，吴海波. 全体护理干涉对子宫内膜癌患者术后日子质量的影响[J]. 我国医药导报，2014，44（30）：105-108.
[17] 李伟艳. 心思干涉在子宫内膜癌中的使用[J]. 我国持续医学教育，2015，7（16）：253-254.
[18] 吕娟妹. 子宫内膜癌患者的心思干涉护理办法[J]. 我国今世医药，2013，20（11）：137-138.
[19] 冯爱萍，张洁瑞. 子宫内膜癌患者的心思情况及护理干涉[J]. 我国社区医生，2011，35（7）：312-312.
[20] 林月容. 人文关心使用于子宫内膜癌患者的护理作用调查[J]. 今世医学，2011，17（11）：129-131.
[21] 丁艳艳，郭靖. 护理干涉对子宫内膜异位症患者心思情况与日子质量的影响[J]. 有用妇科内分泌杂志，2015， 2（10）：178-179.
[22] 卜淑娜. 子宫内膜癌150 例临床病例剖析[J]. 中外医学研讨，2014，12（3）：152-154.
[23] 刘桂英. 心思干涉对子宫内膜癌患者心思情况及日子质量的影响[J]. 内蒙古医科大学学报，2015，37（S1）：463-464.
（收稿日期：2016-06-05）